Diagnosi e trattamento della disautonomia

Le disautonome sono una famiglia di condizioni mediche caratterizzate da uno squilibrio nel sistema nervoso autonomo. I sintomi sono spesso estremamente variabili da persona a persona e nel tempo nella stessa persona e possono essere costituiti da vari dolori, affaticamento, debolezza, sintomi gastrointestinali, vertigini e sincope (svenimento). Ovviamente, sintomi come questi possono essere piuttosto angoscianti e spesso invalidanti.
A peggiorare le cose, ottenere la diagnosi corretta se si dispone di disautonomia può essere molto impegnativo. Poiché i sintomi con disautonomia sono spesso sproporzionati rispetto a qualsiasi risultato oggettivo di laboratorio o fisico, può essere abbastanza difficile convincere un medico a prendere sul serio i sintomi. 
Anche il trattamento della disautonomia può essere impegnativo e può richiedere un po 'di tempo e tanta pazienza, sia da parte vostra che del medico, per trovare la giusta combinazione di terapie per ottenere i sintomi sotto controllo accettabile. 

Diagnosi di disautonomia

Nella moderna pratica medica, quando i pazienti hanno l'audacia di lamentarsi dei sintomi senza fornire le scoperte cliniche oggettive per sostenerli, sono spesso cancellati come isterici.
Se pensate di avere disautonomia, suggerite assolutamente questa possibilità al vostro medico. Potresti semplicemente vedere una lampadina spegnersi e scoprire che il tuo medico sta improvvisamente riorientando i suoi sforzi in una direzione più fruttuosa. Una volta che un medico si concentra sulla possibilità, fare un'accurata anamnesi e svolgere un accurato esame fisico spesso porta alla diagnosi corretta. Se il medico non è disposto a prendere sul serio la possibilità di disautonomia, considera di vedere un altro medico.
I pazienti abbastanza fortunati da essere presi sul serio dai loro medici di famiglia sono probabilmente indirizzati a uno specialista.
Il tipo di specialista di solito dipende dal sintomo predominante che stanno vivendo, o dal sintomo che più colpisce il medico di famiglia. E la diagnosi specifica che alla fine viene data dipende dai loro sintomi predominanti e da quali specialisti finiscono per vedere.
Ad esempio: coloro a cui la principale lamentela è la facilità di fatigue è probabile che venga diagnosticata la sindrome da stanchezza cronica.
Coloro che svengono sono etichettati come sincope vasovagale. Quelli i cui impulsi di riposo sono notevolmente alti si dice che abbiano tachicardia sinusale inappropriata. Se il capogiro è il capogiro in posizione eretta, la diagnosi è la sindrome da tachicardia ortostatica posturale (POTS). La diarrea o il dolore addominale compro la sindrome dell'intestino irritabile. Il dolore altrove finisce per essere fibromialgia. Qualunque sia la diagnosi, tuttavia, un sistema nervoso autonomo disfunzionale svolge quasi sempre un ruolo importante nel causare i sintomi.
Con tutti i mezzi, tenere presente che le sindromi di disautonomia sono disturbi fisici, onesti-di-bontà (in contrapposizione a quelli psicologici). Mentre possono far impazzire chiunque, non sono causati dalla follia. Quindi, se pensi di avere disautonomia, suggerisci assolutamente tale diagnosi al tuo medico. Se il tuo dottore non è almeno disposto a prenderti abbastanza sul serio da considerare quella diagnosi, trova un altro dottore.

Trattare Dysautonomia

Forse il passo più importante nel trattare la disautonomia è trovare un medico che capisca la natura del problema, sia comprensivo nei suoi confronti (cioè non consideri solo una persona pazza), e chi sia disposto a sostenere il prolungato processo-e- approccio di errore che è spesso necessario nel ridurre i sintomi a un livello tollerabile.
Poiché la causa sottostante della disautonomia non è ben compresa, il trattamento è in gran parte finalizzato a controllare i sintomi e non a "curare" il problema.

Terapie non farmacologiche

Attività fisica: Mantenere un adeguato livello giornaliero di attività fisica è probabilmente la cosa più importante che le persone con disautonomia possono fare. Un'attività fisica regolare aiuta a stabilizzare il sistema nervoso autonomo e, a lungo termine, rende le "ricadute" dei sintomi più rare e di durata più breve. L'attività fisica può anche accelerare il giorno in cui i sintomi scompaiono da soli. Terapia fisica e altri trattamenti "alternativi" come lo yoga, il tai-chi, la terapia di massaggio e la terapia di stretching sono stati segnalati come aiuto.
Supplementi dietetici: Ogni volta che esiste una condizione medica che i medici trattano male, i fornitori di integratori alimentari hanno un campo aperto per spingere i loro prodotti.
I pazienti non solo ritengono di non avere un'alternativa migliore, ma anche la professione medica, imbarazzata dal fatto di non riuscire a trattare efficacemente, ha pochi motivi per lamentarsi. Di conseguenza, sono state avanzate migliaia di affermazioni infondate sulla capacità di varie vitamine, coenzimi e preparati a base di erbe per alleviare varie forme di disautonomia. Non c'è davvero alcuna prova che nessuna di queste cose funzioni. Tuttavia, in quanto membro dell'istituto medico imbarazzato, posso solo dire che sono i tuoi soldi; cerca di non spenderlo per nulla che ti ferisca. Prima di provare qualsiasi terapia alternativa, dovresti leggere tutte le informazioni oggettive su di esso che puoi trovare.

Terapie farmacologiche

Una serie di agenti farmaceutici è stata provata in pazienti con disautonomia. Quelli più comunemente sentiti utili sono:

• Antidepressivi triciclici come Elavil, Norpramin e Pamelor sono stati usati, a basso dosaggio, per trattare alcune delle sindromi di disautonomia.
• Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) come Prozac, Zoloft e Paxil sono stati anche usati per trattare queste sindromi. Quando efficace, i triciclici e gli SSRI sembrano fare molto di più che controllare semplicemente la depressione che potrebbe accompagnare le disautonomie. Ci sono alcune prove che potrebbero aiutare a "riequilibrare" il sistema nervoso autonomo in alcuni pazienti.
• Farmaci anti-ansia come Xanax e Ativan aiutano a controllare i sintomi dell'ansia, specialmente nei pazienti con disturbo di panico.
• Farmaci antigelo come Florinef aiuta a prevenire i sintomi causati quando la pressione sanguigna scende quando il paziente è in posizione verticale (una condizione chiamata ipotensione ortostatica), un sintomo prominente in sincope vasovagale e in POTS.
• Antifiammatori non steroidei come Advil e Aleve possono aiutare a controllare i dolori associati alle disautonomie, in particolare la fibromialgia.

Una parola da Verywell

Vale la pena ricordare ancora una volta che un approccio per tentativi ed errori, che richiede la pazienza di dottori e pazienti, è quasi sempre necessario nel trattamento della disautonomia. Nel frattempo, le persone con disautonomia possono provare a rassicurarsi ricordando due fatti. Innanzitutto, la disautonomia di solito migliora col passare del tempo. In secondo luogo, la comunità medica accademica (e le aziende farmaceutiche) hanno ora accettato che le sindromi della disautonomia sono condizioni mediche reali e fisiologiche. Di conseguenza, sono in corso molte ricerche per definire le cause e i meccanismi precisi di queste condizioni e per elaborare trattamenti efficaci più spesso e in misura maggiore rispetto a molti dei trattamenti attualmente in uso.