Complicazioni di cifoplastica e vertebroplastica
La cifoplastica è una procedura spinale minimamente invasiva somministrata a pazienti che hanno perso l'altezza in uno o più corpi vertebrali a causa di una frattura da compressione. La cifoplastica comprende anche una vertebroplastica, che viene eseguita per controllare il dolore correlato alla frattura. Entrambe le procedure comportano un'iniezione di cemento acrilico nell'osso, ma in una cifoplastica viene inserito anche un palloncino che viene poi fatto esplodere nel tentativo di ripristinare parte o tutta l'altezza dell'osso. Entrambi gli interventi chirurgici vengono eseguiti con l'aiuto della fluoroscopia, in cui una piccola telecamera viene inserita nell'area; l'immagine proiettata su uno schermo guida il medico mentre opera.
Le cifoplastie comportano generalmente un pernottamento in un ospedale, mentre le vertebroplastiche vengono spesso fornite in strutture ambulatoriali.
La bellezza di questi interventi chirurgici è che (nella maggior parte dei casi) il sollievo dal dolore si verifica non appena sono completi. Non solo, ma il tasso di complicanze associate è basso.
Complicazioni di Cifoplastica e Vertebroplastica
Sebbene la cifoplastica e la vertebroplastica siano procedure diffuse tra i medici e abbastanza facili per il paziente, sono ancora considerate "controverse". Nell'agosto del 2009, il New England Journal of Medicine ha pubblicato i risultati di due piccoli studi randomizzati controllati, i quali hanno scoperto che i pazienti sottoposti a vertebroplastica che hanno ricevuto un'iniezione di cemento e quelli che hanno ricevuto un'iniezione placebo hanno sperimentato un uguale sollievo dal dolore.Uno studio pubblicato nel numero di maggio 2012 di Recensione ortopedica trovato che il tasso di complicanze per la Cifoplastica con Palloncino è basso. Allo stesso modo, il 40% dei pazienti nel loro studio (che ha esaminato 297 persone sottoposte a cifoplastica con palloncino) ha sperimentato perdite di cemento fuori dall'osso. Nello stesso studio, un paziente ha anche reagito all'inflazione dei palloncini (con ipotensione e tachicardia) e un'altra persona è entrata in arresto cardiaco. Lo studio ha riportato anche altre complicanze, ad esempio l'infezione e, dopo la procedura, nuove fratture vertebrali che richiedono la Cifoplastica con Palloncino.
La perdita di cemento a volte causa nuove incidenze di dolore e può aumentare il rischio di un'altra frattura vertebrale - in un osso vicino. Uno studio più piccolo, dell'Università di Rochester, ha confrontato i vertebroplasti (la vertebroplastica è una procedura simile alla cifoplastica), in 38 pazienti.
Un gruppo ha ricevuto un'iniezione di cemento mentre il gruppo di controllo non l'ha fatto. Lo studio ha rilevato che tra coloro che hanno ricevuto cemento, il 58% ha avuto una frattura di una vertebra vicina; di coloro che non sono stati iniettati, solo il 12% ha avuto una frattura adiacente.
Nel tentativo di risolvere alcune delle controversie relative al cemento traumatizzato nelle cifoplasties e nei vertebroplasti, una review del 2014 pubblicata in Biomedical Research International ha confrontato queste procedure con la gestione non chirurgica in termini di dolore, disabilità, qualità della vita, nuove fratture, costo-efficacia, correzione della cifosi, ripristino dell'altezza vertebrale e cemento e altre complicazioni.
I ricercatori hanno scoperto che i due interventi chirurgici rappresentano una soluzione migliore rispetto alla cura conservativa (cioè non chirurgica). In questo studio, le complicanze erano rare, ma non erano mai state riscontrate e la cifoplastica era risultata migliore della vertebroplastica in termini di perdite di cemento.
