La mia artrite reumatoide può andare in remissione?

Le persone con artrite reumatoide (RA) hanno sintomi, tra cui dolori articolari e affaticamento, che vanno e vengono. Quando una persona con artrite reumatoide si sente meglio e i sintomi sono sotto controllo, si parla di remissione clinica o semplicemente di remissione dell'AR. I periodi di remissione possono far sentire una persona come se la loro RA fosse sparita, almeno per un breve periodo.

Definizione della remissione RA

Remissione significa che la tua malattia non è più attiva. La remissione spontanea in RA è rara. Le persone che sperimentano la remissione con RA di solito lo fanno mentre sono in terapia. Ciò significa che se il farmaco viene sospeso, la malattia sarà probabilmente di nuovo attiva.
La remissione dell'AR può significare che i sintomi di una persona sono completamente scomparsi, o che hanno una riacutizzazione occasionale di dolore alle articolazioni e rigidità mattutina. L'American College of Rheumatology ha pubblicato linee guida specifiche per la definizione della remissione RA. I medici utilizzeranno queste linee guida per determinare se l'AR di una persona è in remissione. Mentre le linee guida possono sembrare inizialmente confuse, il vostro reumatologo considera RA in remissione se queste condizioni si applicano a voi.

Requisiti per la remissione RA

Meno di 15 minuti di rigidità al risveglio al mattino
Dolore o dolori articolari poco o niente, o gonfiore
Esami del sangue che mostrano bassi livelli di infiammazione

La remissione significa che i sintomi si sono risolti e l'attività della malattia si è interrotta. La scarsa o nessuna attività patologica si traduce in un danno articolare permanente o duraturo.

Ricerca

I tassi di remissione ora sono più alti di quelli che erano, soprattutto con l'uso di farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD) e biologici. La ricerca dell'Università di Los Andes a Santiago del Cile segnala che i tassi di remissione in RA possono arrivare al 48%. I fattori specifici migliorano le possibilità di remissione, inclusa l'attività lieve della malattia e la breve durata della malattia.
Mentre la remissione è possibile per molti, la probabilità di una remissione sostenuta è rara. Una recente ricerca dalla Svezia rileva che la maggior parte delle persone con AR non raggiunge mai una remissione prolungata. Definiscono la remissione sostenuta come remissione della durata di sei mesi o più.
È stato anche riscontrato che la remissione sostenuta è più comune nelle prime fasi della RA e che alcuni fattori, tra cui la durata e la gravità della malattia, il genere (la remissione è più comune negli uomini) e l'età, svolgono un ruolo.
La ricerca sulla remissione senza farmaci è rara e spesso fallisce. Almeno un rapporto mostra che le probabilità di remissione senza farmaci sono intorno al 3,6-22%, ma ulteriori ricerche devono essere fatte per determinare perché alcune persone ottengono remissione senza farmaci mentre altre no. In particolare, occorre fare più ricerca per indicare quali fattori contribuiscono alla remissione della RA, compresa la durata della malattia e la genetica.
Ciò che i ricercatori sanno per certo è che la remissione senza farmaci è rara e spesso di breve durata.
Una recensione di diversi studi riportati nella rivista, Rapporti reumatologici correnti, trova che meno del 15% delle persone con AR sono in grado di sostenere la remissione senza farmaci.

Raggiungere la remissione

I medici adottano un approccio "trattato con obiettivi" per la gestione della RA, che prevede un obiettivo, opzioni di trattamento per raggiungere l'obiettivo e metodi per misurare se l'obiettivo è stato raggiunto.
Il trattamento per il metodo target tende a determinare tassi di remissione più elevati, meno danni articolari e una mobilità più sostenuta.
Ricerche più recenti riportate in Artrite e reumatologia trova il trattamento per il metodo target non solo aumentare le probabilità di remissione e abbassare l'attività della malattia, ma migliora anche i fattori di rischio cardiovascolare che sono più alti per le persone con RA. Anche se una persona sta ancora vivendo un'alta attività della malattia, i medici sanno come personalizzare i piani di trattamento in base ai sintomi e allo stile di vita di una persona per ridurre i sintomi e l'attività della malattia.
Il trattamento, sotto forma di terapie precoci e aggressive, è la chiave per migliorare i sintomi e fermare la progressione della RA. Questo è importante perché non sono interessate solo le articolazioni. L'artrite reumatoide è una malattia sistemica e se non viene curata (o sotto-trattata), sei maggiormente a rischio per una serie di condizioni che possono danneggiare il cuore, i polmoni, gli occhi e altri organi.
Anche se l'AR è ben trattata, il rischio di malattie cardiovascolari (CV) è molto più alto di quanto non lo sia se non si dispone di RA. Tuttavia, un trattamento RA efficace e di successo riduce il rischio. Quando viene gestita l'infiammazione, una persona avrà bisogno di meno farmaci. Questo è fondamentale perché molti dei farmaci per il trattamento dell'AR aumentano il rischio CV.
I farmaci RA sono noti per sopprimere il sistema immunitario iperattivo del corpo. I DMARD, come il metotrexato, sono spesso terapie di prima linea per il miglioramento del dolore e dei sintomi, la gestione dell'infiammazione e il rallentamento della progressione della RA. Quando questi farmaci non aiutano o non bastano, i farmaci biologici sono le prossime terapie farmacologiche considerate dai medici. I biologici funzionano bloccando le citochine (sostanze chimiche che causano infiammazione nel corpo). La maggior parte sono progettati per trattare sintomi e biomarcatori unici, il che li rende più forti dei DMARD.
DMARD e prodotti biologici sono spesso usati in combinazione per aumentare le possibilità di remissione.
Comprensione del trattamento per la strategia di destinazione

Una parola da Verywell

Una volta che una persona ottiene la remissione, è importante fare tutto il possibile per rimanere lì il più a lungo possibile. Il modo più importante è continuare a prendere i farmaci. Mentre alcuni ricercatori ritengono che la remissione dei farmaci sia possibile, per la maggior parte delle persone, i RA richiedono un trattamento a vita. Anche se non si avverte dolore, la malattia potrebbe comunque interessare le articolazioni e gli organi. I farmaci antiretrovirali impediscono alle reazioni immunitarie di reagire in modo eccessivo e il loro mancato trattamento può causare il ritorno dei sintomi della malattia. Inoltre, l'interruzione e l'inizio di farmaci possono causare il tuo sistema immunitario a non rispondere più positivamente ai farmaci.
Oltre a rimanere sui tuoi farmaci, dovresti vedere un reumatologo regolarmente e praticare uno stile di vita sano per evitare razzi e alleviare i sintomi. Questo include dormire abbastanza, mangiare una dieta sana ed equilibrata, essere attivi, gestire lo stress e non fumare. Naturalmente, i fattori di stile di vita non sostituiscono i farmaci, ma dovrebbero essere praticati insieme alle terapie farmacologiche.
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