Trattamento ad ultrasuoni per osteoartrite
Cos'è l'ultrasuono terapeutico?
L'ultrasuono terapeutico è una tecnica che utilizza le onde sonore (che causano vibrazioni) per ridurre il dolore o migliorare la funzione articolare. Queste vibrazioni si verificano ad alta frequenza, così alte che le vibrazioni non sono rilevabili per la persona che riceve un trattamento a ultrasuoni.Le vibrazioni possono essere pulsate o continue. Le vibrazioni a ultrasuoni continue generano un notevole calore, mentre le vibrazioni a ultrasuoni pulsate no. Si pensa che sia gli effetti termici che quelli non termici siano responsabili di qualsiasi effetto che questi trattamenti possano avere.
In genere, l'ecografia terapeutica viene eseguita in una clinica di terapia fisica o in uno studio medico. Anche se è un'opzione di trattamento per l'artrosi, la sua efficacia è ancora in discussione.
ultrasuoni terapeutici differisce dalla diagnostica ecografica in quanto gli ultrasuoni terapeutici è utilizzato per il trattamento (come terapia), mentre diagnostica ad ultrasuoni viene utilizzato per diagnosticare la malattia (o il gestore di gravidanza). Proprio come gli ultrasuoni diagnostici sono in circolazione da un po 'di tempo, gli ultrasuoni terapeutici sono disponibili dal 1950.
Come funziona per l'artrite
Gli ultrasuoni terapeutici possono funzionare con effetti termici o non termici (meccanici). Quando si utilizzano gli ultrasuoni per effetti termici, i tessuti devono raggiungere una temperatura compresa tra 40 ° C e 45 ° C (da 104 F a 113 F) per almeno 5 minuti.Efficacia per l'artrite al ginocchio e all'anca
Gli studi che valutano l'efficacia degli ultrasuoni terapeutici sull'artrite sono stati misti; alcuni studi non hanno trovato alcun beneficio e altri hanno trovato alcuni benefici, specialmente nell'osteoartrosi del ginocchio. Nel complesso, sono stati condotti pochi studi per valutare i benefici dell'ecografia terapeutica e gli studi che abbiamo sono spesso piccoli o inaffidabili. Sono necessarie ulteriori ricerche, ma diamo un'occhiata a ciò che sappiamo al momento attuale.Nel 2008, uno studio è stato pubblicato nel Journal of Canadian Chiropractic Association che ha esaminato le conclusioni degli studi sperimentali, clinici e sugli animali sugli ultrasuoni terapeutici per l'osteoartrite. Utilizzando una ricerca PubMed a partire dall'anno 1985, i ricercatori hanno trovato 16 studi che hanno soddisfatto i loro criteri per l'inclusione nella revisione. Ci sono stati nove studi che hanno concluso che gli ultrasuoni terapeutici hanno effetti benefici sul dolore e sulla funzione. Cinque piccoli studi hanno suggerito che gli ultrasuoni avevano proprietà curative della cartilagine. Uno studio sperimentale ha mostrato un maggiore assorbimento di acido ialuronico utilizzando la fonoforesi ecografica. C'era solo uno studio che concludeva che non vi era alcun effetto sul dolore o sull'ampiezza del movimento quando il trattamento con ultrasuoni era combinato con l'esercizio. Inoltre, su cinque documenti di revisione, due hanno concluso che c'erano effetti positivi dall'ecografia terapeutica, due non hanno trovato alcun beneficio e uno era inconcludente.
Nel 2010, è stata eseguita una revisione Cochrane di studi che utilizzano l'ecografia terapeutica per l'artrosi del ginocchio e dell'anca. La revisione ha valutato gli studi che hanno confrontato gli ultrasuoni con gli sham o senza l'intervento per il dolore e la funzionalità. Cinque piccoli studi, che hanno coinvolto un totale di 341 pazienti con osteoartrosi del ginocchio, sono stati inclusi nella revisione Cochrane. Due dei cinque ultrasuoni pulsati valutati, due ultrasuoni continui valutati e uno valutato una combinazione di ultrasuoni pulsati e continui. I revisori hanno concluso che l'ecografia può essere utile per l'osteoartrosi del ginocchio. Eppure, erano incerti su quanto fossero significativi gli effetti benefici sul dolore e sulla funzione e sentiva che c'era bisogno di studi meglio disegnati.
