Panoramica sulla cefalea da accudimento primario e collegamento con la malattia autoimmune
Sintomi
I sintomi di cefalea primaria lancinante includono:- Una singola pugnalata o serie di dolori lancinanti alla testa (come "dolori da presa sul ghiaccio" o "jab e scosse").
- Short acting, tipicamente della durata di tre secondi o meno.
- Gli stalli appaiono in modo irregolare, si verificano una volta a poche volte al giorno (anche se può verificarsi fino a 50 o anche 100 volte al giorno).
- Gli stipendi possono ripetersi ripetutamente per giorni, ma questo è raro.
Prevalenza
Gli esperti ritengono che il disturbo sia relativamente raro, sebbene gli studi abbiano dimostrato quanto sia comune (dal 2 al 35 percento).Causa
Gli esperti ritengono che l'origine di questo mal di testa deriva dall'irritazione delle terminazioni nervose del trigemino. Questo perché il dolore di questo disturbo di mal di testa è sentito nella distribuzione del primo ramo del nervo trigemino (intorno all'occhio, al tempio e al lato della testa).Per chiarire, la cefalea primaria è una condizione distinta da un'altra malattia correlata al dolore chiamata nevralgia del trigemino.
Diagnosi
Un mal di testa lancinante primario può essere difficile da diagnosticare, in quanto può coesistere, e anche verificarsi contemporaneamente, con altri disturbi di mal di testa come emicranie o cefalea a grappolo. Oltre ad una storia approfondita e all'esame neurologico, i medici possono eseguire l'imaging come una risonanza magnetica del cervello per escludere condizioni preoccupanti prima di confermare una diagnosi.Trattamento
Se diagnosticato, il trattamento può comportare l'assunzione di Tivorbex (indometacina), che è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (NSAID). Tuttavia, l'indometacina potrebbe non funzionare per alcune persone, fino a un terzo, e può causare effetti avversi ai reni o gastrointestinali.Altri potenziali farmaci che un medico può prescrivere per il mal di testa da accoltellamento primario includono:
- Celebrex (celecoxib): un inibitore della COX-2
- Neurontin (gabapentin)
- Melatonina
La connessione autoimmune
La scienza suggerisce che in alcune persone potrebbe esserci una connessione tra la loro malattia autoimmune e un mal di testa lancinante primario. Una malattia autoimmune è una condizione caratterizzata dal sistema immunitario di una persona che attacca organi normali e sani. Ad esempio, nella sclerosi multipla, le cellule immunitarie attaccano le coperture nervose nel cervello e nel midollo spinale.Uno studio italiano a Neurologia clinica e neurochirurgia ha esaminato 26 persone con una diagnosi di cefalea primaria lancinante. I ricercatori hanno scoperto che di queste 26 persone, 14 avevano una malattia autoimmune. Inoltre, sette di quelle 14 persone avevano prove di perdita di mielina (chiamata demielinizzazione) su una risonanza magnetica. Quelli con evidenza di demielinizzazione includevano persone con diagnosi di SM, sindrome di Sjogren o vasculite.
Le altre sette persone con cefalea da accoltellamento primaria e una malattia autoimmune non avevano prove di demielinizzazione sulla loro risonanza magnetica. Queste persone avevano le seguenti condizioni autoimmuni:
- malattia di Lyme
- Lupus eritematoso sistemico
- La malattia di Behçet
- Sindrome da anticorpi antifosfolipidi
- vasculite
- Sindrome clinicamente isolata (il primo episodio di sclerosi multipla)
E gli altri sette che non hanno avuto risultati demielinizzanti? È difficile da dire, ma gli autori suggeriscono che è possibile che la demielinizzazione non possa essere rilevata sulla risonanza magnetica.
Un altro studio, che è stato un caso di studio (una relazione di un singolo paziente), ha trovato un'associazione tra cefalea da taglio primario e sclerosi multipla. In questo studio, una giovane femmina ha sviluppato episodi di mal di testa lancinanti, fino a 100 volte al giorno.
Durante un episodio, i dolori alla testa lancinanti erano associati a intorpidimento e formicolio al braccio destro. I suoi mal di testa e sintomi neurologici risolti con steroidi, che viene utilizzato per trattare le recidive nella sclerosi multipla.
Ricorda, un'associazione non implica causalità. Solo perché hai mal di testa lancinante non significa che hai anche una condizione autoimmune e viceversa. Questo è semplicemente un link interessante e garantisce ulteriori ricerche per capire meglio il "perché" dietro di esso.
Detto questo, questa connessione può anche alterare il modo in cui il medico cura il tuo mal di testa lancinante. Ad esempio, può prendere in considerazione gli steroidi per calmare il dolore alla testa lancinante se si dispone anche di una condizione autoimmune.
