Le cefalosporine sono sicure se sei allergico alla penicillina?
Prima di rispondere a questa domanda, tuttavia, è importante stabilire se una persona è veramente allergica alla penicillina, un malinteso comune che può influire sulla sua cura.
Penicillina: un antibiotico beta-lattamico
La penicillina è forse il membro più noto di un gruppo di antibiotici chiamati beta-lattamici. Tutti gli antibiotici beta-lattamici contengono una particolare struttura (chiamata anello beta-lattamico) all'interno del loro aspetto molecolare.Oltre alla penicillina, altri beta-lattamici includono:
- Derivati della penicillina come amoxicillina
- Cefalosporine come Keflex (cephalexin)
- Carbapenemi come Primaxin (imipenem)
Allergia alla penicillina: risposta IgE-mediata
La reazione allergica più comune alla penicillina è una risposta di ipersensibilità IgE-mediata (tipo 1). Ciò significa che quando esposto alla penicillina, il sistema immunitario di una persona (se allergico) svilupperà anticorpi IgE. Questi anticorpi viaggiano e si legano a certe cellule all'interno del corpo di una persona, provocando il rilascio di sostanze chimiche. Queste sostanze chimiche sono ciò che causa i sintomi di una reazione allergica.I sintomi e i segni di un'allergia alla penicillina di solito iniziano entro pochi minuti da un'ora o due dall'assunzione del farmaco e possono includere uno o più dei seguenti sintomi:
- Prurito della pelle e / o alveari
- Prurito o formicolio delle labbra o della lingua
- Angioedema (gonfiore della bocca, degli occhi, delle labbra o della lingua)
- Respiro affannoso e mancanza di respiro
- Difficoltà a deglutire
- Bassa pressione sanguigna
- lightheadedness
- Battito cardiaco veloce
Perché è importante determinare una vera allergia alla penicillina
Secondo il Centers for Disease Control and Prevention, circa il 10% di tutti gli americani riferisce un'allergia a un antibiotico di classe della penicillina, ma meno dell'1% è veramente allergico (basato su test cutanei). Forse, sono stati etichettati erroneamente come penicillina allergica nel loro grafico o la loro allergia si è risolta con il tempo - circa l'80% delle persone con un'allergia alla penicillina perde la loro ipersensibilità dopo 10 anni (il che significa che non sono più allergici).Dal momento che molte persone che pensano di essere allergiche alla penicillina non lo sono, è importante per te e il tuo medico stuzzicare questo potenziale equivoco. Questo perché gli antibiotici ad ampio spettro vengono spesso somministrati in alternativa alla penicillina.
Gli antibiotici ad ampio spettro possono aumentare il rischio di resistenza agli antibiotici in futuro e sono spesso più costosi. Inoltre, l'antibiotico alternativo prescritto dal medico potrebbe non essere effettivamente il migliore per l'infezione.
Confermando una allergia alla penicillina: il test della pelle è il gold standard
Al fine di determinare se hai o meno un'allergia alla penicillina, il tuo dottore prenderà una storia di allergia ai farmaci e basandosi su tali informazioni determinerà se è necessario un test cutaneo alla penicillina (che richiede un riferimento allergico).Ad esempio, forse hai sviluppato nausea o un'infezione da lievito quando hai assunto penicillina. Questa non è una vera allergia, ma piuttosto un effetto collaterale non allergico.
O forse non hai mai preso la penicillina ma hai un familiare che ha un'allergia alla penicillina. Questo, di nuovo, non è un'allergia da parte tua. In questi casi, il medico probabilmente andrà avanti e curerà l'infezione con una penicillina o una cefalosporina (se applicabile).
Il rovescio della medaglia, se non sei sicuro della tua precedente reazione alla penicillina, o se il medico rimane incerto se la reazione fosse allergica o meno, dovrebbe essere fatta una valutazione da parte di un allergologo.
Sicurezza di prendere una cefalosporina con una allergia alla penicillina
Diciamo che vedi un allergologo e il tuo test cutaneo è positivo per un'allergia alla penicillina. In questo caso, dovresti evitare tutte le penicilline.Tuttavia, potresti essere ancora in grado di assumere una cefalosporina sotto la stretta guida del tuo allergologo. Questo perché solo una piccola percentuale di persone (circa il 3%) con un'allergia alla penicillina reagisce a una cefalosporina, tuttavia la reazione può essere grave.
Sarà preso in considerazione anche il tipo di cefalosporina che sta assumendo. Questo perché mentre la ricerca mostra un basso rischio di reazione a una cefalosporina in soggetti con allergia alla penicillina, c'è una cefalosporina di prima generazione come cefalxina (Keflex) e cefazolina (Ancef) causano tassi più alti di reazioni allergiche in persone con allergia alla penicillina rispetto alle persone senza allergia alla penicillina.
Il rovescio della medaglia, cefalosporine di seconda e terza generazione, come cefuroxime (Ceftin), cefprozil (Cefzil), cefdinir (Omnicef) e cefpodoxime (Vantin), non sembrano causare più reazioni allergiche nelle persone con allergia alla penicillina.
Una parola da Verywell
La linea di fondo è che mentre la maggior parte delle persone con una storia di allergia alla penicillina può tollerare cefalosporine, molti medici prestano attenzione quando ne prescrivono uno, poiché la reazione può essere grave.Inoltre, è importante capire che ci sono molti fattori coinvolti nella decisione di prescrivere una cefalosporina, come il tipo di infezione che deve essere trattata e l'appropriatezza / disponibilità di antibiotici non-penicillina / non cefalosporina che potrebbero essere utilizzati.
