Lesione da ernia del disco spinale - Cosa devi sapere

Un'ernia del disco è una lesione comune in cui le strutture ammortizzanti a cuscino che si trovano tra le ossa spinali adiacenti (noto come spazio del disco intervertebrale) vengono spostate o spostate oltre questa posizione normale.
Sebbene un'ernia del disco possa colpire quasi tutti i livelli spinali, si trova spesso nella regione lombare. Questo perché la colonna lombare tende a sopportare la maggior parte del peso corporeo in quanto si trasferisce dalla testa verso il basso attraverso la colonna vertebrale. In quanto tale, le strutture che costituiscono la parte bassa della schiena, compresi i dischi, sono vulnerabili alle lesioni.
Ecco cosa devi sapere sull'ernia del disco.
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Ernia del disco definita

Quando si verifica un'ernia del disco, le fibre esterne dei dischi spinali che, quando sono intatte, contenere il materiale assorbitore di liquido, rottura. Queste fibre esterne sono chiamate annulus fibrosus; il liquido interno è chiamato nucleo polposo). A seconda del grado di ernia del disco, parte del centro liquido può sfuggire e atterrare su una radice del nervo spinale, causando sintomi.
Una condizione nota come lacerazione anulare è un modo in cui le fibre dell'anello fibroso potrebbero logorarsi e (nel tempo) eventualmente svilupparsi nel punto di uscita del materiale del nucleo. Uno strappo anulare è spesso causato dall'usura, specialmente quando anche una cattiva postura è un fattore; la ferita è un'altra causa.
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Sintomi di ernia del disco

Quando il materiale polposo nucleo che fuoriesce dalla struttura del disco propriamente a contatto con una radice nervosa, probabilmente sentirai molto dolore. Potresti avere anche altri sintomi, tra cui intorpidimento, debolezza, o una scossa elettrica o una sensazione di formicolio che viaggia lungo una gamba o un braccio. 
Quando questi sintomi - che sono dovuti alla radiculopatia, nota anche come malattia della radice del nervo spinale - causano sintomi alle gambe, la gente spesso li chiama sciatica.
I sintomi del disco erniato possono variare a seconda del livello spinale che sostiene il danno. In generale, tuttavia, è probabile che si verifichi uno o più sintomi radicolari, come sopra definito.
In che modo i sintomi radicolari, che si verificano abbastanza vicino al midollo spinale, causano sintomi che colpiscono una delle appendici?
La risposta è basata sull'anatomia dei nervi. Le radici dei nervi spinali si diramano dal loro posto appena fuori dal midollo spinale situato in posizione centrale in nervi sempre più piccoli che attraversano tutto il corpo. Ogni radice di nervi è associata a una particolare area del corpo, ei nervi che ne derivano influenzano solo la loro area. Queste aree sono chiamate dermatomi per la trasmissione nervosa delle sensazioni e miotomi per la trasmissione nervosa del motore, o movimento, impulsi.
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Sei a rischio di ernia del disco?

L'ernia del disco spesso deriva non da un evento specifico come una ferita o un trauma, ma piuttosto dal modo in cui vivi la tua vita giorno per giorno. I fattori di stile di vita noti che possono aumentare il rischio di erniazione includono fumo, obesità, postura scorretta e occupazione sedentaria come camionista o impiegato, o lavori manuali che richiedono movimenti ripetuti della colonna vertebrale.
Quando un infortunio provoca un'ernia del disco, potrebbe essere perché eri in una posizione contorta all'impatto, o perché l'impatto ti costringeva all'improvviso a un'eccessiva flessione (che è un arrotondamento in avanti della colonna vertebrale).
Anche l'età gioca un ruolo importante nel rischio di ernia del disco. Invecchiando, tendiamo ad accumulare cambiamenti degenerativi nelle nostre strutture spinali, che possono portare a lacrime anulari e ernia del disco. È interessante notare che uno studio del 2002 pubblicato a Neurologia chirurgica trovato che la posizione di un'ernia del disco cambia man mano che le persone invecchiano. Dove la maggior parte delle ernie nelle persone più giovani si verificano nella parte bassa della schiena, con l'aumentare dell'età, tendono a colpire più in alto nella colonna vertebrale, secondo lo studio.
Anche i dischi tendono ad asciugarsi con l'avanzare dell'età, il che significa che per gli anziani e gli anziani, può essere lasciato poco del nucleo morbido e liquido all'ernia (come lesione acuta). Uno studio del 2012 pubblicato nel British Journal of Neurosurgery trovato che il prolasso del disco acuto, una delle quattro fasi dell'ernia, è raro nelle persone di età avanzata.
Invece di ernia, le persone anziane tendono ad avere dischi degenerati e dolore discogenico.
E che ci crediate o no, il vostro genere influenza il vostro rischio per questo infortunio, con gli uomini più vulnerabili rispetto alle donne.
Oltre ai suddetti fattori di rischio, i problemi della colonna vertebrale precedentemente esistenti, in particolare i dischi rigonfi e le lesioni da colpo di frusta, possono anche predisporre per l'erniazione.
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Diagnosi di un disco erniato

