Neurite ottica e sclerosi multipla (SM)
Di solito, la neurite ottica si risolve da sola, ma si può avere una perdita della vista persistente anche dopo un episodio migliora. Il trattamento può accelerare il recupero e ridurre al minimo la perdita della vista residua.
Sintomi
La neurite ottica di solito si manifesta abbastanza rapidamente e può causare dolore agli occhi e perdita della vista in pochi giorni o settimane. Colpisce spesso un occhio, ma può influenzare entrambi.È possibile sperimentare la neurite ottica da sola o come parte di una riacutizzazione della SM (recidiva).
I sintomi più comuni della neurite ottica includono:
- Dolore all'occhio, che è peggio quando muovi gli occhi (o gli occhi). Il dolore di solito scompare dopo un paio di giorni.
- Compromissione della vista: Questopuò manifestarsi con visione offuscata o confusa e difficoltà di lettura. In genere dura più a lungo del dolore agli occhi.
- fotofobia (sensibilità alla luce)
- Perdita della vista: Durante un attacco di neurite ottica, la perdita della vista nell'occhio (i) affetto può essere piuttosto consistente, ma la cecità completa non è comune.
- Punti ciechi: Potresti avere uno scotoma, che è un punto cieco nel mezzo del tuo campo visivo. Potresti non notare uno scotoma, specialmente se riesci a vedere tutto intorno, ma il tuo medico può spesso identificarlo durante l'esame della vista.
Dopo la risoluzione della tua neurite ottica
Sebbene tu possa avere un miglioramento totale dei sintomi, è anche possibile che ciò che hai vissuto durante una riacutizzazione possa non scomparire del tutto.La tua visione può essere migliore in alcuni giorni rispetto ad altri, e questo è molto comune con la SM.
Sfortunatamente, è impossibile prevedere quanto migliorerai o se migliorerai del tutto.
Le cause
Neuromielite ottica, noto anche come malattia di Devic, è un tipo di disturbo demielinizzante che colpisce prevalentemente i nervi ottici e il midollo spinale. Rispetto alla neurite ottica correlata alla SM, i pazienti con malattia di Devic tendono ad avere una presentazione più grave e un coinvolgimento bilaterale più frequente.Infiammazione e demielinizzazione
Neurite ottica si verifica a causa di infiammazione e conseguente demielinizzazione del nervo ottico (noto anche come il secondo nervo cranico o nervo cranico due). La demielinizzazione è la perdita di mielina, un rivestimento grasso protettivo che isola i nervi, permettendo loro di funzionare in modo più efficiente. Senza di esso, i messaggi elettrici (compresi quelli relativi alla vista) viaggiano lentamente.trigger
Dopo un attacco di neurite ottica, è normale che si verifichi una perdita della vista che si verifica quando la temperatura corporea sale, ad esempio con la febbre o in un clima caldo. Questo fa parte del fenomeno di Uhthoff, che è il peggioramento dei sintomi della SM che può verificarsi con temperature corporee più calde.L'infezione o lo stress possono anche causare un peggioramento transitorio della vista nei pazienti con neurite ottica.
Diagnosi
Ci sono molti cambiamenti visivi che possono verificarsi con la SM e non sono tutti correlati alla neurite ottica. Il medico può spesso identificare la neurite ottica in base ai sintomi e all'esame fisico.La tua visita oculistica può misurare la tua acuità visiva (come vedi bene) usando una mappa degli occhi che contiene lettere o forme. E il tuo medico valuterà anche i tuoi campi visivi per identificare uno scotoma o un altro taglio del campo visivo.
Un esame dell'occhio mediante un oftalmoscopio, uno strumento che consente al medico di vedere le strutture dietro la pupilla, può aiutare a identificare l'infiammazione e il gonfiore che si osservano spesso nella neurite ottica. Questo è un test non invasivo e non fa male.
A volte, potrebbe essere necessario avere le pupille dilatate (allargate) con colliri medicati per rendere più visibile il nervo ottico e i vasi sanguigni vicini.
Dilatazione della pupilla per l'esame degli occhi Se il medico è preoccupato che si possano avere altre lesioni nel cervello, potrebbe essere necessaria la risonanza magnetica cerebrale (MRI), soprattutto se la causa della neurite ottica non è stata stabilita. In alcuni casi, una RM potenziata con gadolinio del cervello e del nervo ottico può identificare la neurite ottica.
Un esame di potenziale evocato visivo (VEP) può valutare la funzione e la comunicazione tra il nervo ottico e il cervello. E una puntura lombare (spinale) può identificare i cambiamenti infiammatori per aiutare a distinguere la SM da altre cause di neurite ottica.
Diagnosi differenziale
Sebbene la SM sia la causa più comune di neurite ottica, possono essere sospettate altre condizioni infiammatorie come il lupus. Mentre meno comune, un'infezione come l'epatite può causare neurite ottica in uno o entrambi gli occhi.Il medico utilizzerà i test di cui sopra (e possibilmente altri) per arrivare a una diagnosi ferma.
Altre cause di neurite ottica
Trattamento
È difficile prevedere il decorso della malattia della neurite ottica e se migliorerà senza trattamento o meno. Per questo motivo, il trattamento per una recidiva di SM è di solito iniziato non appena viene diagnosticata una neurite ottica a qualcuno. Questi trattamenti possono aiutare ad accelerare il recupero e ridurre il grado di disabilità.Il recupero completo o quasi completo richiede in genere alcuni mesi. Tuttavia, come con molti sintomi di una riacutizzazione della SM, possono esserci effetti residui.
Le recidive della SM sono generalmente trattate con diversi giorni di Solu-Medrol per via endovenosa (uno steroide) e in alcuni casi, questo è seguito da un conoide steroideo orale. Nei casi gravi, la plasmaferesi può essere utilizzata per trattare una riacutizzazione della SM. I trattamenti di modificazione della malattia (DMT) sono usati per la prevenzione delle esacerbazioni e della progressione della SM.
Riduzione del Prednisone per ridurre i sintomi di astinenza
