2 condizioni spinali comuni negli anziani e negli anziani
E mentre invecchiamo, anche le nostre spine. Mentre ci sono un certo numero di possibili malesseri che possono incontrare voi o i vostri cari, i più comuni di questi sono di solito legati all'osteoporosi e ai cambiamenti degenerativi che interessano i dischi e altre strutture.
Fratture spinali e iperlipidosi
Se sei una donna e hai più di 70 anni, potresti conoscere il dolore e l'inconveniente di una frattura osteoporotica. Comuni tra i baby boomer e le generazioni più anziane, una frattura del midollo spinale (o di altri tipi di osteoporosi) può causare dolore alla schiena costante e fastidioso. Il disagio può influenzare le tue attività quotidiane e avere un impatto negativo sulle tue emozioni o relazioni.Le fratture vertebrali sono il tipo più comune di fratture osteoporotiche. A volte il mal di schiena che deriva da una frattura vertebrale imita i sintomi di altre malattie o condizioni. Questo è il motivo per cui l'imaging diagnostico è importante. Test come radiografie, risonanze magnetiche o scansioni TC possono aiutare a valutare la compressione e le fratture del cuneo. Inoltre, un test di densità ossea può dirti in modo definitivo se hai l'osteoporosi. Le biopsie ossee vengono anche utilizzate per confermare l'osteoporosi.
L'osteoporosi è una malattia delle ossa che colpisce in particolare le donne in post-menopausa. Quando hai l'osteoporosi, la massa ossea diminuisce più velocemente di quanto possa essere ricostruita. La massa ossea è composta da proteine, così come i minerali calcio e fosforo.
Le fratture dovute all'osteoporosi possono verificarsi dopo un trauma, ma possono anche verificarsi senza apparente causa.
La buona notizia, tuttavia, è che molti casi di fratture da compressione vertebrale (il tipo più comune) migliorano entro 3 mesi senza alcun trattamento, secondo l'American Academy of Orthopaedic Surgeons. L'Accademia suggerisce di adottare misure semplici durante la guarigione, come l'uso limitato di farmaci antidolorifici e il tempo necessario per riposare se necessario. Il medico può prescriverti un tutore da indossare.
Chirurgia per fratture spinali
Circa un quarto dei casi di frattura da osteoporosi non rispondono bene alle cure conservative, come la terapia fisica, i farmaci o semplicemente l'attesa. Quindi se il tuo dolore è grave e non migliora con le misure conservative, potrebbe essere il momento di prendere in considerazione un intervento chirurgico. Discuti le tue opzioni con il tuo medico per essere sicuro.Due tipi di procedure sono comunemente usate per trattare chirurgicamente le fratture vertebrali: vertebroplastica e cifoplastica. Entrambi sono minimamente invasivi e probabilmente ti permetteranno di recuperare in modo relativamente rapido e semplice. Coinvolgono l'iniezione di cemento nelle ossa per aiutare a ripararlo e, in alcuni casi, per ripristinare l'altezza della vertebra.
ipercifosi
Le fratture vertebrali spesso portano a una condizione di postura chiamata iperlipidosi, nota anche come iperecifosi legata all'età. Mentre l'ipericifosi può essere causata da una serie di cose circa un terzo del tempo, esse sono il risultato di fratture vertebrali nella popolazione anziana. Come suggerisce il nome, l'ipericifosi è una deformità in cui la normale curva cifotica nella colonna vertebrale toracica (localizzata nelle aree superiore e media posteriore) diventa eccessiva o esagerata.Degenerazione del disco
La degenerazione delle strutture spinali è in qualche modo inevitabile quando invecchiamo. Può verificarsi in qualsiasi struttura che compone la schiena, inclusi dischi, ossa, articolazioni, legamenti, muscoli, nervi e altro. Il più delle volte, il trattamento non chirurgico può alleviare il dolore alla schiena e aumentare il funzionamento fisico.A volte, tuttavia, i metodi conservativi falliscono e il medico può suggerire un intervento chirurgico. Ciò è particolarmente vero se si ha un dolore grave e / o inesorabile o il dolore è dovuto alla radicolopatia (sintomi come la sciatica causata da una radice nervosa spinosa irritata) o mielopatia (sintomi causati da rottura o compressione al midollo spinale).
