Una panoramica della disfunzione della vescica nella SM
Per quanto frustranti e imbarazzanti possano essere i sintomi, è importante non ignorarli. Ci sono molti trattamenti medici oggi disponibili che possono migliorare la funzione urinaria, mentre semplici misure dietetiche e di stile di vita possono aiutarti a gestire meglio la condizione, spesso con uno stress minimo o un impatto sulla tua vita.
Le cause
La sclerosi multipla è caratterizzata da una risposta immunitaria anormale che provoca danni alla copertura protettiva delle cellule nervose (guaina mielinica). Questo danno provoca la formazione di lesioni al cervello e / o al midollo spinale che, a loro volta, interferiscono con gli impulsi nervosi che regolano il movimento, la visione, le sensazioni, i processi mentali e le funzioni corporee come il controllo della vescica.La disfunzione della vescica nella SM si verifica quando i segnali elettrici alla vescica e allo sfintere urinario sono ritardati o ostruiti da lesioni che si sviluppano sul midollo spinale. La disfunzione può verificarsi per tre motivi:
- La vescica è spastica, rendendola meno capace di trattenere l'urina.
- Lo sfintere urinario è spastico, impedendo alla vescica di svuotarsi completamente.
- La vescica è flaccida e incapace di contrarsi, portando alla ritenzione di urina.
Segni e sintomi
I sintomi della disfunzione della vescica possono variare in base all'estensione e alla posizione delle lesioni. In alcuni casi, i sintomi saranno lievi e transitori. In altri, possono essere persistenti e aggravanti. I sintomi urinari possono presentarsi in uno o più dei seguenti quattro modi:- Esitazione: Potresti sentire la necessità di urinare, ma potrebbe volerci molto tempo per iniziare o potresti non essere in grado di mantenere un flusso costante.
- Urgenza: L'improvviso, forte bisogno di urinare accompagnato da una scomoda corsa di pienezza nella vescica
- Frequenza: La necessità di urinare molto più spesso del solito. Ciò accade spesso durante la notte, causando disturbi del sonno.
- Incontinenza: quandosei meno in grado di controllare l'urina dal lasciare la vescica, portando a perdite
complicazioni
Se la disfunzione della vescica non viene curata, può causare danni permanenti alle vie urinarie. Pietre urinarie e infezioni del tratto urinario (UTI) possono spesso svilupparsi se la vescica non è in grado di svuotare. Le perdite croniche possono anche portare a infezioni cutanee localizzate. Nei casi più gravi, l'urosepsis potenzialmente letale può svilupparsi se un'infezione urinaria si diffonde nel flusso sanguigno.È anche importante notare l'impatto della disfunzione della vescica sulla tranquillità e sullo stile di vita di una persona. Non è raro che le persone con problemi di controllo della vescica si isolino o limitino le loro abitudini quotidiane, aggiungendo spesso all'onere della depressione frequente nelle persone con SM.
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Diagnosi
Quando si studia la disfunzione della vescica, i medici ti chiederanno i tuoi sintomi. Vogliono escludere un UTI testando la tua urina.Se positivo, verrà prescritto un trattamento antibiotico. In caso contrario, verranno eseguiti altri test (noti come valutazione urodinamica) per valutare quanto bene la vescica e l'uretra stiano accumulando e rilasciando l'urina.
Una valutazione urodinamica richiede circa 30 minuti e prevede l'uso di un piccolo catetere per riempire la vescica e registrare le misurazioni.
Trattamento
Per quanto angosciante possa essere la disfunzione della vescica, i sintomi urinari solitamente possono essere gestiti con successo con farmaci, modificazioni dello stile di vita e altre terapie.Il trattamento sarà determinato dalla causa specifica della disfunzione:
- Per i pazienti con vescica spastica: I rilassanti della vescica, come Ditropan (ossibutinina), Detrol (tolterodina), Enablex (darfenasina), Toviaz (fesoterodina), Vesicare (solifenacina), Sanctura (cloruro di trospio) e Myrbetriq (mirabegron), sono usati.
- Per i pazienti con uno sfintere della vescica iperattiva: Agenti bloccanti alfa-adrenergici, come Flomax (tamsulosina), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doxazosina) e Rapaflo (silodosina), sono usati per promuovere il flusso di urina attraverso lo sfintere. Inoltre, i farmaci antispastici, come Lioresal (baclofen) e Zanaflex (tizanidina), possono essere utilizzati per rilassare il muscolo dello sfintere.
- Per i pazienti con vescica flaccida: Autocateterismo intermittente, in cui un tubo sottile è inserito nella vescica per consentire meglio di consentire la minzione, può essere raccomandato.
Le strategie alimentari comprendono la restrizione di caffeina, alcol e succo d'arancia (l'ultimo dei quali favorisce la crescita batterica) e l'uso di succo di mirtillo o compresse (che inibiscono la crescita batterica).
Casi più gravi possono richiedere procedure chirurgiche, incluso un impianto elettrico, chiamato InterStim, che stimola i nervi sacrali e aiuta a trattare una vescica iperattiva. Botox può anche essere usato per trattare una vescica iperattiva.
