Il tramonto in demenza Che cos'è? Quali interventi non farmacologici aiutano?

Il surriscaldamento, chiamato anche sindrome del tramonto, è l'aumento di ansia e agitazione che alcune persone con demenza (e occasionalmente alcuni senza demenza) mostrano spesso nel tardo pomeriggio e nelle ore serali. I comportamenti da svantaggio includono irrequietezza, cadute, urla, pianto, ritmo, vagabondaggio, paura, sbalzi d'umore, paranoia, allucinazioni e ombre.
A volte il tramonto sembra svilupparsi improvvisamente quando si avvicina la sera. Il tuo amato potrebbe star bene nel pomeriggio e poi sembra essere una persona diversa mentre il sole tramonta. Ad esempio, se qualcuno viene curato in una casa di cura, lo staff che lavora nel turno diurno potrebbe descrivere questa persona in modo completamente diverso rispetto al turno serale a causa di comportamenti di riduzione del tempo. Pertanto, potrebbero essere necessari approcci diversi da parte degli operatori sanitari per diversi momenti della giornata.

prevalance

L'Associazione per l'Alzheimer stima che circa il 20% delle persone con Alzheimer presentino un comportamento di decadimento. Tuttavia, alcune ricerche hanno posto quel numero fino al 66%, in particolare per le persone affette da demenza che vivono a casa.

In quale fase della demenza si sviluppa il comportamento del Sundowning?

Comportamenti al tramonto, insieme ad altri comportamenti stimolanti, molto spesso si sviluppano nelle fasi intermedie della demenza e aumentano man mano che la malattia progredisce.

Cosa aspettarsi nelle fasi intermedie della demenza

Quali sono le cause Sundowning?

Ci sono diverse teorie su ciò che innesca il tramonto. Questi includono i seguenti:

Fatica
Sovrastimolazione
La noia
Solitudine
I farmaci svaniscono con il progredire della giornata
Dolore cronico da artrite o altre condizioni mediche
L'illuminazione cambia in autunno e inverno
Sforzo, affaticamento o esaurimento del caregiver
Ombre dalle finestre e persiane mentre si avvicina la sera
Fame
Bisogni insoddisfatti

Quali interventi dovrebbero essere utilizzati per aiutare a Sundowning?

Gli approcci che sono individualizzati per ogni persona sono il modo migliore per rispondere, prevenire e ridurre al minimo il tramonto. Alcuni approcci non farmacologici specifici che possono essere utili includono quanto segue:

Terapia della luce intensa
Attività pianificate
Assistenti sanitari costanti
Visualizzazione televisiva / cinematografica ridotta
Educazione al caregiver
Igiene del sonno
naps
Spuntini
distrazioni
Musico-terapia
Soddisfare bisogni fisici come il controllo del dolore, la fame, la sete
Mantenere chiuse le tapparelle per ridurre le ombre spaventose
Buona illuminazione interna
Stimolazione ridotta
Cambiando la routine

Possibili farmaci

Alcuni medici hanno anche prescritto farmaci per "togliere il respiro" a questi comportamenti. I farmaci dovrebbero sempre essere una seconda risorsa dopo che sono stati tentati interventi non farmacologici. I farmaci non dovrebbero essere somministrati per alleviare il carico del caregiver, ma piuttosto dovrebbero essere focalizzati a ridurre al minimo l'angoscia della persona.

Possono troppi farmaci aumentare i sintomi della demenza?

La melatonina, gli inibitori dell'acetilcolinesterasi e i farmaci antipsicotici hanno tutti mostrato alcuni benefici per alcune persone con comportamenti di riduzione del calore negli studi di ricerca.