Novantrone o Tysabri per la sclerosi multipla
Ciò significa che molte persone che hanno uno di questi tipi di SM hanno una scelta da fare: Tysabri o Novantrone. Mentre sarebbe bello se uno avesse un enorme margine di vantaggio rispetto all'altro in tutti gli aspetti, questo non è il caso. Come ogni altra cosa che sembra essere la SM, la decisione Tysabri vs. Novantrone si basa su una serie di fattori complicati. La scelta deve essere basata sulle preferenze personali e sullo stile di vita, sulla raccomandazione del medico e sull'accesso, e su altri fattori quali costo, timore di effetti collaterali specifici e requisiti di monitoraggio.
In questo articolo, ho fatto del mio meglio per confrontare Tysabri con Novantrone fianco a fianco su molti aspetti del trattamento a cui so che le persone sono più interessate. Lasciatemi sottolineare che questi farmaci hanno ciascuno un meccanismo d'azione completamente diverso , quindi non è come se un farmaco svolgesse il suo lavoro "meglio" - fa cose diverse, ma con lo stesso obiettivo di rallentare la progressione della disabilità e prevenire le ricadute della SM. Tysabri è un anticorpo monoclonale che impedisce ad alcune cellule T di attraversare la barriera emato-encefalica, mentre Novantrone è una chemioterapia che sopprime l'attività immunitaria.
Ecco alcune cose da considerare quando fai la tua scelta:
Il tuo dottore & # x2019; s accesso ed esperienza
Solo i medici registrati con il programma di monitoraggio TOUCH possono prescrivere Tysabri. Molte persone il cui medico non ha accesso a Tysabri finiscono per passare a un neurologo che ha accesso. Qualsiasi medico può prescrivere Novantrone, tuttavia, si raccomanda che venga somministrato da un medico con esperienza nel monitoraggio e nella cura dei pazienti sottoposti a chemioterapia di questa natura.Effetti collaterali e sicurezza
Mentre i profili di rischio per Tysabri e Novantrone sono totalmente diversi, entrambi inducono una risposta negativa iniziale o paura in molte persone - Tysabri ha la storia di PML e Novantrone è la chemioterapia. Ecco la versione condensata - Novantrone rischia di farti sentire un po 'schifoso dopo l'infusione per un paio di giorni, con cose come vomito / nausea, aumento del rischio di infezioni della vescica e del tratto respiratorio, e, beh, potresti perdere un po' di i tuoi capelli. Su Tysabri, probabilmente non ti sentirai tanto grave nei giorni successivi all'infusione, poiché gli effetti indesiderati più comuni sono reazioni al sito di infusione, affaticamento, mal di testa e dolori articolari. Il fattore decisivo per molte persone può scendere a scegliere tra il rischio (1,2 per 10.000) di PML con Tysabri rispetto al rischio di leucemia (7,4 per 1.000) o di danno cardiaco con Novantrone.Frequenza
Tysabri viene somministrato per via endovenosa (per flebo in un centro di infusione o nell'ambulatorio del medico) una volta al mese. Novantrone viene somministrato per via endovenosa ogni 3 mesi.Uso a lungo termine
Tysabri (in questo momento) può essere usato indefinitamente, sebbene la sicurezza del farmaco dopo 2 anni di utilizzo sia sconosciuta. Novantrone, d'altra parte, può essere utilizzato solo per due o tre anni (10 o 11 dosi totali) nella vita di un paziente.Efficacia
L'efficacia dei farmaci sembra essere abbastanza simile, ma difficile da confrontare direttamente, a causa delle differenze nella progettazione dello studio. In uno studio di 2 anni, rispetto a un placebo, Novantrone ha dimostrato di ridurre il numero di recidive, allungare il tempo tra le recidive, mostrare una riduzione del 61% nel deterioramento della capacità di camminare dei partecipanti allo studio e significativamente meno disabilità neurologiche. Tysabri ha dimostrato una riduzione del 68% delle recidive nell'arco di due anni, oltre a rallentare la progressione della disabilità e ridurre il numero di nuove recidive.Gravidanza (attuale e futura) e allattamento al seno
Le donne che sono incinte o che cercano di concepire non dovrebbero prendere Tysabri o Novantrone, né dovrebbero essere utilizzate da donne che allattano al seno. Tysabri è considerato in "categoria di gravidanza C", il che significa che ha causato qualche danno ai feti negli studi sugli animali, ma l'effetto nell'uomo è sconosciuto. Tysabri deve essere sospeso per un po 'di tempo prima di provare a concepire (di solito da uno a tre mesi, discuterne con il medico). Novantrone è considerato in "categoria di gravidanza di categoria D", il che significa che può causare danni al feto quando somministrato a una donna incinta. Le donne in età fertile richiedono test di gravidanza prima di ricevere ciascuna dose di Novantrone.NOTA IMPORTANTE: alcune donne (5-30%) che completano un corso completo di Novantrone non ricominciano mai i loro periodi e sono sterili (incapaci di rimanere incinta). È estremamente importante considerare questa possibilità al momento di decidere se utilizzare o meno Novantrone e discuterne con tuo marito o il tuo partner. Recenti studi dimostrano che la possibilità di sterilità femminile può essere ridotta con l'uso di un trattamento ormonale (farmaci estroprogestinici) durante il trattamento con Novantrone e ciò dovrebbe essere discusso con il medico.