Una panoramica della gotta
Il trattamento può includere farmaci da banco (OTC) e farmaci da prescrizione per alleviare il dolore e ridurre i livelli di acido urico. È possibile ridurre ulteriormente la frequenza degli attacchi perdendo peso, esercitandosi regolarmente ed evitando cibi trigger.
Sintomi
I sintomi della gotta tendono ad essere progressivi e peggioreranno nel tempo se non vengono trattati. La gravità e la ricorrenza dei sintomi sono in gran parte correlate allo stadio della malattia.Gotta asintomatica è il periodo precedente al tuo primo attacco. È durante questo periodo che l'elevazione persistente di acido urico nel sangue causerà l'urato a formare cristalli. Mentre non si verificheranno sintomi in questa fase, il progressivo accumulo di cristalli porterà quasi inevitabilmente ad un attacco.
Gotta acuta intermittente è il palcoscenico in cui inizierai a sperimentare attacchi che durano da tre a dieci giorni. Gli attacchi (che colpiscono più comunemente l'alluce ma anche il ginocchio, la caviglia, il tallone, l'avampiede, il polso e le dita) causano un dolore improvviso ed estremo accompagnato da gonfiore, rigidità, arrossamento, affaticamento e, occasionalmente, febbre leggera.
Gola topica cronica è uno stadio avanzato di malattia in cui i cristalli di urato si consolidano in grumi induriti chiamati tophi. La formazione di queste masse mineralizzate può progressivamente erodere tessuto osseo e cartilagineo e portare a artrite cronica e deformità articolare.
Le complicazioni della gotta non trattata includono calcoli renali e il deterioramento della funzione renale.
Le cause
Alcune condizioni mediche possono aumentare il rischio di gotta, sia perché compromettono la funzionalità renale (permettendo all'acido urico di accumularsi) o causano l'infiammazione cronica (che alcuni scienziati ritengono promuova la produzione di acido urico). Gli esempi includono malattia renale cronica (CKD), insufficienza cardiaca congestizia (CHF), diabete e artrite psoriasica.Allo stesso modo, la genetica può avere un ruolo. Uno di questi esempi è una mutazione genetica del SLC2A9 o SLC22A12 gene, che aiuta a regolare la quantità di acido urico espulsa dal corpo.
Alcuni fattori di rischio dello stile di vita possono influenzare sia lo sviluppo che la progressione della malattia. Loro includono:
- Obesità, che è associata ad un aumento dei livelli di acido urico
- Diete ricche di purine, che il corpo converte in acido urico
- Bevande ad alto contenuto di fruttosio e bevande alcoliche che alterano l'escrezione di acido urico
Cause e fattori di rischio della gotta
Diagnosi
La gotta viene tipicamente diagnosticata sulla base di test di laboratorio e di un esame fisico. I test di imaging possono anche essere utilizzati per supportare la diagnosi e / o valutare le caratteristiche del danno articolare.Il gold standard della diagnosi è l'analisi del liquido sinoviale in cui i fluidi articolari vengono estratti con un ago e una siringa ed esaminati al microscopio per la prova dei cristalli di urato.
Altri strumenti diagnostici includono test di funzionalità renale e un'analisi delle urine per aiutare a valutare il rischio di calcoli renali.
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- L'ultrasuono è il metodo preferito di test in quanto può rilevare il danno articolare precoce.
- I raggi X possono rivelare l'erosione articolare, ma non nelle fasi iniziali.
- Le scansioni con risonanza magnetica (MRI) e tomografia computerizzata (TC) possono fornire una prova più chiara del danno, ma presentano anche i loro limiti nella malattia precoce.
Trattamento
L'approccio al trattamento della gotta è triplice: per gestire il dolore e l'infiammazione quando si verifica, per ridurre i livelli di acido urico nel sangue e per modificare i fattori di rischio che portano a livelli elevati di acido urico.Il dolore di gotta può essere spesso trattato con riposo e un impacco di ghiaccio per ridurre il gonfiore localizzato. Anche i farmaci anti-infiammatori non steroidei OTC (FANS) come Advil (ibuprofene) o Aleve (naprossene) possono aiutare.
Casi gravi o recidivanti possono trarre beneficio dall'effetto di riduzione dell'infiammazione dei corticosteroidi (somministrato mediante pillola o iniezione in una articolazione) o di un farmaco orale chiamato Colcyrs (colchicina), che può trattare e prevenire gli attacchi.
Se la dieta e altri interventi non riescono a fornire sollievo, possono essere prescritti farmaci che riducono l'acido urico come Uloric (febuxostat) o Zyloprim (allopurinolo).
Gli effetti collaterali includono mal di stomaco, nausea, dolori articolari e dolori muscolari.
Krystexxa (pegloticase), un nuovo farmaco biologico somministrato per infusione endovenosa, è tipicamente riservato a persone in cui tutti gli altri trattamenti di gotta hanno fallito.
Come viene trattata la gotta
cimasa
Mentre la gotta può essere controllata in larga misura con farmaci e riposo, ci sono un certo numero di strategie di auto-cura che puoi provare a curare o ridurre la ricorrenza di attacchi acuti. Loro includono:- Evitare cibi ad alto contenuto di purine come fegato, carne di vitello, cozze, tonno, pancetta e birra
- Aumentare l'assunzione di frutta, verdura, cereali integrali e latticini a basso contenuto di grassi
- Bere molta acqua al giorno per aiutare a eliminare l'acido urico attraverso la minzione e per diluire le concentrazioni nel sangue
- Imbarcarsi in un piano di perdita di peso strutturato se si è in sovrappeso o obesi
- Elevare il piede durante un attacco acuto e farlo ghiacciare in sicurezza
- Usando un bastone o dispositivo di mobilità per mantenere la pressione dal piede
- Utilizzo di tecniche di rilassamento per gestire meglio il dolore
I sintomi della gotta
