I farmaci di Alzheimer dovrebbero essere sospesi negli stadi avanzati?

Immaginare questo; Sei il principale badante per la persona amata e desideri fornire la migliore assistenza possibile per lui. Ciò include considerare quali farmaci sta ricevendo e se dovrebbero essere continuati o se è giunto il momento di interrompere il loro uso. Naturalmente, queste decisioni sono prese in collaborazione con il suo medico, ma dopo che il medico ha fornito le ragioni per le loro raccomandazioni, probabilmente ti chiederà la tua opinione. Quindi che si fa?
In primo luogo, riconoscere che questa può essere una decisione stressante da prendere. E in secondo luogo, impara tutto quello che puoi su ciò che la ricerca ha dimostrato su questa decisione.

Benefici dei farmaci

I farmaci sono prescritti per le persone con demenza con la speranza di rallentare la progressione o anche migliorare il funzionamento cognitivo per un certo periodo. La ricerca ha dimostrato che spesso ci sono alcuni benefici da questi farmaci, sebbene non curino la malattia.

Trattamento della malattia di Alzheimer

Ci sono due tipi di farmaci prescritti per il trattamento della malattia di Alzheimer.
Inibitori di colinesterasi

Aricept (donepezil): approvato per l'Alzheimer lieve, moderato e grave
Exelon (rivastigmina): approvato per l'Alzheimer da lieve a moderato
Razadyne (galantamina): approvato per l'Alzheimer da lieve a moderato

Antagonisti N-Metil D-Aspartato (NMDA)
Namenda (memantina) è un altro farmaco che viene utilizzato per cercare di rallentare la progressione della demenza ed è approvato per l'uso nella malattia di Alzheimer da moderata a grave.

Sospendere i farmaci

Prendi in considerazione la sospensione dei farmaci quando si presentano uno o entrambi i seguenti due fattori:
Effetti collaterali
Se ci sono troppi effetti collaterali o diminuiscono la qualità della vita della persona, si dovrebbe prendere in considerazione la necessità di interrompere la terapia.
Nessun beneficio
Se il paziente o la persona cara è stato in terapia per un certo periodo di tempo e ora la sua demenza è progredita fino all'ultimo stadio, i medici e i farmacisti a volte raccomandano di sospendere il trattamento se non vi è alcun beneficio osservato. Questa decisione può, a volte, essere presa quando una persona sceglie la cura dell'ospizio, ma in altri casi è considerata un'opzione semplicemente se il beneficio percepito è poco o nulla.
Come dovrebbero essere sospesi i farmaci?

Interrompere gradualmente i farmaci
Interrompere i farmaci uno alla volta

Quando interrompi i farmaci, controlla attentamente la persona amata o il paziente. Se inizi a vedere un declino significativo della cognizione o del comportamento, potresti chiedere al medico di riavviare il farmaco.
Se una notevole diminuzione del funzionamento si sviluppa dopo l'interruzione, il riavvio del farmaco più presto che dopo può aumentare la probabilità che la persona ritorni vicino al suo livello di funzionamento precedente (prima di interrompere il farmaco).

Cosa mostra la ricerca?

Non sono state condotte molte ricerche sulla sospensione dei farmaci per il trattamento della demenza. Tuttavia, alcune ricerche sembrano indicare che le persone i cui farmaci per la demenza sono stati sospesi declinano più rapidamente nella cognizione e nel comportamento.
Uno studio ha confrontato i residenti di case di cura con demenza che stavano assumendo farmaci inibitori della colinesterasi per curare la demenza ad altri residenti di case di cura i cui inibitori della colinesterasi sono stati sospesi. I ricercatori hanno scoperto che coloro i cui farmaci sono stati sospesi hanno sperimentato più problemi comportamentali come domande ripetitive e frequenti problemi di salute. Questo gruppo ha anche partecipato meno alle attività rispetto a coloro che erano ancora in terapia.

Prendi una decisione istruita

Nella mia esperienza clinica, ho assistito a una serie di risultati dopo che i farmaci per la demenza sono stati sospesi. A volte, c'è stato un declino nel funzionamento come descritto sopra dopo aver sospeso i farmaci; tuttavia, ci sono state anche altre situazioni in cui sono stati apportati pochi cambiamenti, se ve ne sono stati, dopo l'interruzione dei farmaci per la demenza.
La chiave è che i membri della famiglia devono essere consapevoli che esiste la possibilità del declino e prendere questa decisione insieme al medico della loro amata.

Una parola di Verywell

Un medico ha proposto la seguente domanda al momento di valutare se interrompere o meno i farmaci per il trattamento della malattia di Alzheimer:
"C'è qualcosa in questa vita che è buono e potrebbe mancare se il farmaco viene fermato?" (Dr. Gene Lammers)
La decisione di continuare o interrompere i farmaci nella malattia di Alzheimer dovrebbe essere quella basata sulle preferenze e sul funzionamento di ciascun individuo. Forse considerando la domanda di cui sopra sarà utile chiarire i tuoi prossimi passi mentre cerchi i migliori interessi della persona amata.