Quando il tuo ginocchio ti dà
Anatomia del ginocchio
Per comprendere i sintomi del ginocchio che stai vivendo, così come le possibili cause, è utile rivedere brevemente l'anatomia del ginocchio e come funziona. Il ginocchio è un'articolazione a cerniera con ruoli limitati alla flessione e all'estensione del ginocchio e che collega il grosso femore (il femore) alle ossa della tibia (la tibia e il perone).I legamenti connettono le ossa alle ossa e svolgono un ruolo importante nella stabilizzazione del ginocchio e nel mantenere le ossa in linea. Una lesione a uno di questi legamenti può portare all'instabilità. Ci sono quattro principali legamenti nel ginocchio, così come alcuni minori. Ci sono due legamenti collaterali, un legamento crociato anteriore e il legamento crociato posteriore.
- Il legamenti collaterali si trovano su entrambi i lati del ginocchio e limitano la flessione laterale. Il legamento collaterale mediale (MCL) si trova sul lato interno del ginocchio e il legamento collaterale laterale (LCL) si trova sul lato esterno del ginocchio.
- Il legamento crociato anteriore (LCA) collega la parte superiore della tibia vicino al davanti (anteriore) al femore al centro del ginocchio. Limita la rotazione e il movimento in avanti della tibia.
- Il legamento crociato posteriore (PCL) si collega alla parte superiore, posteriore della tibia al femore e limita il movimento all'indietro della tibia.
Altre strutture all'interno del ginocchio sono più facili da immaginare guardando le immagini del ginocchio.
Segni e sintomi
Potresti notare che il tuo ginocchio si spegne improvvisamente su di te completamente o che avverti una sensazione che potrebbe deformarsi e che si sviluppa gradualmente nel tempo.Con alcune condizioni, l'unico sintomo può essere la sensazione di avere delle ginocchia instabili. Ma con gli altri, la sensazione di un ginocchio che esce può essere accompagnata da segni e sintomi come:
- popping
- Facendo clic
- Chiusura (la sensazione che l'articolazione del ginocchio sia "bloccata")
- aderente
- macinazione
- Dolore
- lividi
- Rigidità articolare
- Riduci la gamma di movimento
L'uscita del ginocchio può causare complicazioni da sola (come una caduta o la necessità di sottoporsi a un intervento chirurgico per un legamento lacerato), ma l'instabilità a lungo termine meno drammatica (in modo che possa essere ignorata e non trattata) può portare alle complicazioni pure.
Uno studio del 2016 ha rilevato che gli adulti più anziani con artrite che avevano un'instabilità del ginocchio non trattata avevano maggiori probabilità di avere cadute, sostenere lesioni correlate alla caduta e avere una sicurezza dell'equilibrio significativamente più bassa rispetto agli adulti simili che avevano ricevuto un trattamento per le loro condizioni del ginocchio.
Quando vedere un dottore
Se avverti la sensazione che il tuo ginocchio rinunci, dovresti consultare il tuo dottore. Dovresti cercare assistenza medica immediata se stai soffrendo di forti dolori, se il tuo ginocchio ha un aspetto livido, hai un blocco o una sensazione di schiocco nel ginocchio, hai un gonfiore significativo o una febbre.Le cause
Data la complessità del ginocchio, ci sono molte possibili cause della sensazione che un ginocchio ha dato o sta per fare. Questi includono:Lacrime del legamento
Il danno (rottura parziale o totale) a uno o più dei quattro legamenti del ginocchio è una causa comune dell'instabilità del ginocchio. Alcuni, come le lacrime ACL complete, si verificano spesso improvvisamente con la sensazione che il ginocchio si stacchi completamente. Con le lacrime PCL, il ginocchio di solito non "emette", di per sé, ma sembra che potrebbe.- Lacrima ACL: Uno strappo ACL di solito si verifica con movimenti improvvisi, come un cambio di direzione durante lo sport. È più spesso una lesione senza contatto, in cui una persona può sentire un pop mentre si gira o si atterra dopo una caduta. Può anche verificarsi con un incidente automobilistico. La sensazione di dare viene spesso seguita rapidamente da dolore e gonfiore. Le lacrime ACL sono molto più comuni negli atleti di sesso femminile rispetto agli atleti di sesso maschile.
