Terapie mediche per mal di testa a grappolo
Farmaci acuti
Ossigeno è un tipo di trattamento acuto utilizzato nel mal di testa a grappolo. La dose è in genere 100% di ossigeno inalato a 7-10 l / min per 15-20 minuti. Un aspetto promettente dell'ossigeno è che non ci sono praticamente effetti collaterali. D'altra parte, la disponibilità di un serbatoio di ossigeno in qualsiasi momento, e il fastidio di portarne uno in giro, può essere gravoso.
triptani, Soprattutto sumatriptan (Imitrex) e zolmitriptan (Zomig), sono stati trovati per essere efficaci per alleviare il mal di testa a grappolo. Le dosi sono tipicamente 6mg di sottocutaneo - iniettato con un ago nel tessuto adiposo - sumatriptan, 20 mg di sumatriptan intranasale, o attraverso il naso, o 5-10 mg di zolmitriptan intranasale.
Come con tutti i triptani, questi farmaci dovrebbero essere evitati in gravidanza e in persone con malattie cardiache e ipertensione incontrollata. Gli effetti collaterali dei triptani comprendono: nausea, parestesie, affaticamento e oppressione toracica o alla gola.
Dihydroergotamine (D.H.E. 45, Migranal) è un'opzione - sebbene raramente utilizzata - per alleviare il mal di testa a grappolo. Per via endovenosa - o attraverso la vena - si ritiene che la somministrazione sia la più efficace, sebbene ciò sia limitante a causa della breve durata degli attacchi a grappolo. La diidroergotamina non può essere utilizzata insieme ai triptani, in gravidanza o in individui con pressione arteriosa e / o malattie cardiache scarsamente controllate.
Lidocaina può fornire sollievo moderato per il mal di testa a grappolo ed è talvolta usato in combinazione con sumatriptan. La lidocaina è data da gocce nasali, con la persona sdraiata con la testa rivolta verso il lato del dolore.
octreotide - un farmaco che è simile alla somatostatina dell'ormone - è un'opzione potenziale per le persone con malattie cardiache e cefalea a grappolo, poiché il suo uso non è controindicato in questi pazienti.
La somatostatina è un ormone che inibisce il rilascio della sostanza P - una proteina coinvolta nella regolazione del dolore. Gli effetti collaterali dell'octreotide comprendono dolore al lato dell'iniezione, nausea, disturbi addominali e alti livelli di zucchero.
Farmaci preventivi
verapamil è un farmaco usato per trattare l'ipertensione, ma è anche usato per prevenire il mal di testa a grappolo. Durante il trattamento con verapamil, il medico monitorerà la frequenza cardiaca e il ritmo. La stitichezza è l'effetto collaterale più comune di verapamil.
Litio Solitamente viene scelto in base al verapamil a causa delle sue molteplici interazioni farmacologiche e potenziali effetti collaterali per tossicità e effetti nocivi sul rene e sulla tiroide. Gli effetti collaterali possono includere diarrea, tremore e aumento della minzione.
topiramato (Topamax) è un'altra terapia di seconda linea per la prevenzione del mal di testa a grappolo. Gli effetti collaterali possono includere: perdita di peso, affaticamento, vertigini, parestesie, disfunzione cognitiva e alterazione del gusto.
Altri trattamenti preventivi includono farmaci anti-sequestro come Gabapentin (Neurontin) e Acido valproico - che può causare effetti collaterali come aumento di peso e affaticamento.
L'acido valproico richiede anche il monitoraggio dell'analisi del sangue, in particolare del fegato.
Tossina botulinica - conosciuto con il nome commerciale Botox - funziona bloccando le connessioni nervose. Uno studio del 2007 in The Journal of Headache and Pain trovato che Botox può essere utile come terapia aggiuntiva preventiva per un numero limitato di pazienti con cefalea a grappolo cronica.
I corticosteroidi - come il prednisone - può essere usato per ottenere il controllo di un mal di testa a grappolo e fornire un piano di assistenza preventiva a breve termine. Sfortunatamente, è normale che il mal di testa si ripresenti mentre il prednisone svanisce.
Cosa succede se non rispondo ai farmaci?
I pazienti che hanno ancora mal di testa a grappolo nonostante i farmaci possono aver bisogno di un trattamento più invasivo, come certi blocchi nervosi o stimolazione cerebrale profonda. Queste procedure emergenti comportano i propri rischi e richiedono un'attenta considerazione da parte dell'utente, del medico e del chirurgo.
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