Emorragia intracerebrale Un tipo di ictus raro ma pericoloso
Che cosa è un'emorragia cerebrale?
Nell'ictus emorragico, il sangue scorre fuori da un'arteria rotta direttamente nel tessuto cerebrale piuttosto che scorrere attraverso i vasi sanguigni. Quando un'arteria si rompe nel cervello, il sangue spinge il tessuto cerebrale da parte mentre combatte per lo spazio all'interno del cranio. Di conseguenza, il tessuto cerebrale viene traumatizzato e può morire. Se il tessuto cerebrale viene spostato troppo, possono verificarsi danni permanenti e morte.Che cosa causa emorragia intracerebrale?
Una causa comune di emorragia intracerebrale è il trauma; tuttavia, a volte l'emorragia sembra semplicemente accadere da sola.La causa più comune di emorragia intracerebrale spontanea è l'ipertensione (ipertensione). La pressione arteriosa cronica può indebolire le pareti delle arterie, particolarmente profonde nel cervello dove le piccole navi si diramano dalle arterie più grandi. Quando l'alta pressione spinge contro quelle pareti dei vasi sanguigni deboli, l'arteria può scoppiare.
Inoltre, non è insolito che un ictus ischemico si trasformi in un'area di sanguinamento. Questo processo è chiamato conversione emorragica. L'ictus ischemico uccide il tessuto cerebrale e il tessuto cerebrale morto è più fragile del cervello vivente. Questa fragilità include le pareti di altri vasi sanguigni, che sono quindi più probabilità di rottura. Poiché l'ictus ischemico viene solitamente trattato con anticoagulanti, anche i farmaci contribuiscono a questo tipo di emorragia intracerebrale.
Mentre l'ipertensione arteriosa è la causa più comune di emorragia intracerebrale spontanea in generale, la ragione più probabile per il sanguinamento varia a seconda dell'età. Negli anziani, un disturbo chiamato angiopatia amiloide cerebrale può portare a emorragia intracerebrale. In questo disturbo, una proteina anormale chiamata amiloide si accumula nelle pareti dei vasi sanguigni. Questo rende i vasi sanguigni più fragili e facilmente infrangibili. A differenza dell'emorragia intracerebrale ipertensiva, che spesso accade nel profondo del cervello, l'angiopatia amiloide causa più comunemente sanguinamento ai margini del cervello. Nei bambini, le anomalie vascolari congenite sono la causa più comune di emorragia intracerebrale spontanea. Fortunatamente, questi sono relativamente rari.
Altri contributi a emorragia intracerebrale includono:
- tumori cerebrali
- vasculite
- embolia settica
- moyamoya
- cocaina e anfetamine
- infezioni come l'encefalite da herpes simplex
- farmaci per fluidificare il sangue
- disturbi emorragici congeniti
Quali sono i segni di emorragia intracerebrale?
Qualcuno con emorragia intracerebrale può avere segni neurologici come intorpidimento, formicolio o debolezza, proprio come un ictus ischemico. I sintomi neurologici dipenderanno dalla posizione del sanguinamento. Inoltre, il sangue può portare a un aumento della pressione nel cranio, che porta a mal di testa, nausea, vomito e diminuzione della coscienza.Poiché il tessuto cerebrale resiste alla compressione da sangue, i sintomi di emorragia intracerebrale tendono a peggiorare nel corso di alcuni minuti o ore. Questo è in contrasto con l'emorragia subaracnoidea, che accade tutto ad un tratto.
Come viene diagnosticata l'emorragia cerebrale?
Oltre all'esame del paziente, i medici vorranno ordinare una scansione tomografica computerizzata urgente della testa. Il nuovo sangue apparirà brillantemente sulle scansioni CT.Quali sono i trattamenti per l'emorragia intracerebrale?
Quando viene diagnosticata un'emorragia intracerebrale, una certa quantità di danno sarà già stata effettuata. L'attenzione sarà focalizzata sull'interruzione dell'emorragia dal peggioramento. La pressione del sangue dovrà essere strettamente controllata. Se nel sistema del paziente è presente un diluente del sangue, è possibile somministrare farmaci per invertire il processo.Il passo successivo è prevenire gli effetti collaterali dell'emorragia, come l'aumento della pressione intracranica. Per garantire che il paziente sia ben assistito, la maggior parte dei pazienti con emorragia intracranica viene trasferita a una terapia intensiva neurologica.
Quali sono le possibilità di recupero dall'emorragia intracerebrale?
Tra il 30 e il 50 per cento delle persone con emorragia intracerebrale non sopravviverà più di un anno. La posizione e le dimensioni dell'emorragia, così come l'età, la salute e il livello di coscienza della vittima, tutti fattori nella probabilità di sopravvivenza. Se la vittima si trovava su un farmaco che fluidifica il sangue, è probabile che il risultato sia peggiore.È difficile dire quanto spesso le persone con emorragia intracerebrale ritornano ad un buon livello di funzionamento indipendente. Alcune persone credono che, poiché il sangue sposta il tessuto cerebrale piuttosto che derubarlo direttamente dell'ossigeno, le persone che sopravvivono a un ictus emorragico possono effettivamente avere esiti relativamente buoni rispetto alle persone con ictus ischemici di dimensioni simili. Tuttavia, è difficile essere certi. Stime recenti di un risultato relativamente buono dopo emorragia intracerebrale vanno dal 12 al 39%. Ulteriori informazioni sono chiaramente necessarie.