Come per la maggior parte dei problemi alla colonna vertebrale, la diagnosi di un'ernia discale comporta una storia medica, durante la quale ti verrà chiesto di descrivere i tuoi sintomi in dettaglio e un esame fisico. Molti medici ordinano uno o più test di diagnostica per immagini come la risonanza magnetica, i test di conduzione nervosa e altri.
Per rilevare eventuali danni ai nervi, che possono derivare da un'ernia del disco, il medico probabilmente testerà le sensazioni a livello di dermatomo (definito sopra).
Identificando i sintomi relativi alla compressione e / o all'irritazione della radice del nervo spinale, cioè dolore, sensazioni elettriche, debolezza e / o intorpidimento che si abbattono su una gamba o un braccio - in uno specifico dermatomo - il medico può rintracciare quei sintomi la radice o le radici del nervo spinale specifiche che sono colpite. Questo è generalmente il modo in cui viene fatta una diagnosi di ernia del disco.
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Trattamento per ernia del disco

Sebbene la chirurgia della discectomia sia spesso efficace per alleviare il dolore da un'ernia, aspettare con l'aiuto della terapia fisica può essere un'altra opzione. Questo funziona per alcune persone perché nel tempo il materiale del nucleo che fuoriesce dal disco è riassorbito dal corpo. 
Consultare il proprio medico per determinare il miglior percorso di trattamento per voi.
Il trattamento conservativo per un ernia del disco lombare può includere il riposo; assunzione di antidolorifici, rilassanti muscolari e / o farmaci antinfiammatori; avendo un'iniezione steroidea epidurale; e / o terapia fisica. L'obiettivo della gestione medica (il pezzo di droga in un piano di trattamento non chirurgico) e la terapia fisica è ridurre il dolore. La terapia fisica può anche aiutare ad aumentare la capacità di funzionare e prevenire ulteriori lesioni.
Tieni presente che andare alla terapia fisica non è un'esperienza passiva da parte tua. Mentre il tuo piano di trattamento può consistere in un numero di diverse modalità, fare il tuo programma di esercizi a casa come diretto è la chiave per ottenere i migliori risultati possibili. Detto questo, una combinazione di terapie - piuttosto che concentrarsi su un solo tipo - può aiutare ad accelerare la tua guarigione.
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Chirurgia dell'ernia del disco

Se si tenta la terapia fisica per 6 settimane ma non si ottiene il sollievo dal dolore e il funzionamento fisico necessario, potrebbe essere il momento di prendere in considerazione un intervento chirurgico alla schiena. In genere, si effettua una discectomia o una discectomia con fusione spinale per un'ernia.
I progressi nella tecnologia sanitaria hanno portato allo sviluppo della chirurgia della colonna vertebrale minimamente invasiva (MIS.) I vantaggi del MIS includono incisioni più piccole e tempi di guarigione più rapidi. (Piccole incisioni possono tradursi in un minor numero di infezioni). 
E, secondo gli autori di una revisione sistematica del 2017, un grande vantaggio del MIS per i chirurghi ambiziosi la sua facilità di commerciabilità.
Quale dovresti scegliere?
La decisione è presa al meglio in una collaborazione con il medico, ma la revisione di cui sopra ha confrontato le prove sia per la MIS che per la chirurgia della colonna vertebrale aperta per rispondere proprio a questa domanda. I ricercatori hanno scoperto che la migliore prova di qualità non supportava la chirurgia mini-invasiva rispetto alla chirurgia a cielo aperto, e questo era vero sia per le procedure del collo sia per quelle della regione lombare.
Tuttavia, una revisione del Cochrane Back Group del 2014 che ha paragonato il MIS alla chirurgia dorsale tradizionale - questa volta per i sintomi dell'ernia del disco solo nella parte bassa della schiena - ha rilevato che il MIS non può alleviare il dolore alle gambe e / o la lombalgia abbastanza bene quanto la chirurgia tradizionale. Questa recensione ha anche rilevato un po 'più di incidenza di riospedalizzazione con chirurgia della colonna vertebrale minimamente invasiva. Le differenze di risultato tra i due tipi di chirurgia erano piccole, però.