Depressione nella sclerosi multipla

La depressione e la sclerosi multipla (SM) spesso coesistono e possono contribuire l'un l'altro. Il processo patologico della SM stessa può produrre depressione, così come l'impatto psicologico della convivenza con questa preoccupazione neurologica cronica. Inoltre, alcuni dei sintomi della SM si sovrappongono a quelli della depressione, quindi può essere difficile sapere se si verifica un peggioramento della SM o un attacco di depressione (correlato o non correlato alla malattia).
La depressione può rendere difficile il tuo funzionamento al meglio, rendendo ancora più difficile la gestione degli effetti della tua SM, quindi è importante essere consapevoli di queste connessioni e ottenere aiuto se ne hai bisogno.

Sintomi

Quasi tutti si sentono tristi di tanto in tanto. E non si può negare che vivere con la SM possa aggiungere a questi sentimenti. Ma la depressione clinica è più duratura e più grave della tristezza ed è spesso accompagnata da altri sintomi.
Dovresti parlare con il tuo medico se riscontri uno dei sintomi della depressione. Data la sovrapposizione con la SM, è facile aggrapparli alla tua malattia. Ma è importante che un professionista determini esattamente perché ti senti come te.

• Cambiamenti di umore: La SM può manifestarsi anche con cambiamenti di umore. Se ti senti triste, in lacrime o irritabile la maggior parte del tempo, e se questi sintomi perdurano per più di due settimane, potresti anche avere a che fare con la depressione.
• Apatia: Potresti perdere interesse o piacere nella maggior parte delle cose che prima volevi fare. L'apatia è anche comune nella SM.
• Modifiche dell'appetito: L'appetito può diminuire o aumentare. Potresti perdere o guadagnare il 5 percento o più del tuo peso senza tentare di farlo. La SM in genere non influisce sull'appetito a meno che non si abbia anche la depressione.
• Problemi di sonno: La depressione può interferire con il sonno; potresti avere problemi a dormire e / o potresti dormire troppo. I disturbi del sonno non sono rari nella SM.
• Cambiamenti psicomotori: Potresti essere agitato e irrequieto, oppure potresti muoverti in modo insolitamente lento. Questo non è comune con la SM, che di solito si manifesta con movimenti deboli e non coordinati, non con un generale rallentamento dei movimenti o irrequietezza.
• Fatica: Potresti sentirti stanco e avere poca o nessuna energia, tuttavia, questo è anche uno dei sintomi più comuni della SM.

• Sentimenti di colpa: Puoi sentirti inutile o eccessivamente colpevole per ciò che hai fatto o non fatto. Questa non è una caratteristica tipica della SM.
• Problemi cognitivi: Puoi avere difficoltà a concentrarti, organizzare i tuoi pensieri o prendere decisioni. Il pensiero oscurato è abbastanza comune con la SM.
• Pensieri suicidi: Senti che staresti meglio o hai pensieri su come ucciderti. La SM in genere non causa pensieri suicidi a meno che non si abbia anche depressione.

I sintomi depressivi possono precedere una riacutizzazione della SM, quindi possono essere un indizio del fatto che è necessario consultare un medico.
Esperienza emotiva della SM

Le cause

Sfortunatamente, nonostante ciò che si sa sulla depressione e quanto sia comune, esiste ancora uno stigma. Molte persone si sentono meglio sapendo che i loro sintomi depressivi sono causati da un'altra malattia.
Quando hai la SM e la depressione, è importante ricordare che non è mai colpa tua. La tua depressione può essere chimicamente e anatomicamente diversa dalla tua SM, o cambiamenti cerebrali correlati alla tua SM possono contribuire a cambiamenti di umore e altri sintomi della tua depressione.
Inoltre, affrontare la disabilità e gli aspetti pratici della SM può abbassare il tuo umore. E alcuni esperti ritengono che lo stress e la depressione possano esacerbare anche i sintomi della SM.
Gestire la SM sembra una soluzione efficace per questo, e può esserlo. Ma alcune delle terapie modificanti la malattia utilizzate per la SM, come le terapie di interferone Avonex (interferone beta-1a) e Betaseron (interferone beta-1b), possono produrre anche la depressione come effetto collaterale.

