Emicrania mentre stai allattando al seno

Probabilmente sai che l'allattamento al seno è raccomandato sia dall'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) che dall'American Academy of Pediatrics (AAP). Ma se sei un emicranico, potresti essere comprensibilmente preoccupato di esporre il tuo neonato ai farmaci per l'emicrania durante l'allattamento. Mentre le opzioni come Tylenol (acetaminofene) sono considerate sicure, l'aspirina e altre scelte non lo sono.
Ecco cosa devi sapere sul ruolo dell'emicrania nel periodo postpartum e quali farmaci possono essere sicuri durante l'allattamento.

Emicrania durante il periodo postpartum

Il mal di testa si verifica durante il periodo post-partum dal 30 al 40% di tutte le donne, non solo in coloro che hanno avuto a che fare con l'emicrania in passato, e di solito si verificano durante la prima settimana dopo il parto. Durante le prime sei settimane dopo il parto, i mal di testa tendono ad essere più dolorosi e durano più a lungo, sebbene in seguito possano iniziare a migliorare.
In termini di emicranie in particolare, la ricerca mostra costantemente che, da una metà a tre quarti delle donne che si occupano di emicrania prima della gravidanza, notano che hanno attacchi minori e / o meno gravi mentre sono in emicranie a tutti. Ma una revisione sistematica del 2017 degli studi sul mal di testa in gravidanza cita uno studio che ha rilevato che nel 55 per cento degli emicranici, l'emicrania tende a ripartire con gli stessi schemi della gravidanza prima di un mese dopo il parto.
È interessante notare che lo stesso studio ha anche rilevato che il 100 per cento degli emicranici che hanno allattato i loro bambini hanno riportato l'emicrania entro un mese, mentre solo il 43 per cento di quelli allattati ha mostrato un effetto potenzialmente protettivo durante l'allattamento. Detto questo, indipendentemente dal fatto che l'allattamento al seno possa aiutare a prevenire l'emicrania non è certo, dal momento che altri studi osservati nella review del 2017 non hanno trovato questa associazione.

Se l'allattamento al seno aiuta l'emicrania, è probabile perché aiuta a stabilizzare i livelli di estrogeni. L'ormone naturalmente precipita dopo il parto.
La ricerca mostra anche che quando si hanno emicranie associate al ciclo mestruale, è più probabile che le sperimentino durante la gravidanza e nel periodo postpartum.

Utilizzo di farmaci per l'emicrania durante l'allattamento

Ci sono più opzioni di farmaci per il trattamento dell'emicrania durante l'allattamento che durante la gravidanza. Un farmaco è considerato sicuro se il bambino riceve meno del 10 percento della dose attraverso il latte materno.
Uno studio del 2013 sulla rivista Mal di testa, ancora ampiamente considerato un valido riferimento per i medici, ha studiato farmaci per l'emicrania che i medici potevano tranquillamente raccomandare ai loro pazienti che allattavano. I ricercatori hanno utilizzato quattro risorse ampiamente conosciute e affidabili, e le loro scoperte - oltre a ricerche più recenti - indicano le migliori scelte per i farmaci per il trattamento delle emicranie, nonché le opzioni da evitare.

Le migliori opzioni di farmaci

Se soffri di emicrania e stai allattando al seno, è probabile che il medico ti suggerisca uno di questi farmaci.

Trattamenti di prima linea

Questi farmaci sono la scelta giusta per curare le emicranie quando stai allattando al seno:

Tylenol (acetaminofene): Conosciuto anche come paracetamolo, questo è considerato il trattamento antidolorifico di prima linea per l'emicrania durante la gravidanza o l'allattamento. Se questo farmaco da solo non funziona, può essere combinato con la caffeina.
Advil, Motrin (ibuprofen): Mentre è possibile assumere altri farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) come Aleve (naproxen) e Tivorbex (indometacina) durante l'allattamento, l'ibuprofene è preferito perché c'è più ricerca sulla sua sicurezza e ha una breve emivita.
Beta-bloccanti: In termini di farmaci preventivi per l'emicrania, i beta bloccanti Inderal (propranololo) e Lopressor (metoprololo) sono attualmente considerati le migliori scelte di prescrizione perché così poco si trova nel latte materno.

