Che cosa significa una diagnosi di osteoartrite tricompartimentale

L'artrosi colpisce l'articolazione del ginocchio più di qualsiasi altra articolazione. L'articolazione del ginocchio contiene quattro ossa-femore, tibia, rotula e fibula e tre compartimenti. L'osteoartrite può interessare uno, due o tutti e tre gli scomparti. Quando tutti e tre sono interessati, si chiama osteoartrite tricompartimentale.
Ciascuno dei tre compartimenti prende il nome dalle due ossa che si uniscono all'interno del compartimento. Loro sono:

Comparto femorotibiale mediale (il compartimento interno
Comparto femorotibiale laterale (il compartimento esterno)
Comparto femoro-rotulea (la rotula e il femore)

Diagnosi

Un esame obiettivo può fornire la prima indicazione di quale comparto è interessato. Il medico ti chiederà di alzarti e di camminare. Mentre si sta in piedi, il medico cercherà qualsiasi irregolarità posturale, come una deformità in valgo (ginocchio-ginocchio) o varismo (arco-zampa). Ci possono anche essere differenze ovvie o sottili nella lunghezza delle gambe.
Quando ti viene chiesto di camminare, il medico osserverà anomalie dell'andatura, come zoppicare, mescolare o essere incapace di camminare. Il medico verificherà inoltre i segni di lassità articolare e controllerà il raggio di movimento. Il medico osserverà anche il ginocchio per un versamento articolare, palperà il ginocchio in posizione flessa e controllerà i segni di atrofia muscolare e cambiamenti della pelle.

Criteri ACR per diagnosi precoce

Secondo l'American College of Rheumatology (ACR), l'artrosi del ginocchio può essere diagnosticata se il dolore al ginocchio è accompagnato da almeno tre dei seguenti sintomi:

Rigidità al ginocchio al mattino che dura fino a 30 minuti
Crepitio (un suono o sensazione di rottura nel ginocchio)
Tenerezza del ginocchio
Ingrandimento della parte ossea del ginocchio
Mancanza di calore comune visto con altri tipi di artrite
Avere almeno 50 anni

Test di imaging
Raggi Xpuò essere necessario per confermare la perdita della cartilagine e il danno articolare associato alle anomalie osservate durante l'esame fisico. Durante l'imaging a raggi X, la perdita della cartilagine sarà visualizzata come un restringimento dello spazio articolare. Spesso, il restringimento si svilupperà unilateralmente (da un lato).
Il restringimento mediale (ginocchio interno) è osservato nel 75 percento dei casi, causando un'andatura e un aspetto a arco. Il restringimento laterale (ginocchio esterno) è molto meno comune ed è associato ad un aspetto di ginocchio-ginocchio.
Quasi la metà di tutti i pazienti con osteoartrite del ginocchio hanno evidenza di danni alla cartilagine del ginocchio interno (danno femoro-rotulea) sui raggi X.

Trattamento conservativo

Le opzioni di trattamento per l'artrosi del ginocchio dipendono dalla gravità del danno articolare, dal livello di dolore e dal livello di attività. Prima di prendere in considerazione le opzioni chirurgiche, i trattamenti non chirurgici devono essere considerati e eventualmente provati, tra cui:

farmaci: Questo è un trattamento tradizionale, finalizzato al controllo del dolore e alla gestione di altri sintomi dell'osteoartrite. Mancano ancora farmaci per rallentare la progressione della malattia.
Esercizio: L'esercizio a basso impatto aiuta a preservare la forza e la gamma di movimento delle articolazioni colpite.
Controllo del peso: Portare chili in più aggiunge forza alle articolazioni mentre ti muovi. Questo è esattamente il peso che si vuole evitare con l'artrosi del ginocchio.
Antidolorifici topici: Creme, gel e pomate per uso topico forniscono sollievo dal dolore alternativo per le persone che hanno avuto una risposta inadeguata o non possono tollerare i farmaci orali.
Solette laterali a cuneo: I plantari speciali sono progettati per aiutare a ridurre il dolore associato all'artrosi del ginocchio mediale modificando la meccanica del ginocchio.
viscosupplementation: Una serie di iniezioni di ginocchio con una sostanza gelatinosa (ialuronati) viene utilizzata per integrare le proprietà del liquido sinoviale nelle ginocchia colpite da osteoartrosi.
Iniezioni di steroidi intra-articolari: Un'iniezione nell'articolazione del ginocchio interessata con un farmaco corticosteroide viene eseguita per ridurre l'infiammazione e il dolore.

Supplementi dietetici: Diversi supplementi sono commercializzati per la salute delle articolazioni. Mentre sono generalmente considerati sicuri, la loro efficacia non è stata dimostrata.
Stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS): Questo è un piccolo dispositivo che indirizza delicati impulsi elettrici ai nervi all'interno o intorno a un'area dolente.
Agopuntura: Varie tecniche che vengono utilizzate per stimolare specifici punti anatomici sul corpo. Il sollievo dal dolore è l'obiettivo per le persone con artrite.

Sostituzione chirurgica

Quando i trattamenti conservativi producono risultati inadeguati, il prossimo passo potrebbe essere un intervento chirurgico. Il debridement artroscopico o l'osteotomia possono essere considerati appropriati in alcuni casi, prima di considerare la sostituzione totale del ginocchio.
Quando è coinvolto solo un compartimento del ginocchio, il medico e un chirurgo ortopedico possono raccomandare una sostituzione parziale del ginocchio, nota anche come sostituzione del ginocchio unicompartimentale.
Oltre a una sostituzione del ginocchio unicompartimentale o totale, c'è anche una sostituzione del ginocchio bicompartimentale. La sostituzione del ginocchio bicompartimentale è un'opzione per le persone con artrosi del ginocchio dei compartimenti mediale e rotulofemorale.
Il vantaggio principale di una sostituzione parziale del ginocchio è che l'osso normale e i due legamenti crociati anteriori sono preservati. Vengono ridotti anche i tempi di ospedalizzazione, i tempi di recupero e il rischio di complicanze.
Mentre la decisione di avere una sostituzione parziale del ginocchio può sembrare ragionevole e diretta, ci sono dei fattori da considerare. Tra le domande da porre al tuo medico:

Quanto tempo ci vorrà prima che gli altri scomparti si logorino?
Sono in un'età in cui probabilmente mi troverò di fronte a un intervento di revisione in futuro?
Potrei mantenere la normale mobilità con una sostituzione parziale del ginocchio?

Alla fine, il medico valuterà la gravità della sua condizione e raccomanderà la migliore linea di condotta per il singolo caso.
Una parola da Verywell
La maggior parte delle persone con osteoartrite del ginocchio hanno una partecipazione ineguale dei tre compartimenti del ginocchio. Le opzioni di trattamento, in particolare le opzioni chirurgiche, dipendono dall'osteoartrite del ginocchio unicompartimentale, bicompartimentale o tricompartimentale.
Il dolore al ginocchio è un disturbo medico comune che porta le persone al loro medico di base per una valutazione iniziale. Una diagnosi accurata è essenziale per la gestione dell'osteoartrosi del ginocchio. Il trattamento appropriato segue la diagnosi.
Uno specialista ortopedico potrebbe essere in definitiva necessario per ottimizzare il piano di trattamento. Ci sono numerosi trattamenti conservativi da provare. Quando è il momento di prendere in considerazione un intervento chirurgico, trova il miglior chirurgo ortopedico a tua disposizione.
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