Iperuricemia e malattia renale

Quando uriniamo, i nostri corpi eliminano i rifiuti liquidi costituiti da acqua e sale, nonché i prodotti chimici urea e acido urico. La maggior parte dell'acido urico è prodotta naturalmente nel corpo; il resto viene convertito da sostanze in alcuni alimenti, chiamati purine. Se i livelli di acido urico sono troppo alti, possono causare una condizione nota come iperuricemia, un fattore di rischio sia per la gotta che per i reni.

Livelli di urina sierica

La maggior parte dell'acido urico si dissolve nel sangue, quindi viaggia verso i reni per essere escreto nelle urine. Normalmente, le persone mantengono un livello di uremia stabile compreso tra 4 e 6,8 mg / dl, così come un conteggio totale dell'acido urico di 1000 mg. Se produci troppo acido urico o non riesci ad eliminarne una quantità sufficiente, potresti avere livelli elevati di urati sierici, che possono portare a iperuricemia.
Un esame del sangue è un modo per controllare il livello di acido urico; può anche essere controllato utilizzando un campione di urina. Idealmente, il livello di acido urico nel siero dovrebbe essere 6,0 mg / dl o inferiore. Un livello di acido urico di 6,8 mg / dl o più alto indica iperuricemia.

Cause e fattori di rischio

Invecchiare, essere di sesso maschile, essere afro-americano o di discendenza delle isole del Pacifico ti mette a maggior rischio di sviluppare iperuricemia. Altri fattori di rischio includono:

Insufficienza renale
Sindrome metabolica - una malattia che coinvolge l'obesità, pressione arteriosa anomala, disglicemia (disturbi della glicemia), dislipidemia (disturbi lipidici)
Una dieta ad alto contenuto di purine, proteine, alcol e carboidrati
Farmaci, inclusi tiazidici, diuretici dell'ansa e aspirina a basse dosi
niacina
Acidosi
Chemioterapia
Diabete
ipoparatiroidismo
Psoriasi
Avvelenamento da piombo
Policitemia vera
Tossiemia correlata alla gravidanza
Sindrome da lisi tumorale
Predisposizione genetica

Sintomi e complicanze

Mentre l'iperuricemia stessa non è una malattia - e in alcuni casi non provoca sintomi o problemi - uno stato prolungato di questa condizione può portare allo sviluppo di cristalli, che possono essere problematici.
Le due condizioni più comuni che possono derivare da alti livelli di acido urico sono la gottae malattie renali. Con la gotta, i cristalli di acido urico si accumulano nelle articolazioni, favorendo l'infiammazione e la rottura della cartilagine articolare. I sintomi includono dolore, gonfiore, arrossamento, rigidità, deformità, infiammazione e gamma limitata di movimento.
I cristalli di acido urico possono anche essere depositati nei reni, causando calcoli renali per formare. Queste pietre possono essere molto dolorose e, se non trattate, possono bloccare le vie urinarie e causare infezioni. La ricerca ha dimostrato che una persona su cinque con gotta svilupperà calcoli renali. I sintomi di calcoli renali includono:

Dolore o dolore nella zona lombare, laterale, addominale o inguinale
Nausea
Aumento della voglia di urinare
Dolore durante la minzione
Difficoltà a urinare
Sangue nelle tue urine
Urina maleodorante

I calcoli renali possono anche causare infezioni del tratto urinario (UTI) perché ospitano batteri. I sintomi di un UTI possono includere uno o tutti i precedenti; Possono anche essere presenti febbre o brividi.
Col passare del tempo, possono causare calcoli renali e altre forme di danno renale malattia renale cronica, il che rende più difficile liberarsi dell'acido urico. Malattia renale non trattata può portare a insufficienza renale o perdita della funzione renale.

Trattamento

Se non si hanno sintomi, non è necessario un trattamento per l'iperuricemia. Quando i sintomi sono presenti, una dieta a basso contenuto di purine può aiutare a regolare i livelli di acido urico. Se ciò non è efficace, il medico può prescrivere un farmaco per controllare i tuoi livelli.
Gli alimenti ad alto contenuto di purine includono:

Carni di organi, estratti di carne e sugo
Sardine, acciughe, molluschi e tonno
Birra e altre bevande alcoliche
Alimenti e bevande zuccherati (come la soda) che contengono sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio

Gli alimenti a basso contenuto di purine includono:

Latte e prodotti lattiero-caseari
Uova
Lattuga, pomodori e verdure verdi
Zuppe crema senza brodo di carne
Burro di arachidi e noci
Agrumi

È anche importante bere almeno 8 once di acqua al giorno per aiutare i reni a eliminare l'acido urico. Alcuni studi suggeriscono che bere regolarmente il caffè può impedire lo sviluppo della gotta.
Quando i cambiamenti nella dieta non controllano sufficientemente l'iperuricemia, il medico può prescrivere farmaci per tenere sotto controllo i livelli di acido urico. Questi includono:

Benemid (probenecid): noto come farmaco uricosurico, questo farmaco blocca il riassorbimento dell'urata per impedire ai cristalli di depositarsi.
Zyloprin (allopurinolo), Ulorico (febuxostat): questi inibitori della xantina ossidasi (XOI) riducono la produzione corporea di acido urico.
Zurampic (lenisurad) è prescritto con un XOI per aumentarne gli effetti.
Krystexxa (pegloticase): la pegloticasi è somministrata per infusione endovenosa. Cambia l'acido urico in una sostanza chiamata allantoina che il tuo corpo può eliminare facilmente. È riservato alle persone per le quali altri farmaci per la gotta non hanno funzionato.

Una parola da Verywell

È importante conoscere il livello di acido urico, così come è importante conoscere i livelli di colesterolo o glicemia. Parli con il medico se si verificano articolazioni dolenti o infezioni del tratto urinario frequenti. Se hai avuto attacchi di gotta, dovresti fare testare i livelli di acido urico ogni sei mesi per assicurarti che rimangano sotto 6,0 mg / dl.

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