Trattamenti di seconda linea

Quando i trattamenti di prima linea non funzionano o non è possibile utilizzarli per qualche motivo, queste opzioni di seconda linea sono disponibili:

triptani: I dati sui triptani, un comune farmaco antidolorifico per emicrania, sono limitati nelle donne che allattano al seno, ma Relpax (eletriptan) e Imitrex (sumatriptan) sono attualmente considerati le opzioni più sicure.
Antidepressivi triciclici: Un'altra scelta preventiva quando stai allattando al seno è l'amitriptilina o il Pamelor (nortriptilina), entrambi i tipi di antidepressivi triciclici.

Altre medicine

Altre opzioni che è possibile considerare di utilizzare per trattare il dolore di emicrania o come farmaci preventivi includono:

Gli oppiacei: C'è una certa preoccupazione per gli oppioidi più deboli come la codeina e il tramadolo che causano sedazione infantile, difficoltà respiratorie, costipazione o una scarsa risposta al lattante, in particolare quando vengono usati ripetutamente oa dosi elevate. Tuttavia, questi farmaci possono essere assunti occasionalmente per il dolore emicranico mentre stai allattando al seno.
antiepilettici: Lamictal (lamotrigina) e Neurontin (gabapentin) sono la terza linea nei farmaci preventivi e sono sicuri da assumere durante l'allattamento.
corticosteroidi: Il prednisone orale e il prednisolone sono considerati relativamente sicuri da assumere durante l'allattamento perché il bambino riceve solo dall'1 al 2% della dose.
Botox: Non sono stati condotti studi sul Botox (tossina botulinica di tipo A) durante l'allattamento, ma è improbabile che si trasferisca al latte materno.
supplementi: Per gli integratori preventivi, magnesio e riboflavina sono considerati sicuri da assumere durante l'allattamento.

Come la riboflavina può prevenire l'emicrania

Farmaci controindicati

I farmaci da evitare durante l'allattamento includono:

Aspirina: Non assumere aspirina o prodotti contenenti aspirina durante l'allattamento perché il farmaco può causare effetti avversi nel bambino. Si noti che c'è l'aspirina nei farmaci da banco per cefalea come Excedrin ed Excedrin Emicrania.
ergotamina: Dovresti anche evitare l'ergotamina e gli alcaloidi della segale cornuta, vasocostrittori usati per curare l'emicrania. Non solo possono causare vomito, diarrea e convulsioni nel bambino, possono influenzare la produzione di latte. Gli esempi includono Migranol, DHE-45 e Cafatine.
Bloccanti dei canali del calcio: Non ci sono abbastanza dati sui bloccanti dei canali del calcio per sapere se sono sicuri per i bambini che allattano o no, quindi questi dovrebbero essere evitati.

Ricorda, non assumere mai farmaci durante l'allattamento senza consultare prima il medico.

Una parola da Verywell

Ovviamente, il miglior trattamento per l'emicrania durante l'allattamento al seno è di non usare i farmaci e di evitare i trigger di emicrania. Dormire a sufficienza, evitare stress inutili, gestire problemi di salute mentale e seguire una dieta bilanciata sono tutti utili, così come i trattamenti non farmaceutici come il caldo, il ghiaccio, il riposo, il massaggio e la terapia cognitivo comportamentale (CPT). L'agopuntura e il biofeedback possono anche essere opzioni praticabili.
Tuttavia, potrebbe non essere possibile trattare efficacemente le emicranie efficacemente senza farmaci. Parla con il tuo team di medici nel terzo trimestre del tuo piano per la gestione delle emicranie mentre stai allattando.