Trattamenti per il dolore e la disfunzione dell'articolazione sacroiliaca

Coloro che sono a conoscenza del sacroiliaco squilibrio articolare (SIDJ) - in particolare, persone che lavorano nel campo della medicina convenzionale - spesso considerano il trattamento per questo problema come "controverso".
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Trattamenti dell'articolazione sacroiliaca

Una ragione potrebbe essere che ottenere una diagnosi accurata può essere elusivo. In altre parole, è una buona idea accettare un trattamento - specialmente uno che fa cambiamenti permanenti - quando non sei sicuro che il dolore è in realtà proveniente dall'articolazione SI? Un altro motivo potrebbe essere correlato alla mancanza di studi condotti fino ad oggi sulle terapie e sulle procedure comuni utilizzate per il trattamento del SIDJ.
Non solo, ma i medici e i loro pazienti congiunti SI sono a volte in conflitto tra loro sulla fonte del problema (chiamato "generatore di dolore"). Molti professionisti del settore ritengono che non sia assolutamente possibile alcun movimento all'IS e che sia non è la fonte del dolore in SIDJ. Ma se sfogli i gruppi di social media gestiti da e per i pazienti dedicati a questo argomento, probabilmente otterrai una dose forte di un punto di vista molto diverso.
Per aiutarti a risolvere le tue opzioni per la disfunzione dell'articolazione sacroiliaca, rivediamo i trattamenti comuni offerti da medici e terapisti.
Alla fine, però, la scelta del trattamento potrebbe non avere importanza. Nel 2012, Spiker, et. Al., condotto una revisione degli studi che è stato pubblicato in Diario di cura della colonna vertebrale basato sull'evidenza. La revisione ha confrontato la chirurgia con le iniezioni e la fusione dell'articolazione sacroiliaca con la denervazione. Il team di Spiker ha concluso che la maggior parte degli studi riportava una riduzione del dolore del 40% indipendentemente dal trattamento provato. In altre parole, il declassamento del SI migliorava indipendentemente dalle esatte terapie che i pazienti erano stati sottoposti.
E Zelle, et. nel loro studio "Disfunzione dell'articolazione sacroiliaca: valutazione e gestione", pubblicata nel numero di settembre-ottobre 2005 di Clinical Journal of Pain trovato che la maggior parte dei pazienti sacro-iliaci rispondono al trattamento conservativo (cioè non operatorio).
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medicazione

Come con molti tipi di problemi alla schiena, Tylenol può essere raccomandato dal medico come punto di partenza. Se Tylenol da banco non è efficace per alleviare il dolore all'articolazione sacroiliaca, chiedi al tuo medico un antinfiammatorio come l'ibuprofene. Detto questo, l'ibuprofene ha molti potenziali effetti collaterali e alcuni di essi possono essere molto seri o addirittura letali. Per favore assicurati di sapere quali sono gli effetti collaterali e che ne hai discusso con il tuo medico prima di assumere questo farmaco. Lo stesso vale per Tylenol, in particolare se si beve o si ha qualche tipo di malattia del fegato.
Tylenol e ibuprofene sono disponibili in dosi più basse nella forma da banco e dosi più alte dovrebbero essere prescritte dal medico per te.
Di solito si consiglia l'assunzione di un antidolorifico insieme ad altri trattamenti come fisioterapia, rinforzo e / o modificazione dell'attività. Non è una cura - è lì per aiutare a ridurre i livelli di dolore.
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Fisioterapia

Mentre il medico potrebbe non credere nella capacità di movimento dell'articolazione sacroiliaca, potrebbe farlo il fisioterapista.
I fisioterapisti sono addestrati a lavorare con i pazienti per ottimizzare il movimento. A tal fine, è probabile che tu abbia un programma di esercizi a casa che ti aiuterà a sviluppare la forza nella tua pelvi, fianchi e core. Questo, a sua volta, può aiutare a stabilizzare l'articolazione SI.
Gli esercizi nel tuo programma di casa possono anche aiutarti a sviluppare l'equilibrio muscolare. Poiché le articolazioni SI si trovano su entrambi i lati della colonna vertebrale, (all'osso sacro e alle anche) l'ottenimento di pari forza e flessibilità tra i muscoli su ciascun lato del corpo può essere uno dei tasti (insieme alla terapia manuale) per consentire comune per ricadere nel suo naturale allineamento.
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Bretelle Sacroiliache

Molte persone riferiscono buoni risultati usando un tutore per aiutare a stabilizzare un'articolazione sacro-iliaca. In particolare, una cintura pelvica è spesso raccomandata dai medici ai loro pazienti.
I ricercatori hanno misurato il cambiamento nei muscoli e in altre attività correlate all'articolazione sacroiliaca quando i pazienti indossavano una cintura pelvica. Hanno concluso che le cinture pelviche migliorano la qualità della vita correlata alla salute e possono essere responsabili della diminuzione del dolore alle articolazioni SI. Alcuni dei miglioramenti riscontrati includono una riduzione dell'attività del quadricipite (in particolare - il retto femorale) e una migliore stabilità posturale durante la deambulazione. I ricercatori suggeriscono che le cinture pelviche possono essere considerate un trattamento a basso rischio ed economicamente vantaggioso per il dolore all'articolazione sacroiliaca.
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Terapia manuale

