Lombalgia nella sclerosi multipla

La lombalgia è molto comune nella popolazione generale, ma ancor più tra le persone con sclerosi multipla (SM). Sebbene molti con SM condividano questo aspetto della loro esperienza patologica, perché possono variare, poiché le cause vanno dai cambiamenti fisici (come le contrazioni muscolari incontrollate) alle sfide pratiche (come quelle relative alla mobilità). È anche possibile per le persone con SM sperimentare quello che i medici chiamano "dolore misto", il che significa che più di un processo di SM sta causando il loro mal di schiena.
Il corso più efficace di trattamento deve essere personalizzato in base a ciò che è esattamente responsabile del dolore.
Circa una persona su cinque con SM che ha riportato lombalgia.

La spasticità

La spasticità è un sintomo comune nella SM ed è principalmente causata dalla demielinizzazione, in cui i segnali nervosi ai muscoli sono rallentati o interrotti. Mentre la spasticità si riferisce tecnicamente ad un aumento del tono muscolare e delle contrazioni muscolari incontrollate, le persone con spasticità spesso descrivono una varietà di sensazioni come:

rigidezza
Tirando
traino
Dolorante
spremitura
serraggio

La spasticità tende a variare da persona a persona, come gli altri sintomi della SM. Ad esempio, una persona potrebbe notare un lieve serraggio delle gambe che non influisce sul funzionamento quotidiano. Altri possono sperimentare una spasticità della gamba grave che causa crampi dolorosi che interferiscono con il movimento.
Mentre la spasticità colpisce più frequentemente i polpacci, le cosce, l'inguine e i glutei di una persona, può anche causare tensioni e dolori dentro e attorno alle articolazioni e nella parte bassa della schiena.

Prevenzione e trattamento

Il trattamento della spasticità che colpisce la parte bassa della schiena di solito comporta una combinazione di entrambi i farmaci e la terapia fisica. Queste terapie possono includere:

Terapia di calore
Terapia di massaggio
Terapia fisica con esercizi di stretching e di movimento
Rilassanti muscolari come Zanaflex (tizanidina)
Una benzodiazepina
Cannabis orale

Evitare i trigger è, ovviamente, un modo importante per prevenire il peggioramento della spasticità nella parte bassa della schiena. Esempi di trigger che possono irritare la tua spasticità includono:

Esposizione al calore (il cui risultato è chiamato fenomeno Uthoff)
Cambiamenti improvvisi in posizione o movimento
Vestiti stretti o irritanti
Una vescica piena o intestino
Infezione

Le persone la cui spasticità non risponde a quanto sopra può richiedere uno o più dei seguenti trattamenti:

Iniezioni di Botox
Terapia con baclofene intratecale (ITB): una pompa e un catetere vengono impiantati chirurgicamente per somministrare localmente Lioresal (baclofen), un rilassante muscolare

Il segno di Lhermitte

Una delle cause classiche del mal di schiena nella sclerosi multipla è un fenomeno chiamato segno di Lhermitte, che si riferisce a una sensazione di shock o ad una "ondata di elettricità" che si muove rapidamente dalla parte posteriore della testa di una persona attraverso la spina dorsale.
Questa sensazione si verifica quando una persona piega il collo in avanti (ad esempio, quando si rimuove una collana o si allaccia le scarpe). La sensazione è di breve durata e scompare quando una persona sposta la testa indietro.
Il segno di Lhermitte è dovuto a lesioni della SM nella colonna cervicale, nella parte superiore della colonna vertebrale che comprende il collo.

Prevenzione

Alcuni farmaci, come il farmaco anti-sequestro chiamato Neurontin (gabapentin) possono aiutare a prevenire il verificarsi del dolore in primo luogo. Neurontin è generalmente riservato a coloro che trovano il segno di Lhermitte debilitante.

Problemi muscolari e di mobilità

Un altro colpevole per la lombalgia nella SM è legato a problemi derivanti dall'immobilità. Ad esempio, se una persona con SM sta usando impropriamente la sua canna o un altro dispositivo di mobilità assistita, la lombalgia potrebbe svilupparsi.
Al fine di compensare un problema correlato alla SM come una gamba o un piede intorpidimento o formicolante, l'andatura di una persona può essere compromessa, o possono distribuire il loro peso in modo innaturale, il che può mettere a dura prova la parte bassa della schiena. Sedersi su una sedia a rotelle tutto il giorno può anche esercitare un'indebita pressione sulla propria schiena.

Prevenzione e trattamento

Le strategie per prevenire o combattere queste cause muscolo-scheletriche della lombalgia includono:

Formazione adeguata sull'utilizzo del dispositivo specifico per la mobilità
Fisioterapia
Terapia di calore
Massaggio

Gli antiinfiammatori non steroidei (FANS) possono anche essere utili a breve termine per alleviare l'infiammazione acuta. Detto questo, assicurati di parlare con il tuo medico prima di prenderne uno. I FANS possono causare problemi ai reni, al fegato, al cuore o allo stomaco e non sono sicuri o appropriati per tutti.
Come affrontare al meglio i sintomi invisibili della SM

Quando MS è Non la causa

È importante notare che molte persone soffrono di lombalgia, indipendentemente dal fatto che abbiano o meno la SM. Questo è il motivo per cui è essenziale sottoporsi ad una corretta diagnosi per la tua lombalgia e non solo assumere che sia dalla tua malattia.
Esempi di cause comuni di lombalgia nella popolazione generale includono:

Sciatica o altra compressione della radice del nervo vertebrale inferiore
Stenosi spinale
Distorsione muscoloscheletrica non specifica / ceppo da trauma o lesione

Molto meno comuni, ma le cause più gravi di lombalgia includono:

Cancro che si è diffuso alla colonna vertebrale (tumore metastatico)
Sindrome di Cauda equina
Infezione (ad es. Osteomielite vertebrale o ascesso epidurale spinale)
Frattura di compressione nelle vertebre (rottura di un osso che aiuta a formare la spina dorsale): i pazienti con SM possono essere particolarmente a rischio a causa dell'uso di corticosteroidi.

Infine, a volte una persona pensa che il dolore provenga dalla parte bassa della schiena quando è effettivamente dolore riferito, il che significa che la fonte del dolore non è nei muscoli e nei legamenti della schiena.
Esempi di fonti di dolore riferito includono:

Condizioni pelviche come la malattia infiammatoria pelvica
prostatite
Infezione al rene
Fuoco di Sant'Antonio
Aneurisma dell'aorta addominale
Problemi del tratto digestivo come pancreatite o ulcera peptica

Una parola da Verywell

La lombalgia può essere debilitante e potrebbe essere necessario qualche tentativo per trovare il giusto trattamento, ma nella maggior parte dei casi il medico può trovare dei modi per aiutarti a sentirti meglio, sia fisicamente che mentalmente. Siate sinceri sul vostro dolore, su come è progredito e su cosa sembra peggiorarlo, e assicuratevi di menzionare qualsiasi altro sintomo che state riscontrando, anche se pensate che non siano correlati.