L'artrite reumatoide può colpire la colonna vertebrale?

Se hai l'artrite reumatoide, sembra naturale dare la colpa a tutto il tuo dolore alla malattia. Dopotutto, è una malattia cronica e il dolore articolare simmetrico è il sintomo principale. Il mal di schiena è più comunemente associato all'osteoartrite, ma l'artrite reumatoide può colpire la colonna vertebrale.

Cervicale Versus Lumbar Coinvolgimento della colonna vertebrale

L'artrite reumatoide che colpisce la colonna vertebrale può causare dolore al collo, mal di schiena e può esserci radicolopatia (dolore che irradia alle gambe o alle braccia) a causa della compressione dei nervi all'interno del midollo spinale o delle radici nervose. Quando l'artrite reumatoide è la fonte del mal di schiena, è più comune che la spina cervicale (regione del collo) sia interessata piuttosto che la colonna vertebrale toracolombare o le articolazioni sacro-iliache. Il coinvolgimento della colonna vertebrale cervicale con l'artrite reumatoide si verifica di solito con malattia avanzata.
È il rachide cervicale superiore che è tipicamente coinvolto nell'artrite reumatoide. La lassità dei legamenti che supportano la prima e la seconda vertebra cervicale (C1 e C2) può portare all'instabilità a quel livello della colonna vertebrale. I pazienti con artrite reumatoide devono essere regolarmente valutati per i sintomi di sublussazione (lussazione parziale) nella colonna cervicale. Se la sublussazione provoca la compressione del midollo spinale, possono esserci segni di coinvolgimento del tratto lungo (i neuroni motori superiori), compresa l'iperreflessia (riflessi eccessivi).
Ci sono due possibili meccanismi che spiegano il coinvolgimento delle articolazioni intervertebrali del rachide cervicale nell'artrite reumatoide:

Estensione del processo infiammatorio dalle articolazioni neurocentali adiacenti nell'area scoptebrale (l'interfaccia tra il disco e il corpo vertebrale).
Instabilità cervicale cronica avviata dalla distruzione dell'articolazione apofisaria (faccetta), che porta al mal allineamento o sublussazione vertebrale, che può causare microfratture delle placche terminali vertebrali, ernia del disco o degenerazione della cartilagine del disco.

Il coinvolgimento delle faccette articolari della colonna lombare e della discite è stato occasionalmente attribuito all'artrite reumatoide, per lo più a seguito di studi di imaging e post-mortem. Nella pratica clinica, prima di poter diagnosticare il coinvolgimento reumatoide della colonna lombare, è necessario escludere le cause comuni e gravi di dolore alla schiena (ad es. Fratture da compressione vertebrale)..

Coinvolgimento della colonna vertebrale associato all'artrite reumatoide

I sintomi che di solito sono associati con l'artrite reumatoide nella colonna vertebrale e che potrebbero essere evidenti al paziente includono:

La palpazione della zona interessata della colonna vertebrale causa tenerezza
Rigidità nella zona interessata della colonna vertebrale
Crepitio, specialmente nella regione del collo
Il mal di testa può verificarsi con l'artrite reumatoide cervicale
Dolore che si irradia su una o entrambe le braccia, indicativo del coinvolgimento della radice spinale cervicale (radiculopatia cervicale)
Dolore che si irradia in una o entrambe le gambe, indicativo del coinvolgimento della radice del nervo lombare (radicolopatia lombare)
Difficoltà a camminare, che è un segno di maggiore pressione sul midollo spinale
Formicolio, debolezza delle braccia o delle gambe, cambiamenti nell'equilibrio e nel coordinamento che possono essere segni di coinvolgimento del midollo spinale
Un problema di controllo dell'intestino o della vescica (ad es. Incontinenza, incapacità di urinare o incapacità di controllare l'intestino) può essere un segno di coinvolgimento del midollo spinale. Ciò richiede cure mediche immediate.

Se l'artrite reumatoide causa la distruzione delle faccette articolari della colonna vertebrale, può svilupparsi una condizione nota come spondilolistesi. Con spondilolistesi, una vertebra superiore scivola in avanti sulla sommità della successiva vertebra adiacente più bassa. La vertebra scivolata può esercitare un'ulteriore pressione sul midollo spinale o sulle radici nervose dove escono dalla colonna vertebrale e causare alcuni dei suddetti problemi associati alla pressione sul midollo spinale.