La terapia manuale - la guarigione con le mani - è un altro tipo di trattamento per il disturbo dell'articolazione sacroiliaca.
La chiropratica è il tipo più conosciuto, ma anche l'osteopatia, la fisioterapia e la terapia di massaggio sono opzioni praticabili.
Quando si ottiene la terapia manuale da un fisioterapista o da un osteopata, il professionista può tirare su una delle gambe per aiutare a riallineare l'articolazione.
Se vedi un chiropratico per la tua articolazione SI, potrebbe averti sdraiato su un fianco con la piegatura del ginocchio in alto e la spalla in basso in alto. Potrà quindi esercitare una rapida pressione sull'osso sacro per rimetterlo in posizione. L'ho fatto molte volte e la mia prospettiva è che un aggiustamento non è sufficiente per un sollievo duraturo. Questo perché la tensione e la debolezza muscolare sono anche una componente del problema; senza un movimento accompagnatorio e un programma di esercizi progettato per sviluppare la forza del core, dell'anca e della schiena, così come la flessibilità, le ossa dell'articolazione sacroiliaca, probabilmente andranno fuori luogo poco dopo aver lasciato l'ufficio del chiropratico.
La massoterapia è un'altra forma di terapia manuale. Ma lo scopo della pratica del massaggiatore non si estende all'osso. A mio avviso, gran parte del loro ruolo nella guarigione di una disfunzione dell'articolazione sacroiliaca ruota attorno al rilascio di tensione muscolare cronica che potrebbe impedire al giunto di riallinarsi naturalmente. Il massaggio può anche aumentare la gamma di movimento in generale, che può rendere l'esercizio più facile, più divertente e più produttivo.
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Iniezioni dell'articolazione sacroiliaca

Un'iniezione nella dolorosa articolazione sacro-iliaca può essere più utile come strumento diagnostico che come trattamento antidolorifico. L'iniezione riguarda la cosa più vicina che medici e ricercatori devono identificare definitivamente che il dolore proviene veramente dall'articolazione sacroiliaca.
Il valore di un'iniezione SI come trattamento non è così chiaro. Spiker, et. al., nella loro rassegna del 2012 "Trattamento chirurgico rispetto a iniezione per dolore articolare sacro-iliaca confermato per iniezione", pubblicato nel numero di novembre 2012 di Diario di cura della colonna vertebrale basato sull'evidenza, Concludo che sebbene le iniezioni e gli interventi chirurgici possano aiutare i pazienti a ridurre il loro dolore, sulla base degli studi fatti finora, non possono dirti quali di questi trattamenti funzionano meglio degli altri.
Questo è un peccato perché quando stai cercando di capire se la fusione permanente della tua articolazione SI sarà la migliore opzione per recuperare la tua precedente qualità di vita, queste informazioni potrebbero tornare utili.
Una rassegna del 2012 di studi svolti da Hansen, et. al., e pubblicato in Medico del dolore hanno trovato che intraarticolari (cioè all'interno delle articolazioni) iniezioni sacro-iliache con steroidi erano non efficace nell'alleviare il dolore a breve o lungo termine.
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Denervazione a radiofrequenza

Come suggerisce il nome, la denervazione in radiofrequenza è una procedura che utilizza la radiofrequenza per disabilitare il nervo che causa dolore all'articolazione sacroiliaca. Citando prove insufficienti, la recensione citata nella diapositiva precedente, che è stata fatta da Hansen, et. al. nel 2012 e pubblicato nel Journal of Pain Research, trovato che era convenzionale la denervazione a radiofrequenza non efficace per il sollievo dal dolore sacro-iliaco.
Ma a partire da settembre 2015, un nuovo tipo di denervazione a radiofrequenza è ora sulla scena. Si chiama radiofrequenza raffreddata. La differenza è che la radiofrequenza raffreddata ingrandisce la lesione prima di disabilitare il nervo. (Le sonde sulla macchina sono raffreddate internamente.) La dimensione più ampia della lesione aumenta la possibilità di denervare completamente l'articolazione e quindi di alleviare tutti il dolore.
La recensione di cui sopra ha trovato un buon grado di efficacia per la radiofrequenza raffreddata, rispetto alla scarsa efficacia associata ai tipi convenzionali.
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Fusione sacroiliaca o artrodesi

La parola artrodesi si riferisce all'immobilizzazione - per mezzo di un intervento chirurgico - di un'articolazione. In questo caso, si riferisce alla fusione dell'articolazione sacroiliaca. Storicamente, la chirurgia dell'articolazione sacroiliaca è stata molto complessa, con risultati mediocri e alti tassi di complicanze. Molti pazienti hanno richiesto interventi chirurgici aggiuntivi relativi alla loro fusione SI.
Ma anche con la chirurgia della colonna vertebrale minimamente invasiva in aumento, avere una fusione SI può essere una decisione difficile da prendere. La ragione risale al processo di diagnosi.
"La difficoltà sta nell'identificarlo è l'articolazione sacroiliaca ", afferma Carter Beck, MD. Beck è un chirurgo del Montana che ha sviluppato una procedura minimamente invasiva per la fusione dell'articolazione sacroiliaca che, secondo lui, è facile per il paziente, sicura ed efficace. Il Dr. Beck mette in guardia sia i medici che i pazienti per essere sicuri che il dolore provenga realmente dall'IS, e non da un'altra area della colonna vertebrale.
Mentre la nuova procedura di Beck sembra promettente, la ricerca medica deve ancora rispondere a tutte le domande sulla sicurezza, l'efficacia e il tipo di paziente che sarebbe più adatto per la chirurgia sacroiliaca minimamente invasiva.