La relazione tra ipertensione portale e sangue conta

Se si dispone di ipertensione portale e si riferiscono a un ematologo, ci si potrebbe chiedere perché un medico del sangue si preoccupa del tuo problema al fegato. Le persone con ipertensione portale hanno una maggiore resistenza al flusso di sangue in una delle vene portale (vene che drenano il sangue dal tratto gastrointestinale). Questa maggiore resistenza al flusso sanguigno è spesso senza sintomi fino a quando si verificano complicazioni.
Queste complicazioni includono splenomegalia, un ingrossamento della milza. La splenomegalia generalmente non ha sintomi specifici. Le persone con splenomegalia possono descrivere una pienezza all'addome, in particolare sul lato sinistro dove si trova la milza. Possono anche lamentarsi di sentirsi sazi dopo aver mangiato solo una piccola quantità di cibo. Ciò è causato dalla milza ingrossata che preme sullo stomaco.
La splenomegalia può essere generalmente avvertita dal medico, ma se necessario l'ecografia può confermare la diagnosi. 

La milza e il sangue contano

La splenomegalia nell'ipertensione portale può determinare un basso numero di emocomponenti. Uno dei compiti della milza è quello di filtrare tutte le cellule del sangue in modo che l'invecchiamento o il danneggiamento delle cellule del sangue possano essere rimossi dalla circolazione. Quindi in qualsiasi momento un certo numero di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine si trovano fisicamente nella milza.
Quando la milza si allarga, più di queste cellule sono intrappolate nella milza. Inoltre, questo può portare alla rimozione delle cellule del sangue più velocemente del normale. Questo può portare ad anemia (basso numero di globuli rossi), trombocitopenia (basso numero di piastrine) e leucopenia (basso numero di globuli bianchi).
Questi cambiamenti si trovano di solito durante le analisi del sangue di routine che includono un esame emocromocitometrico completo (CBC). In generale, la quantità di anemia, trombocitopenia e / o leucopenia osservata è da lieve a moderata con sintomi minimi. Non tutti e tre i tipi di cellule del sangue devono essere interessati. Inoltre, la gravità è parzialmente determinata dalla dimensione della milza. All'aumentare della dimensione della milza, il conteggio ematico può scendere o viceversa, il conteggio ematico può aumentare se la milza diminuisce di dimensioni. 

È richiesto un trattamento?

La gravità dell'anemia / trombocitopenia / leucopenia determina se deve essere trattata o meno. Fortunatamente, molte persone hanno solo lievi cambiamenti nel numero dei globuli rossi e non richiedono un trattamento.
Il trattamento dell'ipertensione portale stessa può talvolta migliorare il conteggio del sangue. Se i cambiamenti sono gravi, può essere raccomandata la splenectomia (rimozione chirurgica della milza). Decidere se è necessario splenectomia deve essere attentamente valutato rispetto ai rischi di questo trattamento, principalmente un aumento del rischio di sepsi (grave infezione batterica del sangue).
Se devi sottoporti a splenectomia, è importante che tu ti immunizzi contro i batteri che più comunemente causano queste infezioni: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, e Haemophilus influenzae tipo b (da non confondere con il virus dell'influenza più comune). Per ottimizzare la risposta a queste vaccinazioni, dovrebbero essere somministrate almeno 14 giorni prima della splenectomia. Se l'intervento è urgente e le vaccinazioni non possono essere date in anticipo, possono essere somministrate il giorno 14 dopo l'intervento.
Successivamente, verrai posto sulla penicillina per un minimo di un anno, a volte indefinitamente. Tutte le febbri richiedono valutazioni mediche per escludere un'infezione batterica. Fortunatamente, le vaccinazioni hanno ridotto la probabilità di queste infezioni. 

Una parola da Verywell

Sentire che l'ipertensione e la splenomegalia del portale ti hanno causato un basso numero di globuli rossi può allarmarti. Fortunatamente, la maggior parte delle volte questi cambiamenti sono minimi e non richiedono un trattamento. Discutere delle vostre preoccupazioni con il vostro gruppo di medici può aiutare ad alleviare la vostra ansia su questa particolare complicazione.