La degenerazione nei dischi vertebrali è il tipo più comune di degenerazione spinale e spesso il primo tipo a svilupparsi. I dischi spinali degeneranti possono portare a cambiamenti degenerativi anche in altre parti della colonna vertebrale.
La degenerazione del disco non è tecnicamente una malattia spinale, ma piuttosto una descrizione delle condizioni di questi "cuscini" ammortizzanti. Secondo la Arthritis Foundation, quasi tutti oltre i 60 anni hanno almeno una certa degenerazione del disco (come dimostrato dalla risonanza magnetica.) Ma non tutti sentiranno dolore.
Se i dischi collassano completamente, la Fondazione per l'artrite continua, le faccette articolari nella parte posteriore della colonna vertebrale possono iniziare a sfregarsi l'una contro l'altra, causando sintomi di artrosi, principalmente dolore e rigidità.
Le cose che causano la degenerazione del disco includono l'inevitabile essiccazione che viene con l'età. L'asciugatura diminuisce la capacità del disco di assorbire lo shock. I dischi hanno poco o nessun apporto di sangue, il che significa che una volta che sono stati danneggiati, la guarigione è difficile nella migliore delle ipotesi. Questa limitata capacità di guarigione dei dischi è spesso ciò che inizia e / o perpetua il processo di deterioramento che porta alla degenerazione spinale.
Forse la causa più comune di lombalgia cronica, la degenerazione del disco può assumere un certo numero di forme. La maggior parte delle volte, la disconnessione interna del disco (IDD) è alla base del problema. La rottura del disco interno è un altro nome per lesioni a strappo anulari, il collasso del disco e / o l'avaria meccanica del disco, senza modifiche associate alla forma del disco (vista dall'esterno) e nessuna modifica alla placca vertebrale. L'IDD è un'entità clinica tutta sua. In altre parole, non è la stessa cosa della malattia degenerativa del disco o dell'ernia del disco.
Il dolore discogenico è il nome dato al dolore derivante dall'IDD.
Sintomi di dischi degenerativi
I sintomi dei dischi degeneri tendono a verificarsi dove si trova il danno. I sintomi possono includere dolore (da lieve a grave) che peggiora quando ci si siede, si solleva, si piega o si torce. Il dolore può andare e venire e può migliorare quando muovi il tuo corpo. Intorpidimento, formicolio e / o debolezza delle gambe (nel caso di degenerazione del disco lombare) che accompagnano il dolore possono indicare danni a una o più radici del nervo spinale.I medici dividono i tipi di dolore correlati alla degenerazione spinale in 4 categorie. Il dolore assiale è il dolore che si verifica dentro e intorno alla colonna vertebrale. La radicolopatia è il dolore e altri sintomi che derivano da una radice del nervo spinale irritata. La mielopatia si riferisce al dolore e ad altri sintomi correlati al danno al midollo spinale (esempi di sintomi di mielopatia includono problemi di coordinazione o di deambulazione e possibili problemi intestinali o della vescica). I sintomi della mielopatia tendono ad essere di natura più grave rispetto ai sintomi correlati alla radicolopatia o quelli che si limitano alla colonna vertebrale assiale.
La malattia degenerativa del disco (DDD) è strettamente legata al dolore e nient'altro. Viene diagnosticato quando il medico non riesce a trovare alcuna ragione, oltre al disco stesso, per spiegare la presenza del tuo dolore. Per arrivare alla diagnosi DDD (così come alla diagnosi per molti altri tipi di problemi spinali) il medico probabilmente utilizzerà la storia medica, un esame fisico e possibilmente la risonanza magnetica. Altri test che aiutano a confermare i sospetti del medico possono includere la discografia a raggi X e / o provocatoria.
