Spasticità come sintomo della sclerosi multipla

Ad un certo punto nel corso della loro malattia, la maggior parte delle persone con sclerosi multipla (SM) ha esperienza di spasticità, un termine che descrive un aumento del tono muscolare. Anche se può sembrare una buona cosa se stai cercando di tonificare, ciò che significa davvero è che i muscoli non si rilassano più o meno come dovrebbero, con conseguente spasmi muscolari involontari. Per questo motivo, la spasticità influisce sul movimento, rendendolo un sintomo motorio piuttosto che un sintomo sensoriale come dolore o intorpidimento.

Sintomi

Sebbene possa verificarsi in qualsiasi muscolo del corpo, la spasticità tende a colpire più spesso le gambe. Puoi anche provarlo tra le tue braccia, i muscoli della schiena e del tronco, e vicino o nelle articolazioni. La spasticità tende anche ad essere asimmetrica, il che significa che potresti notare che è peggio o accade più spesso su un lato del tuo corpo rispetto all'altro.
I sintomi che potresti manifestare quando i tuoi muscoli sono spasming includono:

rigidezza
Difficoltà a spostare l'area interessata
Una sensazione di pesantezza
strettezza
Dolore che varia da lieve a grave
crampi
dolorabilità

I tuoi spasmi possono essere peggiori quando ti svegli al mattino o durante la notte quando stai cercando di dormire.
Come ogni cosa nella SM, la spasticità colpisce tutti in modo diverso, e può manifestarsi in una varietà di modi imprevedibili in ogni individuo, anche nel corso di un giorno.

Tipi di spasmi

Ci sono diversi tipi di spasmi muscolari che possono verificarsi nella SM, tra cui:

Spasmi dell'estensore: Si verificano quando un arto, di solito la tua gamba, si irrigidisce e non puoi piegare l'articolazione, il che fa distogliere l'arto dal tuo corpo. Questi spasmi di solito colpiscono i quadricipiti, i grandi muscoli sulla parte anteriore della coscia, causando il raddrizzamento della gamba. Gli spasmi dei muscoli adduttori, situati all'interno della parte superiore della gamba, sono più rari ma possono causare una stretta chiusura delle gambe, rendendo difficile separarli.
Spasmi flessore: Con questi spasmi, le tue membra si piegano (contratte) verso il tuo corpo. Questo tipo di spasmo colpisce quasi sempre le gambe, in particolare i muscoli posteriori della coscia o flessori dell'anca.
clono: Questo è il termine per ciò che accade quando i muscoli si scuotono o si contraggono ripetutamente, in modo simile a ciò che accade in alcuni tipi di convulsioni. Le forme più comuni di clono si verificano quando il piede tocca rapidamente e ripetutamente sul pavimento o quando il ginocchio o la caviglia si agitano ripetutamente dopo la stimolazione, ad esempio toccando l'articolazione (piuttosto reagendo con la normale risposta di un colpetto o di uno strappo).

rigidezza: Questo può essere pensato come una lieve spasticità. Anche se non così drammatico come alcuni degli spasmi descritti sopra, quando i muscoli sono lenti a rilassarsi, può causare problemi a camminare o usare le mani e le dita per eseguire movimenti delicati. In alcuni casi, la rigidità potrebbe non rappresentare un problema enorme. In altri casi, può causare problemi di mobilità o essere abbastanza doloroso da interferire con la tua vita quotidiana.

Una manifestazione classica di spasticità è l'abbraccio della SM, che si verifica quando i piccoli muscoli tra le costole si contraggono.
Debolezza, spasticità e problemi di equilibrio nella SM

Le cause

Come la maggior parte degli altri sintomi della SM, la spasticità è principalmente causata dalla demielinizzazione, che in questo caso aumenta il tono muscolare. A causa degli impulsi nervosi lenti o interrotti, i tuoi muscoli potrebbero reagire non rilassandoli il più rapidamente possibile, stringendo involontariamente o restando contratti per lunghi periodi di tempo o anche costantemente.
Ci sono una varietà di fattori che possono aggravare la spasticità, agendo da innesco per gli spasmi, come:

