Il tuo bambino ha un disturbo della comunicazione sociale?
Se sei stato a conoscenza dell'autismo per qualsiasi periodo di tempo, l'idea di una diagnosi di autismo "più mite" può sembrare molto familiare. In realtà, il disturbo della comunicazione sociale ha molto in comune con due diagnosi che lo erano rimosso dal Manuale diagnostico (DSM) nel 2013. Questi due disordini ora defunti erano la sindrome di Asperger e il PDD-NOS (Disturbo per lo sviluppo pervasivo non altrimenti specificato).
In breve, quando la Sindrome di Asperger e il PDD-NOS sono stati rimossi dal Manuale Diagnostico, il Disturbo della Comunicazione Sociale è stato creato per prendere il loro posto.
Criteri diagnostici per il disturbo della comunicazione sociale
I seguenti criteri del DSM-5 2013 descrivono i sintomi della SCD:A. Difficoltà persistenti nell'uso sociale della comunicazione verbale e non verbale come manifestato da tutti i seguenti:
1.Deficits nell'utilizzo della comunicazione per scopi sociali, come il saluto e la condivisione di informazioni, in un modo appropriato per il contesto sociale.
2. Impairment della capacità di cambiare la comunicazione per adattarsi al contesto o ai bisogni dell'ascoltatore, come parlare in modo diverso in una classe piuttosto che in un parco giochi, parlando in modo diverso a un bambino piuttosto che ad un adulto ed evitando l'uso di un linguaggio eccessivamente formale.
3. Difficoltà a seguire le regole per la conversazione e la narrazione, come alternarsi nella conversazione, riformulare quando frainteso e saper usare i segnali verbali e non verbali per regolare l'interazione.
4. Difficoltà a comprendere ciò che non è esplicitamente dichiarato (ad esempio, facendo inferenze) e significati non letterali o ambigui del linguaggio (ad es. Idiomi, umorismo, metafore, significati multipli che dipendono dal contesto per l'interpretazione).
B. I deficit si traducono in limitazioni funzionali in comunicazione efficace, partecipazione sociale, relazioni sociali, risultati scolastici o prestazioni occupazionali, singolarmente o in combinazione.
C. L'insorgenza dei sintomi è nel primo periodo di sviluppo (ma i deficit potrebbero non manifestarsi fino a quando le richieste di comunicazione sociale non eccedano le capacità limitate).
D. I sintomi non sono attribuibili ad altre condizioni mediche o neurologiche o capacità troppo basse nei domini della struttura delle parole e della grammatica e non sono meglio spiegati dal disturbo dello spettro autistico, dalla disabilità intellettuale (disturbo dello sviluppo intellettuale), dal ritardo dello sviluppo globale o da un altro mentale disturbo.
Come è il disturbo della comunicazione sociale (SCD) come e a differenza dell'autismo?
Qui, secondo il DSM-5, il modo in cui il disturbo della comunicazione sociale differisce dall'autismo: "I due disordini possono essere differenziati dalla presenza nel disturbo dello spettro autistico di schemi di comportamento, interessi o attività ristretti / ripetitivi e la loro assenza nel sociale ( disturbo pragmatico della comunicazione ".In altre parole, i bambini con autismo hanno sfide di comunicazione sociale e comportamenti ripetitivi, mentre i bambini con disturbo della comunicazione sociale hanno solo sfide di comunicazione sociale. Secondo un articolo del Journal of Neurodevelopmental Disorders, la maggior parte di queste sfide relative alla comunicazione sociale sono legate a difficoltà nella pragmatica del parlato (l'uso appropriato del linguaggio sociale):
"La SCD è definita da un deficit primario nell'uso sociale della comunicazione non verbale e verbale ... Gli individui con SCD possono essere caratterizzati da difficoltà nell'uso del linguaggio per scopi sociali, adeguando opportunamente la comunicazione al contesto sociale, seguendo le regole del contesto comunicativo (es. avanti e indietro di conversazione), comprensione del linguaggio non letterario (ad es. barzellette, idiomi, metafore) e integrazione del linguaggio con comportamenti comunicativi non verbali. "
Ma naturalmente, non è possibile avere problemi con l'uso del discorso sociale se sei troppo giovane per usare la lingua parlata o non verbale. Pertanto, le persone con SCD devono avere un funzionamento verbale e relativamente alto e devono essere diagnosticate quando sono abbastanza grandi da usare la lingua parlata:
Devono essere sviluppate competenze linguistiche sufficienti prima che questi deficit pragmatici di ordine superiore possano essere rilevati, quindi una diagnosi di SCD non dovrebbe essere fatta prima che i bambini abbiano 4-5 anni. Il disturbo della comunicazione sociale può co-verificarsi con altri disturbi della comunicazione nel DSM-5 (questi includono disturbi del linguaggio, disturbi del linguaggio, disturbo della fluidità nell'infanzia e disturbo della comunicazione non specificato), ma non può essere diagnosticato in presenza di disturbo dello spettro autistico ( ASD).
Perché la comunicazione sociale è difficile da separare dall'autismo
Mentre dovrebbe, in teoria, essere abbastanza semplice da distinguere l'autismo da SCD, in realtà è molto difficile. In parte, è perché comportamenti ripetitivi non devono essere presenti per una diagnosi di autismo da dare. In effetti, se i comportamenti ripetitivi fossero mai presente, anche dieci anni fa, e scomparso da tempo, è ancora possibile diagnosticare l'autismo. Ecco come viene spiegata questa strana avvertenza nel DSM:"Gli individui con disturbo dello spettro autistico possono solo visualizzare i modelli limitati / ripetitivi di comportamento, interessi e attività durante il primo periodo di sviluppo, quindi è necessario ottenere una storia completa.La attuale assenza di sintomi non precluderebbe una diagnosi di disturbo dello spettro autistico se gli interessi ristretti e i comportamenti ripetitivi erano presenti in passato: una diagnosi di disordine comunicativo sociale (pragmatico) dovrebbe essere presa in considerazione solo se la storia dello sviluppo non rivela alcuna prova di modelli ristretti / ripetitivi di comportamento, interessi o attività ".
Quindi, almeno in teoria, ogni persona che una volta aveva comportamenti insolitamente ripetitivi e ora ha problemi pragmatici di parola può essere diagnosticata come autistica. Quindi è (ancora in teoria) impossibile progredire da una diagnosi di autismo a una diagnosi di SCD. Inoltre, una diagnosi SCD può essere data solo dopo che il terapeuta ha approfondito la storia comportamentale del bambino.