Diagnosi

La depressione è una diagnosi clinica. Il medico ti chiederà se provi tristezza, stanchezza, pessimismo, problemi di sonno e sensi di colpa o disperazione. Vi verrà anche chiesto se avete avuto pensieri di suicidarsi o se avete mai tentato di farlo.
Sebbene molte di queste domande possano essere scomode, è importante che risponda onestamente.
Non esiste un esame del sangue o un test sui biomarker che possa diagnosticare con precisione la depressione, ma il medico potrebbe fornirti un elenco di domande sullo screening della depressione in modo da poter discutere insieme delle tue risposte.
Esistono numerosi test di screening, tra cui Beck Depression Inventory e Rome Depression Inventory. Il medico può usare uno di questi per vedere se i sintomi corrispondono ai criteri di una diagnosi di depressione. Questi test possono anche essere utilizzati nei follow-up per valutare se i sintomi cambiano con il trattamento.
Screenings usati per aiutare a diagnosticare la depressione Se avete sia la SM che la depressione, il medico può discutere di tracciare i sintomi di ciascuna condizione per vedere se sono correlati tra loro. Se ci sono tendenze - per esempio, se ti senti depresso durante le esacerbazioni della SM - potresti dover prendere un antidepressivo durante quegli episodi.
Anche se soffri di molti dei sintomi della depressione, il medico può controllare il tuo lavoro sul sangue per escludere condizioni di salute che possono simulare la depressione, come la malattia della tiroide o l'anemia.

Trattamento

La relazione alquanto simile a un pollo e all'uovo tra la SM e la depressione è alla base di un trattamento adeguato.
Prendersi cura della tua SM con la giusta terapia che modifica la malattia e il trattamento per le tue esacerbazioni può prevenire la depressione se le tue esacerbazioni della SM innescano la depressione. E mentre il trattamento della depressione non cambia il corso generale della SM, affrontarlo può rendere gli effetti della SM meno limitanti migliorando la capacità di funzionare al meglio.
Se i tuoi sintomi depressivi sono causati dalla tua SM o no, antidepressivi e counseling / psicoterapia possono aiutarti. Il trattamento più efficace per la depressione nella SM è una combinazione di entrambi.

farmaci

I tipi più comuni di antidepressivi che potresti essere prescritto se hai la SM e la depressione sono:

• Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI): Gli SSRI sono gli antidepressivi più ampiamente prescritti e includono Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), Celexa (citalopram), Paxil (paroxetina) e Lexapro (escitalopram).
• Inibitori del reuptake della serotonina e norepinefrina (SNRI): Effexor (venlafaxina) e Cymbalta (duloxetina cloridrato) sono due SNRI a volte usati per trattare la depressione.
• Antidepressivi triciclici: Gli antidepressivi triciclici, come Elavil (amitriptilina) e Pamelor (nortriptilina), tendono ad avere effetti collaterali come sonnolenza, stitichezza o difficoltà a passare l'urina. Questo può peggiorare i sintomi della SM. Pertanto, di solito non vengono usati come trattamento di prima linea per la depressione nella SM. Tuttavia, per la depressione resistente al trattamento, possono essere usati da soli o in combinazione con altri farmaci.

Il modo in cui il medico sceglie il tuo antidepressivo si basa su una serie di fattori, tra cui gli effetti collaterali del farmaco, la frequenza con cui vengono assunti, i sintomi depressivi più importanti o fastidiosi, i costi e le tue preferenze.
È importante essere consapevoli del fatto che gli antidepressivi possono impiegare dalle sei alle otto settimane per raggiungere il loro pieno effetto.
Dovresti aspettarti di avere appuntamenti regolari con il tuo dottore in modo che il tuo livello di miglioramento e gli effetti collaterali possano essere monitorati da vicino. Potresti aver bisogno di aggiustamenti del dosaggio, specialmente nelle prime fasi del trattamento.

Psicoterapia

Puoi parlare con il terapeuta del riconoscimento dei fattori che scatenano la tua depressione e potresti imparare strategie che possono aiutarti a cambiare la tua prospettiva.
Mentre la depressione non è causata dalla mentalità, gli aggiustamenti nel modo di pensare possono ridurre alcuni dei suoi sintomi ed effetti.
Comprendere la psicoterapia

Una parola da Verywell

Ci sono così tanti diversi effetti potenziali della SM che nessuno li sperimenta tutti. Potresti non sperimentare alcuno degli effetti emotivi, come lo stress e la depressione, oppure potrebbero essere un grosso problema per te.
Sapere cosa aspettarsi dalla SM può aiutarti a riconoscere i sintomi prima che peggiorino. A volte, l'assunzione di farmaci o il counseling al più presto a causa di una complicanza della SM può impedirgli di raggiungere uno stadio più grave.