- Lacerazione PCL: Lacerazioni PCL possono verificarsi durante una caduta in cui una persona atterra direttamente sulla parte anteriore del ginocchio. Possono anche verificarsi quando lo stinco viene colpito con forza dalla parte anteriore. Queste lacrime sono state coniate "lesioni del cruscotto", riferendosi a colpire la parte anteriore della parte inferiore della gamba sul cruscotto di un'auto in un incidente automobilistico. Una lacrima PCL è spesso associata a lesioni di altri legamenti e / o menischi.
- Lacrima di MCL: Le lacerazioni di MCL si verificano di solito con forze laterali, quando viene colpito il lato esterno del ginocchio, come nel caso del calcio nel calcio. Se è presente instabilità del ginocchio, di solito implica una lacerazione significativa di MCL. Il dolore, lividi, gonfiore e difficoltà a piegare il ginocchio sono comuni.
- Lacrima LCL: Una lesione LCL si verifica in genere con una pressione eccessiva all'interno del ginocchio o un'eccessiva flessione verso l'interno del ginocchio, ad esempio con arresti rapidi (ad esempio con sci o calcio) o collisioni (con hockey e calcio). Come per le lacrime MCL, la sensazione che il ginocchio cederà spesso implica una lesione significativa.
Lacrime meniscali
Una lesione del menisco può verificarsi con attività come torsioni, giramenti, rotazione. Sintomi come rigidità e dolore di solito iniziano rapidamente e possono essere accompagnati da una sensazione di pop e chiusura. Le lacrime meniscali sono più comuni nelle persone di età superiore ai 30 anni, in quanto i menischi sono più resistenti nei giovani. Con un menisco lacerato, la sensazione di un ginocchio che esce è spesso più legata al dolore di una vera instabilità dell'articolazione.Ci sono molti gradi e modelli di lacrime che hanno un significato diverso per quanto riguarda i sintomi e il trattamento.
Instabilità, dislocazione o sublussazione patellare
La rotula (rotula) è attaccata a legamenti e tendini che servono a stabilizzarlo. In particolare, si trova all'interno del tendine del quadricipite, che fissa il muscolo quadricipitale alla tibia superiore (stinco). Normalmente, la rotula scivola attraverso il solco patellofemorale, una traccia nella parte anteriore del femore (coscia) al ginocchio. I legamenti femoro-rotulea agiscono come stabilizzatori del legamento secondario dai lati della rotula.Un colpo diretto alla rotula, di solito causato da un infortunio o da un infortunio sportivo, può dislocarlo da questo solco, una condizione nota come instabilità rotulea.
Un movimento di torsione innaturale del ginocchio può avere lo stesso risultato. Dislocazione rotulea (parziale o completa) può provocare, che aumenta l'instabilità.
Sindrome di Plica
La sindrome di Plica è una condizione che deriva dall'infiammazione del rivestimento interno (tessuti sinoviali) dell'articolazione del ginocchio. Può verificarsi all'improvviso con movimenti come la flessione, o può verificarsi più gradualmente come parte di una sindrome da uso eccessivo. La plica può causare sintomi simili a una lesione meniscale, inclusa la sensazione che un ginocchio stia per uscire.Artrite
La cartilagine usurata e irregolare dovuta all'osteoartrosi del ginocchio è anche associata all'instabilità. Ciò può essere dovuto a diversi problemi che si osservano nell'osteoartrosi, come corpi di cartilagine allentati all'interno dell'articolazione, menisco degenerativo e lacrime del legamento.I corpi sciolti sono piccoli frammenti di cartilagine calcificata che possono rimanere intrappolati tra le ossa del ginocchio, nello spazio articolare, causando un dolore improvviso e causando eventualmente il cedimento del ginocchio. Oltre a causare il cedimento dell'articolazione, anche i corpi sciolti nel ginocchio possono causare il bloccaggio o interferire con il raddrizzamento della gamba.
