Malattie che imitano l'artrite reumatoide
Non solo ci sono alcune caratteristiche specifiche della malattia associate all'artrite reumatoide, i pazienti presentano varie manifestazioni della malattia. Nella maggior parte dei pazienti affetti da artrite reumatoide, l'insorgenza dei sintomi avviene gradualmente ed è ben consolidata prima ancora di essere riconosciuta. L'aspetto della poliartrite in genere coinvolge le piccole articolazioni delle mani e dei piedi prima di passare a articolazioni più grandi. Ma ci sono altri modi in cui l'artrite reumatoide si presenta che sono meno comuni: palindromi (brevi periodi di dolore e rigidità ricorrenti, che colpiscono una o più articolazioni, in seguito diventano persistenti); polimealgico (spesso un paziente anziano con una lamentela primaria di rigidità, spesso spalle o fianchi); manifestazioni sistemiche (non articolari, come febbre, malessere, perdita di peso); persistente monoartrite (artrite in un unico grande giunto che persiste).
Di più su RA segni e sintomi L'artrite reumatoide precoce può differire da ciò che pensiamo come artrite reumatoide tipica.
Molti pazienti con artrite reumatoide hanno normali marcatori infiammatori quando consultano un medico per i loro sintomi iniziali. Molti hanno raggi X normali. Ciò che può essere ancora più confuso per il diagnostico, e quindi per il paziente, è che ci sono molte altre condizioni caratterizzate da poliartrite che ha caratteristiche tipicamente associate all'artrite reumatoide.
Poiché tali condizioni simulano l'artrite reumatoide, devono essere considerate, quindi escluse, prima che la diagnosi di artrite reumatoide possa essere stabilita con sicurezza. Ecco alcune delle condizioni che simulano l'artrite reumatoide:
Artrite post-virale
Le infezioni virali acute e croniche possono provocare una poliartrite che assomiglia in modo clinico all'artrite reumatoide. Le infezioni virali acute, come il parvovirus B19, di solito possono essere distinte dalla storia dell'esposizione, dall'eruzione cutanea e dal fatto che i sintomi durano per un determinato periodo di tempo. È importante che il diagnostico escluda l'infezione da epatite cronica o il virus dell'immunodeficienza umana, specialmente se si sta considerando il trattamento con immunosoppressori.In che modo alcuni virus possono causare artralgia o artrite
Spondiloartrite sieronegativa
L'artrite psoriasica può essere difficile da distinguere dall'artrite reumatoide, soprattutto se non esiste esantema. Il coinvolgimento delle articolazioni sacro-iliache o delle articolazioni interfalangee distali delle mani può restringere la diagnosi di artrite psoriasica. Le altre spondiloartropati sieronegative (artrite reattiva, spondilite anchilosante, artropatia infiammatoria associata alle malattie intestinali) possono anche imitare l'artrite reumatoide. "Il coinvolgimento asimmetrico delle articolazioni, l'assenza di malattie a piccole articolazioni, l'aspetto simile a una salsiccia e il coinvolgimento della colonna vertebrale lombosacrale favoriscono tutte le artropatie sieronegative", secondo la Cleveland Clinic.Lupus
Il lupus eritematoso sistemico può essere associato ad un coinvolgimento articolare che simula l'artrite reumatoide, ma il lupus differisce raramente essendo una malattia erosiva.Con il lupus, le deformità possono svilupparsi che assomigliano a quelle correlate all'artrite reumatoide, con la differenza che è dovuto alla lassità dei legamenti e dei tendini con lupus, non alla distruzione articolare.
sclerodermia
Un esame emocromocitometrico completo, un pannello di chimica completa e studi sierologici (ad es., Anticorpi antinucleari, anticentromeri e antitopoisomerasi) sono generalmente ordinati quando un paziente è sospettato di avere sclerodermia. Anche le misure della creatina chinasi, la velocità di eritrosedimentazione e le misurazioni della proteina C-reattiva possono essere utili al momento della formulazione della diagnosi. "I risultati elevati suggeriscono miosite, vasculite, malignità o sovrapposizione di sclerosi sistemica con un'altra malattia autoimmune", secondo l'AAFP.Ottenere una diagnosi di sclerodermia sistemica
vasculite
Polimialgia reumatica (PMR) e arterite a cellule giganti (GCA) possono verificarsi con poliartrite simmetrica. Molto spesso, una storia medica dettagliata di questi pazienti può aiutare a distinguere PMR o GCA (ad es. Mal di testa, insieme a dolore alla spalla e all'anca). In alcuni casi, la diagnosi può dipendere dall'osservazione della malattia nel tempo. In altre parole, nel corso del tempo si possono sviluppare gravi complicanze che indicano una vasculite. La vasculite sistemica può manifestarsi anche con poliartrite. La granulomatosi con poliangioite può essere un fattore reumatoide positivo.L'osteoartrite
L'assenza di segni e sintomi di infiammazione sistemica, esordio nell'età adulta e il pattern di coinvolgimento articolare (asimmetrico) sono spesso sufficienti per distinguere l'artrosi dall'artrite reumatoide. "L'osteoartrosi erosiva può avere un aspetto infiammatorio all'esame, ma tende a coinvolgere principalmente le articolazioni PIP, non è associata a sinovite proliferativa, non è RF (fattore reumatoide) positivo e ha un aspetto radiografico distinto", riferisce la Cleveland Clinic.Osteoartrite vs artrite reumatoide: come si differenziano
Gotta
La gotta acuta di solito è associata ad infiammazione asimmetrica monoarticolare o oligoarticolare e artrite, che dura da 3 a 10 giorni. Ma gli attacchi di gotta possono diventare più frequenti, durare più a lungo e potrebbero non risolversi, portando a una cronica artropatia gottosa. L'artropatia gottosa può causare erosioni e distruzione articolare. Si distingue dall'artrite reumatoide dall'assenza di restringimento dello spazio articolare e dall'assenza di osteopenia periarticolare, secondo la Cleveland Clinic.pseudogotta
La malattia della deposizione di cristalli di CPPD è legata a una serie di manifestazioni cliniche. Può essere asintomatico, simile alla gotta (pseudogotta), all'artrite reumatoide o all'osteoartrite. Pseudogout si distingue per gli attacchi acuti di sinovite che imitano la gotta. L'analisi del liquido sinoviale viene utilizzata per la diagnosi differenziale.Sindrome di Sjogren
La sindrome di Sjogren è una malattia infiammatoria autoimmune. Può verificarsi come condizione primaria senza altre malattie reumatiche o come condizione secondaria insieme a un'altra condizione reumatica. La sindrome di Sjogren primaria può simulare l'artrite reumatoide.Circa il 60-70% dei pazienti di Sjogren primari sono positivi per il fattore reumatoide.
C'è anche tipicamente dolore, rigidità e lieve gonfiore delle articolazioni. Test specializzati possono aiutare a distinguere tra la sindrome di Sjogren e l'artrite reumatoide.
