Salicilati come trattamento per l'artrite

Quando si tratta di trattare il dolore da artrite, i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono il gold standard. Le tre categorie di FANS includono salicilati, FANS tradizionali e inibitori della COX-2. I salicilati sono ulteriormente suddivisi in due gruppi: acetilati e non acetilati. (L'aspirina, chimicamente nota come acido acetilsalicilico, appartiene alla prima categoria.) Quale NSAID funziona per voi dipende da diversi fattori. I salicilati sono stati ampiamente sostituiti dagli altri FANS per il trattamento del dolore da artrite, ma potrebbero comunque essere la scelta migliore per alcuni pazienti, a seconda dei loro problemi di salute specifici e del profilo generale di salute.

Tipi di FANS

I FANS agiscono bloccando la produzione di prostaglandine da parte del corpo, una sostanza che causa l'infiammazione. L'aspirina è l'unico salicilato acetilato usato per il trattamento del dolore da artrite. Esempi di salicilati non acetilati usati nel trattamento dell'artrite includono:

• Disalcida (salsalato) -prescrizione
• Dolobid (salicilato di sodio) -prescrizione
• Trilisate (colina di magnesio trisalicilato) -prescrizione
• Pillole di Doans (salicilato di magnesio) -over-the-counter

I salicilati sono anche presenti in diversi alimenti, tra cui frutta, verdura, miele e noci, nonché in conservanti alimentari, collutori e dentifricio.
I FANS tradizionali, disponibili nei dosaggi OTC e di prescrizione, includono:

• ibuprofene
• Naproxen sodico

Gli inibitori della COX-2 includono Celebrex (celecoxib).

Aspirina vs. Altri FANS

Sia l'aspirina che i salicilati non acetilati sono usati per il trattamento del dolore da artrite. Differiscono, tuttavia, nel modo in cui possono influenzare i sistemi cardiovascolare e gastrointestinale. L'aspirina allevia temporaneamente il dolore da artrite, per esempio, ma è anche noto per avere effetti cardioprotettivi, rendendolo unico tra i salicilati e una buona opzione per i pazienti a rischio di malattie cardiache. L'aspirina impedisce al sangue di coagulare nei vasi che portano al cuore e al cervello, riducendo il rischio di infarto e ictus. I salicilati non acetilati, insieme agli altri FANS e agli inibitori della COX-2, possono potenzialmente aumentare il rischio di malattie cardiache.
Il rovescio della medaglia, gli effetti anti-coagulazione dell'aspirina possono renderti più inclini alle ulcere e al sanguinamento gastrointestinale; devono anche essere fermati in caso di intervento chirurgico, per limitare il sanguinamento eccessivo.
A differenza dell'aspirina, che inibisce l'aggregazione piastrinica (coagulazione) e di conseguenza aumenta il rischio di sanguinamento, i composti non acetilati hanno un effetto molto minore sulle piastrine. Di conseguenza, è meno probabile che causino emorragie o ulcere sanguinanti alle dosi necessarie per ridurre l'infiammazione e il dolore dell'artrite.

Controindicazioni

Mentre appropriato per molti, l'uso di salicilati non è consigliato per le persone con:

• Asma
• Insufficienza epatica
• Carenza di vitamina K
• Disturbi emorragici
• Grave anemia
• Ulcera peptica
• Gotta
• Una nota allergia ai salicilati

Inoltre, le persone che assumono un anticoagulante, come Coumadin (warfarin), non devono assumere certi salicilati, e i bambini sotto i 16 anni con un'infezione virale non devono assumere l'aspirina a causa del rischio di sindrome di Reye. Infine, gli anziani, in generale, hanno maggiori probabilità di avere una risposta tossica ai salicilati rispetto ad altre popolazioni.

Effetti collaterali

Come con tutti i farmaci, i salicilati possono causare effetti collaterali. Chiama subito il medico se si verifica uno dei seguenti eventi:

• Grave mal di stomaco
• Vomito con sangue
• Sgabelli sanguinolenti o neri
• Urina insanguinata o torbida
• Lividi o sanguinamento inspiegabili
• Respiro affannoso o problemi respiratori
• Gonfiore in faccia o intorno agli occhi
• Grave arrossamento o rosso, prurito della pelle
• Suonando nelle orecchie o perdita dell'udito

Sensibilità e tossicità

Consumare quantità eccessive di salicilati può causare reazioni tossiche a chiunque, ma alcune persone hanno una sensibilità al composto che può causare effetti collaterali anche se una piccola quantità viene consumata. Queste persone hanno una ridotta capacità di metabolizzarle ed espellerle correttamente dai loro corpi. I sintomi della sensibilità al salicilato includono:

• Sintomi asmatici, come problemi di respirazione e respiro sibilante
• Mal di testa
• Congestione nasale
• Cambiamenti nel colore della pelle
• Prurito, eruzione cutanea o alveari
• Gonfiore delle mani, dei piedi e del viso
• Mal di stomaco

Se consumato in grandi dosi, superiore a quanto prescritto per un effetto terapeutico, i salicilati possono essere tossici. Tuttavia, la dose necessaria per produrre una reazione tossica varia da persona a persona ed è più probabile che si verifichi in quelli con sensibilità. I sintomi di una reazione tossica includono:

• Agitazione, febbre, convulsioni, confusione, coma
• Bassa pressione sanguigna
• Battito cardiaco veloce
• Respirazione rapida
• Respiro sibilante
• Nausea e vomito
• emorragia
• allucinazioni
• Sonnolenza

Una parola da Verywell

Mentre i FANS tradizionali e gli inibitori della COX-2 sono considerati da alcuni medici più efficaci dei salicilati nel trattamento del dolore e dell'infiammazione dell'artrite, i salicilati acetilati rimangono una buona opzione. Sono poco costosi rispetto ad altri farmaci e i loro effetti cardioprotettivi possono renderli la scelta preferita per i pazienti a rischio di infarto e ictus. Parlate con il vostro medico di quale farmaco è meglio per voi, in base alla vostra storia medica e ai fattori di rischio.