Ancora un altro studio pubblicato nel 2011 sulla rivista chirurgia ortopedica, ha concluso che gli ultrasuoni alleviavano significativamente i sintomi articolari e il gonfiore articolare mentre miglioravano la mobilità articolare e riducevano l'infiammazione nelle persone con osteoartrite. Lo studio ha coinvolto 87 persone con artrosi del ginocchio che hanno ricevuto un trattamento a ultrasuoni per 9 mesi.
Più di recente, uno studio 2016 guardando l'efficacia degli ultrasuoni pulsato a bassa energia su 106 persone con osteoartrite del ginocchio ha trovato che gli ultrasuoni terapeutici è stata preziosa nel ridurre il dolore (per circa 4 settimane) e la funzione e la qualità della vita migliorando. Va notato che questo è stato uno studio molto piccolo su cui basare queste conclusioni, e al momento attuale sono necessarie ulteriori ricerche.
Effetti molecolari
Nel complesso, ci sono pochi studi attendibili che esaminano la teoria biologica dietro ultrasuoni terapeutici, e, al momento attuale, è incerta come funziona (se lo fa) nel trattamento di artrite. Artrite è caratterizzata dalla degenerazione della cartilagine, crescita ossea anormale in risposta, così come i cambiamenti nei tessuti molli come le sinoviali membrana, legamenti e muscoli che circondano le articolazioni.Gli effetti termici possono ridurre spasmi nei muscoli e legamenti, anche se questo è limitato, come i muscoli non assorbono bene l'energia ed è necessaria una grande zona di trattamento.
Negli studi sulle persone (studi in vivo) si ritiene che gli effetti principali della terapia ad ultrasuoni sull'artrite siano meccanici, non termici. Gli effetti meccanici possono funzionare per stimolare direttamente la cartilagine.
Sulla base di studi condotti su ratti, l'ecografia pulsata sembra avere effetti rigenerativi su tessuti e cartilagine. Mentre questo è ottimistico, sappiamo che gli studi su altri animali non sono sempre un'indicazione affidabile di ciò che accadrà agli umani. Non ci sono molte prove in questo momento che gli ultrasuoni terapeutici abbiano alcun effetto diretto sulla cartilagine negli esseri umani.
Linea di fondo
Gli ultrasuoni terapeutici potrebbero funzionare alcuni persone con osteoartrite del ginocchio o dell'anca, ma sono necessarie ulteriori ricerche prima che questi trattamenti vengano considerati solidi "farmaci basati sull'evidenza". Esistono teorie su come gli ultrasuoni terapeutici possano funzionare a livello molecolare, ma anche questo è incerto; non vi sono prove biofisiche sufficienti a sostenere l'efficacia degli ultrasuoni sul miglioramento della cartilagine o delle strutture vicine a livello molecolare. Tuttavia, l'ecografia terapeutica è un trattamento non invasivo che sembra essere molto sicuro, ha pochi effetti avversi e relativamente poco costoso.L'osteoartrite è estremamente comune e colpisce circa la metà delle persone di età superiore ai 65 anni e può svolgere un ruolo importante nel ridurre la qualità della vita. Ci sono una vasta gamma di trattamenti disponibili che vanno dai farmaci farmaceutici ai trattamenti "naturali" come i magneti. Sebbene siano state effettuate meno ricerche su terapie non invasive e non terapeutiche (che vanno dall'ecografia terapeutica all'agopuntura), ciò non significa che queste siano inefficaci. Al contrario, abbiamo bisogno di ulteriori ricerche per valutare questi trattamenti "più sicuri" poiché apprendiamo che alcuni dei trattamenti "standard" per l'artrite comportano un rischio considerevole, come il rischio di sanguinamento gastrointestinale da farmaci antinfiammatori non steroidei come Advil (ibuprofene).
E 'importante lavorare con il proprio medico per esplorare le molte opzioni di trattamento disponibili per l'artrite, soprattutto perché una combinazione di terapie spesso funziona meglio di parlare di qualsiasi singola terapia. Infine, il possibile ruolo dell'esercizio fisico e della dieta, come la dieta antinfiammatoria per l'artrite, non può essere sottovalutato e la gestione dello stress è essenziale (abbiamo imparato che lo stress esacerba il dolore con l'artrite). Che tu viva con l'artrite o meno, Prenditi un momento per osservare questi modi per ridurre lo stress e iniziare a vivere una vita meno stressante (e, spero, meno dolorosa) oggi.
