Quali sono le cause dell'eosinofilia?

L'eosinofilia è il nome tecnico per un aumento del conteggio degli eosinofili. Gli eosinofili sono un tipo di globuli bianchi che distruggono sostanze nel corpo come parassiti e partecipano a reazioni allergiche.

Sintomi

Se si dispone di eosinofilia, i sintomi saranno parzialmente determinati dalla causa dell'elevato conteggio di eosinofilia. Se la conta degli eosinofili è lievemente elevata, potrebbe non avere alcun sintomo. I sintomi comuni includono:

Eruzione cutanea
pizzicore
Diarrea, nel caso di infezioni da parassiti
Asma
Naso che cola, in particolare se associato ad allergie

Le cause

Vi sono numerosi motivi per cui il numero di eosinofili può essere elevato. Alcune delle cause sono benigne e richiedono un trattamento minimo. Non è raro che il conteggio elevato sia transitorio e si risolva senza trattamento. Esaminiamo alcune delle cause ora.

Infezioni da parassiti: in tutto il mondo la causa più comune di eosinofilia è un'infezione parassitaria. I nomi di queste infezioni includono la schistosomiasi, la trichinosi, la strongiloidosi e l'ascariasis. Questi parassiti possono essere trovati in tutto il mondo, compresi gli Stati Uniti. La storia dei viaggi è una parte importante del work-up per l'eosinofilia anche se la mancanza di viaggi recenti non esclude le infezioni parassitarie. Diarrea dei viaggiatori è un tipo di infezione parassitaria, ma non è comunemente associato con eosinofilia.
Reazioni ai farmaci: i farmaci possono scatenare eosinofilia, a volte senza segni o sintomi evidenti. I farmaci più comuni associati con eosinofilia includono antibiotici (penicillina, cefalosporine), farmaci anti-infiammatori non steroidei (aspirina, ibuprofene), ranitidina (per il reflusso gastroesofageo), fenitoina (anti-sequestro) e allopurinolo (usato per il trattamento della gotta). La forma più grave è chiamata reazione ai farmaci con eosinofilia e sintomi sistemici (DRESS). Fortunatamente, molte persone non avranno queste reazioni quando ricevono questi farmaci.

L'atopiaL'atopia è una reazione particolare che si verifica nel corpo. Tipicamente, atopia si riferisce a asma, allergie stagionali (chiamato anche rinite allergica) ed eczema. Non è raro che qualcuno abbia più di una di queste condizioni mediche in quanto correlate. Queste sono alcune delle cause più comuni di eosinofilia da lieve a moderata, in particolare nei bambini. Allo stesso modo, le allergie alimentari possono anche causare conteggi elevati di eosinofili.
Eosinofilia esofagite (EoE): si tratta di una malattia caratterizzata da eosinofili che si diffondono nell'esofago che normalmente non contengono eosinofili. Circa il 50% delle persone con EoE avrà anche elevati conteggi di eosinofili nel sangue.
Sindromi ipereosinofile: Le sindromi ipoeosinofiliche (HES) sono un gruppo di disturbi caratterizzati da conteggi di eosinofili molto elevati e evidenza di danno d'organo dal gran numero di eosinofili. Organi comunemente presi di mira sono la pelle, i polmoni e il tratto gastrointestinale. HES può essere primario (detto anche neoplastico) secondario (reattivo) o idiopatico (causa sconosciuta).

Sindrome di Churg-Strauss: la vasculite di Churg-Stauss, ora chiamata granulomatosi eosinofila con poliangioite, può causare eosiniofilia. Le persone con questa condizione presentano inizialmente asma e altri problemi ai polmoni, quindi sviluppano eosinofilia e infine vasculite, infiammazione dei vasi sanguigni.
Cancro: ci sono diversi tipi di cancro, in particolare i tumori del sangue, che sono noti per aumentare il conteggio degli eosinofili. Questi includono un raro tipo di leucemia mieloide acuta (LMA) chiamata leucemia eosinofila. Altre cause includono molti dei neoplasie mieloproliferative (come, essenziale trombocitemia, policitemia vera) linfoma a cellule B e T, così come adenocarcinomi del tratto gastrointestinale, polmone e cervice.

Diagnosi

Come la maggior parte delle alterazioni del sangue, l'eosinofilia è identificata su emocromo completo (CBC). Gli eosinofili sono uno dei globuli bianchi e si trovano nella porzione della CBC chiamata differenziale. Il differenziale riporta quanti di ciascun tipo di globuli bianchi (neutrofili, linfociti, monociti, eosinofili e basofili) sono presenti nel sangue.
Dopo l'identificazione dell'eosinofilia, il tuo medico inizierà a lavorare per identificare la causa, a volte ciò richiede l'invio di un ematologo. La gravità dell'eosinofilia a volte può indirizzare il workupup necessario. L'eosinofilia può essere classificata dal numero di eosinofili (conteggio degli eosinofili assoluti).

Lieve: 500 - 1500 celle / ml
Moderato: 1500 - 5000 cellule / ml
Grave:> 5000 cellule / ml

Determinare la causa della tua eosinofilia si baserà sui tuoi sintomi. L'esofagite da eosinofilia può causare difficoltà a deglutire, dolore al petto e / o addominale, vomito o cibo bloccato nell'esofago. La diagnosi richiede la biopsia dell'esofago. Molte delle infezioni parassitarie vengono diagnosticate prendendo campioni di feci e testandole. Potrebbe non esserci un test per determinare se un farmaco è la causa della tua eosinofilia. Se il conteggio degli eosinofili ritorna normale dopo aver sospeso i farmaci, si presume solitamente che il farmaco sia stato la causa.

Trattamento

Simile a ciò che può essere necessario diagnosticare, il trattamento è determinato dalla causa di eosinofilia. Le opzioni includono:

Osservazione: se l'eosinofilia è lieve, può essere raccomandata l'osservazione con laboratori ripetuti.
Se un farmaco sta causando il conteggio elevato di eosinofili, potrebbe essere sospeso
Massimizzazione della terapia per l'asma, l'eczema e le allergie
Le infezioni da parassito sono trattate con farmaci antiparassitari.
Steroidi come il prednisone possono essere usati per trattare le sindromi ipereosinofile

Una parola da Verywell

Ipereosinofilia è una parola che suona spaventosa. Fortunatamente, per la maggior parte delle persone con questa condizione, è transitoria e richiede poco o nessun trattamento. Per alcuni, la diagnosi e il trattamento possono richiedere l'invio a uno specialista. Se hai altre preoccupazioni, assicurati di discuterle con il tuo medico.