Anche se i corpi liberi sono stati rilevati negli studi di imaging - raggi X, risonanza magnetica (MRI) o tomografia computerizzata (TAC) - l'instabilità che possono causare è alquanto imprevedibile.
L'artrite al ginocchio spesso causa dolore con movimento, rigidità articolare, ridotto raggio di movimento e sensazione di attaccamento o di schiacciamento quando si cammina.
L'artrite infiammatoria può anche essere la causa dell'instabilità del ginocchio.
Nerve Damage
La neuropatia nel nervo femorale può disturbare le sensazioni normali, facendolo sentire come se il ginocchio potesse uscire o uscire. Ci sono una serie di condizioni associate al danno nervoso, incluso il diabete, l'uso cronico di alcol e la sclerosi multipla. Oltre ai cambiamenti nella sensazione o intorpidimento, la neuropatia del nervo femorale può causare formicolio o bruciore nella zona intorno al ginocchio.Fattori di rischio
I fattori di rischio per le lesioni al ginocchio che possono portare all'instabilità includono:- Artrite degenerativa
- Artrite infiammatoria (come l'artrite reumatoide)
- Una sostituzione del ginocchio precedente
- Storia delle lesioni minori secondarie allo sport
- Giocare a sport tutto l'anno
- Ignorare l'instabilità del ginocchio e non ricevere il trattamento
- Una storia di chirurgia per un legamento lacerato
Diagnosi
Una storia attenta è un primo passo nella valutazione di un ginocchio che si spegne. Ciò include annotare ciò che stava accadendo quando i sintomi iniziarono e qualsiasi storia passata o fattori di rischio per problemi al ginocchio.Esame fisico
Un esame del ginocchio prima cerca risultati generali, come ad esempio- lividi
- Tenerezza in generale, così come lungo la linea di giunzione
- Crepitio (un suono croccante quando si preme sulla rotula)
- Qualsiasi deformità
- Gamma di movimento
Studi di imaging
La scelta dei test di imaging dipende dal problema sospetto. I raggi X possono essere utili (ad esempio, trovare depositi di calcio nella MCL), ma una risonanza magnetica al ginocchio è spesso il test di scelta per identificare lesioni dei tessuti molli come lesioni del legamento e della cartilagine.Trattamento
Il trattamento dell'instabilità del ginocchio e la sensazione che un ginocchio sta cedendo dipende molto dalla causa specifica dei sintomi. L'obiettivo generale è quello di trattare il dolore, ripristinare la forza e ripristinare la funzione dell'articolazione.I trattamenti possono includere RICE (riposo, ghiaccio, compressione e elevazione) e farmaci antinfiammatori non steroidei per il dolore.
Condizioni come un ACL strappato o un menisco lacerato spesso richiedono un intervento chirurgico al ginocchio, ma altre condizioni possono trarre maggior beneficio dalla fisioterapia e dagli esercizi di riabilitazione al ginocchio. In alcuni casi è possibile utilizzare anche un tutore o un immobilizzatore.
Prevenzione
Le condizioni del ginocchio che non sono state affrontate aumentano il rischio delle condizioni che portano all'instabilità, quindi è importante consultare il medico con i sintomi del ginocchio.Con gli atleti, viene ora prestata maggiore attenzione alla prevenzione delle lacrime ACL, soprattutto nelle atlete. Il programma di prevenzione ACL di 15 minuti, che include esercizi pliometrici e esercizi di equilibrio, è stato progettato per ridurre il rischio di queste lacrime negli adolescenti.
Gli atleti dovrebbero anche ripensare agli sport durante tutto l'anno ed evitare di giocare quando sono malati o non adeguatamente riposati. In alcuni casi, e con alcuni sport, indossare un tutore può ridurre il rischio di lesioni al ginocchio.
Per coloro che hanno debolezza muscolare delle gambe, un programma di rafforzamento può ridurre il rischio ed evitare di abusare delle lesioni è importante per tutti.
Infine, indossare una cintura di sicurezza è un modo semplice per ridurre il rischio di lesioni da cruscotto (PCL) in caso di incidente stradale.
