Farmaci da prescrizione approvati dalla FDA per prevenire l'emicrania
I farmaci per l'emicrania preventiva non sono giusti per tutti, ma gli studi suggeriscono che meno persone che potrebbero trarne beneficio li prendono effettivamente. Se pensi di poter essere in questo gruppo, parla con il tuo dottore dell'esplorazione di questi farmaci approvati dalla FDA. Potresti scoprire che, se preso come indicato, uno di essi ridurrà notevolmente la frequenza dei tuoi mal di testa e aumenterà notevolmente la qualità della tua vita.
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Farmaci approvati per la prevenzione dell'emicrania episodica
Le emicranie episodiche sono quelle che si verificano meno di 15 giorni al mese. I sette farmaci che hanno ottenuto l'approvazione della FDA per prevenirli rientrano in tre categorie:I beta-bloccanti
Questi sono farmaci che originariamente sono stati sviluppati per trattare l'ipertensione (pressione alta). I beta-bloccanti sono pensati per tenere a bada l'emicrania bloccando l'adrenalina, un ormone rilasciato durante situazioni stressanti che si lega ai vasi sanguigni nel cervello, causando loro di costrizione e che porta al mal di testa. I beta-bloccanti rilassano questi vasi, consentendo il libero flusso di sangue.Sebbene ci siano molti beta-bloccanti sul mercato, e molti sono considerati sicuri ed efficaci per prevenire l'emicrania, solo due sono approvati dalla FDA per questo scopo:
- Inderal (propranaololo), che è anche venduto con il marchio Innopran
- Timolol, che è disponibile solo come generico
| Beta-bloccante | Dosaggio |
|---|---|
| propranololo | 120 a 240 milligrammi (mg) al giorno |
| timololo | Da 10 a 15 mg, due volte al giorno |
anticonvulsivanti
Anche a volte indicato come stabilizzatori di membrana, questi farmaci sono principalmente prescritti per prevenire le convulsioni. Funzionano bloccando i canali nel corpo che forniscono impulsi elettrici a cellule nervose, muscolari e cerebrali. Questa azione migliora l'attività dell'acido gamma-aminobutirrico (GABA), un neurotrasmettitore coinvolto nella regolazione del controllo motorio, della vista e dell'ansia.I ricercatori non sono sicuri di come questo processo funzioni per prevenire l'emicrania, ma lo fa in modo sicuro ed efficace per la maggior parte dei pazienti. I farmaci antiepilettici specifici che hanno l'approvazione della FDA per la profilassi dell'emicrania sono:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR e Trekendi XR (topiramate)
| anticonvulsivante | Dose target |
|---|---|
| Depakote | Da 400 a 1000 mg al giorno |
| Topamax | Da 100 a 200 mg al giorno |
| Qudexy XR | 100 mg al giorno |
| Trekendi XR | 100 mg al giorno |
Inibitori del peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP)
Questi farmaci relativamente nuovi differiscono dai beta-bloccanti e dagli anticonvulsivi in modo significativo: sono stati sviluppati esclusivamente per prevenire cefalee emicraniche croniche ed episodiche (con o senza aura).Gli inibitori del CGBP sono in una classe di farmaci biologici chiamati anticorpi monoclonali, il che significa che invece di essere sintetizzati dalle sostanze chimiche, vengono prodotti alterando il DNA all'interno delle cellule viventi. Funzionano prendendo di mira una proteina nel cervello e sistema nervoso che svolge un ruolo nella progressione e il dolore delle emicranie.
Tre inibitori della CGRP hanno ottenuto l'approvazione della FDA per la profilassi dell'emicrania. Tutti sono somministrati per iniezione sottocutanea con un ago sottile in una coscia o addome, un'abilità che molte persone sono in grado di padroneggiare con l'istruzione. Si noti che questi farmaci sono stati sviluppati dopo la pubblicazione delle linee guida AHS / AAN e quindi non hanno un indice di efficacia.
- Aimovig (erenumab-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Emgality (galcanezumab-gnlm)
| Inibitore di CRBG | Dosaggio |
|---|---|
| Aimovig | 1 o 2 colpi (70 mg) al mese |
| Ajovy | 1 o 2 colpi (225 mg) al mese |
| Emgality | 2 colpi (120 mg ciascuno) il primo mese; 1 colpo al mese da quel momento in poi |
Farmaci approvati per prevenire l'emicrania cronica
Oltre ad essere approvato per la prevenzione del mal di testa da emicrania episodica, ciascuno degli inibitori CGRP è anche approvato per prevenire l'emicrania cronica (o trasformata) - quando almeno 15 attacchi di emicrania si verificano al mese per almeno tre mesi.L'unico altro farmaco approvato dalla FDA per la profilassi cronica dell'emicrania è la tossina botulinica A-che la maggior parte delle persone conosce come Botox.
Botox (anche chiamato Onabot) è una forma diluita di una tossina batterica che paralizza i muscoli. Originariamente iniettato nel viso per rilassare i muscoli e levigare temporaneamente le rughe, il Botox è stato trovato per ridurre la frequenza dell'emicrania nelle persone a rischio che usavano il farmaco per scopi cosmetici.
Ciò ha spinto i ricercatori a studiare le iniezioni di Botox come trattamento preventivo per l'emicrania. È stato trovato per essere efficace solo per emicranie croniche, un uso approvato dalla FDA.
Tipico protocollo Botox
Il trattamento con Botox per la prevenzione dell'emicrania comprende in genere 31 iniezioni separate in sette muscoli chiave del viso e del collo ogni 12 settimane. Possono essere necessari fino a sei mesi per ottenere gli effetti terapeutici completi.È sempre meglio scegliere un farmaco approvato dalla FDA?
La scelta e il farmaco approvato dalla FDA per la prevenzione dell'emicrania (o qualsiasi altra ragione) garantisce che, secondo il sito web della FDA, "l'agenzia ha stabilito che i benefici del prodotto superano i rischi noti per l'uso previsto." L'approvazione è concessa dopo la revisione dei test (laboratorio, animale e umano) effettuati dai produttori di farmaci (la FDA non prova i farmaci stessi).Pertanto, è sempre preferibile optare per un farmaco per emicrania approvato dalla FDA. Detto questo, ci sono momenti in cui il medico può raccomandare che un farmaco venga usato off-label, il che significa che non è approvato dalla FDA per l'uso che intende prescrivere (sebbene sia approvato per altri motivi). Questo è spesso fatto quando le scelte approvate dalla FDA si sono rivelate inefficaci e quando vi sono almeno alcune prove che il farmaco è utile.
Usare un farmaco off-label può essere efficace e perfettamente sicuro per te. Ma dato che la FDA non può verificare che i suoi pro superino i suoi svantaggi per lo scopo per cui lo stai usando, ci sono più motivi per usare cautela.
