Emicraniectomia dopo un colpo
I colpi più grandi, in particolare, possono causare un gonfiore significativo che può rapidamente peggiorare, con gravi conseguenze, tra cui gravi danni cerebrali, uno stato permanente di insensibilità o persino la morte.
Come un colpo provoca l'edema cerebrale
Quando si verifica un ictus, l'interruzione del flusso di sangue al cervello provoca una serie di eventi che portano a lesioni cerebrali. Tra gli effetti della lesione cerebrale, un periodo di gonfiore temporaneo attorno all'ictus può durare da ore a giorni.Più grande è il tratto, più significativo è l'edema associato.
Ad esempio, quando un tratto vascolare di grandi dimensioni colpisce il flusso sanguigno attraverso l'arteria cerebrale media principale, quasi un intero lato del cervello può essere privato del sangue, causando la rapida morte e gonfiore di quasi metà del cervello.
Poiché il cervello è racchiuso dalle rigide pareti del cranio osseo protettivo, questo gonfiore porta ad un aumento della pressione, descritto come un aumento della pressione intracranica (ICP.) Aumento dei risultati ICP in un'area allargata del danno cerebrale. Oltre a esercitare una pressione fisica sul cervello, l'aumentato ICP interferisce anche con il flusso sanguigno.
L'aumento di ICP porta a ulteriori danni oltre il danno iniziale causato da un ictus. Se il gonfiore provoca lesioni a grandi aree del cervello, può comportare una rapida progressione verso la morte cerebrale. A volte, il modo migliore per alleviare l'ICP pericolosamente aumentato è attraverso un intervento chirurgico salva-vita chiamato emicraniectomia.
Cos'è un'emicraniectomia?
L'emicranectomia è uno dei modi più efficaci per alleviare il massiccio gonfiore del cervello. Questa procedura chirurgica, che viene eseguita in sala operatoria sotto anestesia, consiste nel rimuovere temporaneamente una porzione del cranio (talvolta fino a metà o più) per consentire al cervello gonfio di espandersi oltre i confini dell'osso cranico, senza causare ulteriori aumenti della pressione cerebrale. La parte dell'osso del cranio che viene rimossa è tipicamente conservata fino a quando l'edema si risolve, a quel punto può essere suturata nella sua posizione originale per proteggere il cervello.Ogni tratto dovrebbe essere trattato con un'emicraniectomia?
Sebbene molti medici sostengano l'emicranectomia nei casi di grave gonfiore cerebrale, altri ritengono che nonostante i comprovati benefici di questa procedura in termini di sopravvivenza, l'emicranectomia non garantisce un significativo ripristino della qualità della vita per ogni sopravvissuto all'ictus.Esistono altri trattamenti per l'edema cerebrale, sebbene nessuno sia definitivo come l'emicraniectomia. Se la persona amata ha avuto un grosso ictus con edema grave, la decisione se procedere con emicranectomia per rivivere la pressione si basa su una serie di fattori, tra cui la stabilità della persona amata e se la salute della persona cara è in grado di tollerare i rischi della chirurgia.
Chi decide?
A volte, un emicranectomia è una procedura di emergenza, nel qual caso ci può essere poco tempo per deliberare sui pro e contro della procedura.Spesso, un ictus sopravvissuto che ha bisogno di un'emicranectomia non è abbastanza attento da poter discutere il piano d'azione con la squadra di ictus.
A meno che un'emicraniectomia non venga eseguita in modo emergente, l'opinione della famiglia sull'opportunità o meno di eseguire la procedura viene presa in grande considerazione. La decisione se un ictus sopravvissuto dovrebbe essere sottoposto a emicranectomia viene in genere raggiunta dopo che i rischi e i benefici dell'intervento sono stati comunicati alla famiglia, e dopo che la famiglia è d'accordo ad andare avanti con la procedura.
Se hai bisogno di fornire il consenso medico per un emicraniectomia per qualcuno che conosci, potrebbe essere utile chiedere al team medico i seguenti problemi per prendere una decisione:
- Qual è la probabilità che la persona amata possa recuperare una funzione cerebrale significativa se viene eseguita un'emicraniectomia?
- Se l'intervento viene eseguito e la persona amata sopravvive al colpo, c'è una possibilità significativa che lui / lei sarà in grado di mangiare o di respirare da solo? In caso contrario, ha mai espresso i suoi sentimenti per essere completamente dipendente dalle alimentazioni del tubo e / o dalla ventilazione meccanica?
- La mia amata ha una volontà vivente che spiega quali interventi lui / lei sarebbe disposto a tollerare nelle circostanze attuali?