Infezioni, come infezioni respiratorie, del tratto urinario o della vescica
Dolore
Piaghe o rottura della pelle
Movimenti rapidi o improvvisi
Un aumento della temperatura interna (ad esempio a causa di febbre o esercizio eccessivo)
Una vescica piena
Vestiti leganti, sfreganti o irritanti
Umidità
Essere troppo caldo o troppo freddo
Stipsi
Problemi con la postura
Temperature ambientali estreme
Stress, preoccupazione o ansia

Il collegamento tra stress e SM

effetti

Per molte persone, la spasticità può essere un fastidio o un problema passeggero che impedisce un buon cammino un giorno ma è assente il successivo. Può essere semplicemente che camminare velocemente o salire le scale sia più difficile di prima. Altri possono effettivamente beneficiare di spasticità o rigidità, in quanto possono contrastare un certo grado di debolezza muscolare e rendere più facile stare in piedi o camminare.
Detto questo, per alcune persone, forme gravi di spasticità o rigidità possono causare problemi di mobilità, poiché camminare diventa difficile o impossibile. Ad esempio, alcuni spasmi possono essere aggravati quando si passa dal letto a una sedia a rotelle.
Inoltre, alcuni spasmi dell'estensore possono essere così improvvisi e forti da poter cadere da una sedia o da un letto. Gli spasmi flessori possono causare il blocco degli arti in posizioni dolorose e il conseguente dolore articolare secondario.
Quando i tuoi muscoli non si rilassano

Trattamento

Esistono molti trattamenti diversi per la spasticità, a seconda del tipo di spasmi che hai, della gravità e della loro capacità di risposta ai farmaci. L'obiettivo del trattamento è quello di ridurre il tono muscolare abbastanza per migliorare la funzione motoria, ma non così tanto che i muscoli diventano deboli, potenzialmente causando problemi di sicurezza.
Questo è il motivo per cui è importante per te lavorare a stretto contatto con il tuo team sanitario per trovare il miglior piano di trattamento per le tue esigenze individuali.

farmaci

La prima linea di trattamento per la spasticità è farmaci orali, tra cui:

Baclofen
Zanaflex (tizanidina)
Neurontin (gabapentin)
Benzodiazepine, come Klonopin (clonazepam), Valium (diazepam) e Xanax (alprazolam)
Dantrium (dantrolene)

Il tipo di farmaco prescritto dal medico dipenderà dalla posizione, dal tipo e dalla gravità degli spasmi. Si può anche finire per aver bisogno di una combinazione di alcuni di questi farmaci.

Magnesio per spasmi notturni

Per gli spasmi notturni, il medico può provare prima a prendere 250 mg a 500 mg di magnesio prima di coricarsi. Non iniziare questo trattamento, o qualsiasi altra integrazione, da solo; gli integratori possono interferire con i farmaci che stai assumendo o, nel caso del magnesio, causare la frequenza o l'urgenza dell'intestino che devi già peggiorare.
Se nessuno di questi farmaci è efficace o la tua situazione richiede un trattamento diverso, altre opzioni di farmaci approvate includono:

Baclofen intratecale: Questa pompa impiantata inietta il baclofen nello spazio della colonna vertebrale che contiene liquido cerebrospinale.
Iniezioni di tossina botulinica: Una revisione evidence-based dell'American Academy of Neurology (AAN) ha rilevato che le iniezioni di tossina botulinica, in particolare Botox (onabotulinumtoxinA), Dysport (abobotulinumtoxinA) e Xeomin (incobotulinumtoxinA), sono efficaci nel ridurre il tono muscolare e migliorare la funzione passiva negli adulti con spasticità degli arti superiori. Botox e Dysport sono anche efficaci nel ridurre la spasticità degli arti inferiori. L'AAN ha concluso che la quarta formulazione dell'iniezione di tossina botulinica, Myobloc (rimabotulinumtoxinB), probabilmente riduce anche la spasticità degli arti superiori.

