Informazioni su Topamax (Topiramate)

Topamax (topiramato) è un farmaco anticonvulsivante utilizzato nel trattamento dell'epilessia e dell'emicrania. Topamax è anche comunemente usato off-label per trattare un'ampia gamma di disturbi dell'umore e per aiutare nella terapia di abuso di sostanze.

Mentre il meccanismo d'azione di Topamax non è chiaro, sappiamo che il farmaco blocca i canali del sodio nel corpo che trasmettono impulsi elettrici a cellule eccitabili (come i nervi, i muscoli e le cellule cerebrali). Così facendo, Topamax sembra migliorare l'attività di un messaggero chimico (neurotrasmettitore) noto come acido gamma-aminobutirrico (GABA).

Tra le sue funzioni, GABA svolge un ruolo nella regolazione del controllo motorio, della vista e dell'ansia. È quest'ultimo effetto che può rendere Topamax utile nel trattamento di alcuni sintomi psichiatrici agendo come stabilizzatore dell'umore.

indicazioni

Topamax ha entrambi i suoi usi approvati e off-label. Negli Stati Uniti, il farmaco è ufficialmente approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti per:

Trattare le crisi parziali in adulti e bambini di due e più anziani
Trattare le crisi convulsive tonico-cloniche generalizzate primarie negli adulti e nei bambini di due e più anziani
Prevenire l'emicrania negli adulti e negli adolescenti di età pari o superiore a 12 anni

Topamax può anche essere in combinazione con altri farmaci per trattare crisi parziali, crisi tonico-cloniche generalizzate primarie e convulsioni associate alla sindrome di Lennox-Gastaut (una forma grave di epilessia infantile).

Tra i suoi usi off-label, Topamax è talvolta prescritto per trattare:

Dipendenza da alcol
Disordine bipolare
Disturbo borderline di personalità (BPD)
Dipendenza da cocaina e metanfetamina
Disturbo ossessivo-compulsivo (DOC)
Disturbo da stress post-traumatico (PTSD)
Perdita di peso (in particolare per controllare binge-eating e purging)

È importante chiarire che Topamax non è approvato per il trattamento di questi disturbi. Detto questo, il suo utilizzo è stato approvato dall'Alleanza nazionale sulla malattia mentale (NAMI) e da altri per il trattamento del disturbo bipolare e di altri disturbi dell'umore.

dosaggio

Topamax è disponibile in formulazioni di capsule e compresse. Il tablet viene offerto in una dose da 25, 50, 100 e 200 milligrammi (mg). La capsula è disponibile in dose da 15 mg o 25 mg.

Il dosaggio può variare in base alla condizione e all'età dell'utente.

Quando si inizia il trattamento, il dosaggio è tipicamente ridotto gradualmente per ridurre il rischio di un riacutizzazione dei sintomi. Dovrebbe anche essere diminuito gradualmente se viene presa la decisione di interrompere il trattamento. L'interruzione brusca può causare un rimbalzo dei sintomi della malattia (come convulsioni in persone con epilessia o stati d'animo anomali nelle persone con disturbo bipolare).

Quando prescritto per i bambini più piccoli, la capsula Topamax può essere aperta e il suo contenuto viene cosparso sul cibo.

Effetti collaterali comuni

Topamax ha una serie di effetti collaterali che tendono ad essere transitori e risolvono da soli mentre il corpo si adatta al trattamento. La maggior parte sono di gravità da lieve a moderata.

Gli effetti indesiderati comuni includono:

Diarrea
Vertigini
Visione doppia
Febbre
La perdita di capelli
Perdita di appetito
Cambiamenti di umore
Nausea
Sudorazione ridotta
Sinusite
Mal di stomaco
Cambiamenti di gusto
Sensazioni cutanee di formicolio o pungente
Tremors
Movimenti oculari incontrollabili
Infezione del tratto urinario
Debolezza
Perdita di peso

Qualsiasi effetto indesiderato persistente, grave o peggiorativo deve essere immediatamente segnalato al medico.

Considerazioni e complicazioni

Meno comunemente, Topamax può causare gravi complicazioni che richiedono di interrompere o evitare il trattamento. Tra loro:

Topamax deve essere usato con cautela in gravidanza. Topamax è classificato come farmaco di classe C o D a causa della prova che potrebbe causare una palatoschisi in alcuni bambini. Mentre Topamax non è controindicato in gravidanza o allattamento, è necessario valutare i benefici e le conseguenze del trattamento in caso di gravidanza o se si sta pianificando una gravidanza.
Topamax può causare acidosi metabolica. Questo è l'accumulo potenzialmente grave di acido nel sangue, il più delle volte visto nei bambini sotto i 15 anni. I sintomi comprendono nausea, vomito, respiro veloce e letargia. Se non trattata, l'acidosi metabolica può portare al coma e alla morte.
Topamax può a volte causare il glaucoma. I sintomi di solito compaiono entro un mese dall'inizio del trattamento e possono essere riconosciuti dall'improvvisa offuscamento della vista, dolore agli occhi, arrossamento e pupille anormalmente dilatate.
Anche l'insufficienza renale può verificarsi. Questo spesso colpisce persone oltre i 65 anni che hanno una malattia renale di base. Test di funzionalità renale dovrebbero essere eseguiti di routine per monitorare eventuali anomalie. È noto che anche i calcoli renali si sviluppano negli utilizzatori di Topamax, il cui rischio può essere ridotto bevendo molta acqua.

Interazioni farmacologiche

Alcuni farmaci sono noti per interagire con Topamax, riducendo la biodisponibilità (concentrazione ematica) di Topamax, il farmaco somministrato in concomitanza o entrambi. Questo specialmente con vero quando usato con altri anticonvulsivanti come Tegretol (carbamazepina) e Lamictal (lamotrigina) che, rispettivamente, aumentano e diminuiscono la biodisponibilità di Topamax. Potrebbero essere necessari aggiustamenti della dose per compensare questo effetto.

Altri farmaci co-somministrati che possono richiedere aggiustamenti della dose includono il diuretico Microzide (idroclorotiazide) e i farmaci per il diabete Actos (pioglitazone) e la metformina.

Tra i farmaci da evitare ci sono quelli classificati come inibitori delle carboanidrasi, che includono:

Diuretici come Keveyis (diclorphenamide)
Farmaci per l'epilessia come Diamox (acetazolamide) e Zonegran (zonisamide)
Farmaci per il glaucoma come Azopt (brinzolamide), Neptazane (methazolamide) e Trusopt (dorzolamide)

I contraccettivi a base di estrogeni possono anche essere compromessi se si assume Topamax, aumentando il rischio di gravidanza e sanguinamento da rottura.