Trattamento per dischi degenerativi
Per quanto riguarda il trattamento, la cura generalmente conservativa è sufficiente per ridurre i sintomi. L'assistenza conservativa di solito consiste in terapia fisica, programma di esercizi a casa, permanenza attiva entro limiti tollerabili, farmaci per il dolore ed eventualmente iniezioni spinali. Se il dolore persiste, è troppo grave o se i sintomi della mielopatia (sopra menzionati) interferiscono con il funzionamento dell'intestino e / o della vescica, il medico può suggerire un intervento chirurgico.Insieme alla riduzione del dolore, il successo del trattamento per i dischi degenerati è misurato dalla tua capacità di funzionare nella tua vita quotidiana - cose come essere in grado di camminare, stare in piedi, sedere e sollevare oggetti senza dolore, essere in grado di impegnarsi nella vita sociale con restrizioni minime , Viaggiare comodamente e parlare di più su quanto bene si sta gestendo e / o guarendo da cambiamenti degenerativi nei dischi.
Artrite spinale e stenosi spinale
La degenerazione del disco porta spesso all'osteoartrite delle articolazioni che si trovano nella parte posteriore della colonna vertebrale (articolazioni della faccetta). Insieme all'ipertrofia e alla formazione di speroni, il contatto osso-osso che risulta dai cambiamenti dell'allineamento spinale dovuti al collasso del disco può causare dolore e infiammazione nelle faccette. La crescita anomala dell'osso (ipertrofia delle faccette articolari) cambia la forma delle vertebre e può invadere gli spazi e i buchi che si trovano all'interno e intorno alla colonna vertebrale. Quando ciò accade, il midollo spinale e / o le radici del nervo spinale possono irritare quando entrano in contatto con gli speroni.L'osteoartrosi è una malattia progressiva, ma puoi contribuire a rallentarla lavorando seriamente con il tuo medico e il tuo fisioterapista. Gli esercizi che ti danno da fare a casa sono particolarmente importanti per gestire il tasso di progressione. Molto probabilmente, consiglieranno lo sviluppo della flessibilità, il rafforzamento muscolare e l'esercizio a vuoto oa vuoto come gli sport acquatici.
Ma quando la malattia peggiora, può portare alla stenosi spinale. La stenosi spinale è un restringimento degli spazi attraverso i quali i nervi e la corda viaggiano, vale a dire il canale spinale e il forame intervertebrale. Due tipi di stenosi nella colonna vertebrale sono il canale centrale e la stenosi foraminale.
Il classico sintomo della stenosi spinale è la claudicatio neurogena, che è un dolore nel camminare e stare in piedi, che tende ad essere sollevato quando siedi o sdraiati. Altri sintomi includono radicolopatia o dolore e sintomi nervosi che colpiscono un braccio o una gamba e legamenti ispessiti. I legamenti spinali addensati, in particolare il legamento del legamento, possono aggiungere al fattore di invasione, aggiungendo così l'irritazione alla radice del nervo spinale e / o al midollo spinale.
Come con molti altri tipi di condizioni degenerative della colonna vertebrale, il sollievo dal dolore e un aumento del funzionamento possono generalmente essere raggiunti con cura conservativa. Il medico può prescrivere terapia fisica e farmaci anti-infiammatori. Se i sintomi persistono, potrebbe indirizzarti a un chirurgo per una decompressione. Lo scopo di un intervento di decompressione alla schiena è quello di ingrandire gli spazi invasi. Si dice che questa procedura per la schiena aiuti le persone a camminare più lontano e sostare per periodi più lunghi con il minimo disagio. Se la colonna vertebrale è instabile, il chirurgo può anche fondere l'area. Ciò può comportare l'assunzione di osso dall'anca e il suo inserimento nella colonna vertebrale o l'impianto di pezzi di metallo come viti e bastoncelli.