Tossina botulinica per la spasticità muscolare

Trattamenti non farmacologici

Dal momento che possono darti ulteriore sollievo, ci sono alcuni trattamenti non farmacologici che puoi considerare di provare, come ad esempio:

Evitare i trigger: Il tuo farmaco non sarà altrettanto efficace se non stai lavorando per evitare o eliminare i fattori scatenanti di cui sopra. Ad esempio, puoi imparare alcune tecniche di rilassamento da usare quando sei sotto stress, assicurati di avere abbastanza fibre nella tua dieta, praticare una buona postura e stare lontano da indumenti potenzialmente irritanti.
Fisioterapia: Questo di solito comporta lo stretching - o passivamente (qualcuno allunga le gambe per te) o attivamente (ti stiracchi i muscoli) - o idroterapia (esercizio in acqua). Puoi anche imparare come mantenere una buona postura, un elemento importante nel minimizzare i sintomi di spasticità.
Terapia occupazionale: Un terapista occupazionale può aiutarti con gli ausili di cui potresti avere bisogno, come bretelle, sedute adattate, sedie a rotelle e ausili per dormire o per migliorare la tua postura.

Gestire i trigger, allungare e mantenere una buona postura può aiutare a minimizzare i sintomi di spasticità abbastanza da non avere nemmeno bisogno di farmaci.

Medicina complementare e alternativa (CAM)

Molte persone che soffrono di spasticità cercano metodi complementari e alternativi per alleviarlo, tra cui:

Yoga
riflessologia
Biofeedback
Massaggio
Tai Chi
Stimolazione magnetica transcranica (TMS)
Stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS)
Vibrazioni di tutto il corpo
Immagini guidate

Sebbene ci siano prove scientifiche limitate per sostenere l'uso di questi metodi, alcune persone le trovano utili, e queste terapie possono avere anche altri benefici per il benessere.
3 terapie Mind-Body per ridurre i sintomi della SM

Cannabidiolo spray oromucosale

Uno spray orale derivato dalla cannabis chiamato Sativex (nabiximols) è un'altra potenziale opzione per trattare la spasticità. Una revisione sistematica del 2019 degli studi osservazionali su questo particolare uso di questo prodotto ha rilevato che lo spray è efficace e sicuro come trattamento aggiuntivo per i pazienti con SM che non rispondono bene o non tollerano i farmaci prescritti regolarmente per la spasticità.
Quasi il 42 percento all'83 percento dei pazienti ha visto una riduzione di almeno il 20 percento dei sintomi della spasticità entro il primo mese di trattamento (la dose media era di 5-6 spray al giorno), e tale diminuzione è continuata per 6-12 mesi.
Gli effetti avversi come vertigini, sonnolenza, nausea e stanchezza hanno colpito dal 10 al 17% dei partecipanti, ma questi effetti sono diminuiti nel tempo. I ricercatori hanno anche trovato alcuna prova che l'uso a lungo termine dello spray ha portato a uno sviluppo di abuso o tolleranza.
Sativex non è attualmente approvato negli Stati Uniti, ma è disponibile in molti altri paesi. Se lo spray per cannabis è qualcosa che ti interessa provare, non usarlo da solo, parla con il tuo medico di come puoi ottenerlo e quale dosaggio è giusto per te.
Usando Marijuana per alleviare la tua spasticità di MS

Chirurgia

Nei casi più gravi di spasticità, esiste un'opzione chirurgica in cui i nervi vengono recisi. Tuttavia, questo è raramente necessario o utilizzato.

Una parola da Verywell

Quando gestisci la tua spasticità, fai del tuo meglio per continuare a muoverti, allungarti, evitare certi fattori scatenanti e impegnarti in terapie come la terapia fisica o l'idroterapia. Assicurati di trattare anche la tua mente. Fai sapere al tuo medico se la tua spasticità influisce sulla qualità della tua vita in modo che entrambi possiate lavorare su un piano che vi aiuterà a sentirvi al meglio.
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