Sintomi e trattamento della malattia polmonare reumatoide
Sintomi
Tipici sintomi artritici comprendono dolore articolare, gonfiore articolare, rigidità articolare e noduli. Ulteriori sintomi associati alla malattia polmonare reumatoide includono:- Mancanza di respiro
- Tosse
- Dolore al petto
- Febbre
- Crackle emette suoni quando si ascolta un polmone con uno stetoscopio (sono anche possibili rumori respiratori ridotti o suoni respiratori normali)
Diagnosi e trattamento
Le procedure utilizzate per aiutare a diagnosticare la condizione includono:- Radiografia del torace
- Scansione tomografica computerizzata (TC) del torace
- ecocardiogramma
- toracentesi
- broncoscopia
Anomalie toraciche e polmonari associate alla malattia polmonare reumatoide
Le anormalità toraciche e polmonari associate alla malattia polmonare reumatoide includono:- Versamento pleurico
- Ispessimento pleurico
- Fibrosi polmonare
- Noduli necrobiotici
- Bronchiolite obliterante che organizza polmonite (BOOP)
- bronchiectasie
- Bronchiolite obliterante
- Polmonite interstiziale
- Ipertensione polmonare
Malattia polmonare interstiziale e artrite reumatoide
La manifestazione più comune della malattia polmonare nell'artrite reumatoide è la malattia polmonare interstiziale. I pazienti con grave artrite reumatoide hanno maggiori probabilità di sviluppare una malattia polmonare interstiziale associata all'artrite reumatoide. Un approfondito rapporto del Dr. Jeffrey T. Chapman della Cleveland Clinic Foundation descrive in dettaglio la prevalenza, i segni e i sintomi, la diagnosi e il trattamento della malattia polmonare interstiziale.I ricercatori della Mayo Clinic hanno suggerito che la malattia polmonare reumatoide può essere fondamentalmente diversa da altre forme di malattia polmonare e, possibilmente, dovrebbe essere trattata in modo diverso. I progressi nell'analisi di immagini assistita da computer hanno reso possibile diagnosticare in anticipo la malattia polmonare reumatoide e trattarla in modo aggressivo come una malattia del sistema immunitario. Inoltre, la ricerca della Mayo Clinic ha rivelato un'abbondanza di un tipo di linfocita T, nota come cellula T CD4, in campioni di tessuto polmonare reumatoide.
Le forme più frequenti di malattia polmonare interstiziale sono la polmonite interstiziale abituale e la polmonite interstiziale non specifica. Un'altra presentazione combina la fibrosi polmonare e l'enfisema.
Il fumo, un noto fattore di rischio di artrite reumatoide, può anche avere un ruolo nella malattia polmonare interstiziale associata all'artrite reumatoide, insieme a meccanismi genetici e immunologici. È stato anche suggerito che i farmaci per l'artrite reumatoide possano eventualmente portare a malattia polmonare interstiziale indotta da farmaci, in alcuni casi.
Trattamenti per l'artrite reumatoide e malattia polmonare
Il metotrexato è il trattamento gold standard per l'artrite reumatoide. Ma il metotrexato è stato anche suggerito come agente causale nella malattia polmonare interstiziale. I ricercatori hanno valutato il rischio relativo di malattia polmonare tra i pazienti con artrite reumatoide trattati con metotrexato. Uno studio ha concluso che vi è un piccolo ma significativo aumento del rischio di malattia polmonare nei pazienti con artrite reumatoide trattati con metotrexato rispetto ad altri farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD) e farmaci biologici.A gennaio 2016, i risultati dello studio sono stati pubblicati sul Journal of Rheumatology che ha valutato il rischio relativo di malattia polmonare tra i pazienti con artrite reumatoide trattati con Arava (leflunomide). Nessuna evidenza di aumento degli eventi avversi respiratori è stata trovata in studi randomizzati e controllati di pazienti affetti da artrite reumatoide trattati con leflunomide.
