Disturbo della personalità narcisistica e personalità borderline
Disturbo di personalità narcisistico (o NPD) è un disturbo di personalità che frequentemente co-si verifica con disturbo borderline di personalità (BPD). L'aggiunta di NPD nel quadro diagnostico può complicare il trattamento e il decorso della BPD.
Cos'è il disturbo della personalità narcisistico?
L'NPD è uno degli 11 disturbi della personalità riconosciuti nella quarta edizione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. L'NPD è uno dei "disturbi del Cluster B" o drammatici / irregolari della personalità.
Il disturbo di personalità narcisistico è caratterizzato dalla presenza di cinque (o più) dei seguenti sintomi:
- Ha un senso gonfiato di importanza personale
- È preoccupato dalle fantasie di successo, potere, brillantezza, bellezza o amore ideale
- Crede di essere "speciale" e può essere compreso solo da altre persone speciali o di alto rango
- Richiede un'ammirazione eccessiva
- Possiede un senso di diritto
- Approfitta degli altri
- Manca di empatia
- È spesso invidioso degli altri o crede che gli altri siano invidiosi di lui o lei
- Comportarsi in modo arrogante, egoista o altezzoso
In breve, le persone con NPD potrebbero essere descritte come molto autoassorbenti o egoiste. Questo autoassorbimento sale al livello di un disturbo clinico perché interferisce significativamente con le relazioni, l'occupazione o altri domini importanti nella vita. Molti esperti ritengono che questo stile egoistico sia in realtà il tentativo dell'individuo dell'NPD di affrontare uno scarso senso di autostima.
Quanto spesso si verificano NPD e BPD?
Mentre la sovrapposizione tra NPD e BPD è discussa abbastanza spesso nella letteratura di psicologia popolare e online, sono stati condotti pochissimi studi accurati sulla co-occorrenza di NPD e BPD. Uno di questi studi ha rilevato che solo il 16% circa dei pazienti con BPD soddisfa anche i criteri diagnostici per NPD. Tuttavia, un altro studio condotto da un campione della comunità (piuttosto che da una ricerca di trattamento) ha rilevato che quasi il 39% delle persone con BPD ha anche NPD.
In che modo il disturbo della personalità narcisistico influenza BPD?
Ci sono una serie di ragioni teoriche per ritenere che una persona con NPD e BPD abbia meno probabilità di migliorare nel tempo. Le persone affette da NPD sono state descritte come molto resistenti al trattamento; le persone affette da NPD spesso hanno scarsa conoscenza del modo in cui i loro comportamenti sono dannosi per se stessi o per gli altri. Inoltre, le persone affette da NPD possono in realtà causare più dolore emotivo agli altri rispetto a loro stessi. Quindi, la loro motivazione a cambiare il loro comportamento potrebbe essere molto bassa.
La ricerca suggerisce che le persone con NPD e BPD hanno meno probabilità di avere i loro sintomi BPD migliori nel tempo. Uno studio che ha seguito pazienti con BPD nell'arco di sei anni ha rilevato che i tassi di NPD co-occorrenti erano piuttosto bassi (circa il 6%) nei pazienti la cui BPD alla fine si è allontanata (rimessa). Tuttavia, i tassi di NPD coesistenti erano più elevati (circa il 19%) nei pazienti in cui la BPD non aveva raggiunto la remissione dopo sei anni. Quindi, c'è un sottoinsieme di individui con BPD non-remittente e tassi più alti di NPD.
Relazioni e persone con NPD e BPD
Le relazioni degli individui con BPD sono spesso piuttosto disfunzionali. Tuttavia, l'aggiunta di NPD nel mix può creare condizioni ancora più disordinate. Oltre alla caotica vita emotiva e alle paure di abbandono associate alla BPD, una persona con NPD co-occorrente può anche trarre vantaggio o manipolare gli altri pur avendo poca empatia per le preoccupazioni degli altri. Questa combinazione può essere incredibilmente distruttiva nelle relazioni.
Trattamento per il disturbo della personalità narcisistica e BPD
Attualmente non ci sono trattamenti empiricamente supportati per NPD e nessun trial clinico pubblicato di trattamenti per NPD da solo o co-occorrente con BPD.
La ricerca pubblicata sul trattamento di NPD è limitata ad alcuni casi di studio o racconti aneddotici, ma questi tipi di studi tendono ad essere inaffidabili e soggetti a pregiudizi. La letteratura del case study sul trattamento della NPD si è incentrata principalmente sull'uso di tecniche psicoanalitiche modificate e ha riconosciuto le sfide per trattare con successo questo disturbo.
La letteratura clinica, in generale, tende a considerare la NPD come una condizione in gran parte non trattabile, in particolare nelle sue forme più gravi. Alcune persone credono che, poiché esiste una sovrapposizione tra i sintomi di NPD e BPD (come impulsività e comportamenti distruttivi), i trattamenti progettati per BPD come la terapia dialettica comportamentale potrebbero funzionare anche con NPD. Tuttavia, questo rimane da vedere; ulteriori ricerche sull'argomento sono estremamente necessarie.
