Una panoramica di orticaria (alveari)

Orticaria (alveari) di solito inizia con un rosso, prurito patch di pelle e si sviluppa in un guardolo rialzato con bordi ben definiti. È causato da una risposta immunitaria anormale. Mentre questo si verifica in genere a seguito di un'allergia a un cibo o una medicina, ci sono cause non allergiche. I sintomi possono andare e venire rapidamente o essere più duraturi. L'aspetto può essere sufficiente per la diagnosi, ma i casi cronici possono richiedere test allergologici, una sfida fisica o altri test. Gli antistaminici sono in genere usati per trattare l'orticaria, anche se possono essere prescritti farmaci anti-H2, corticosteroidi, antidepressivi e antiasmatici.

Sintomi

L'orticaria può colpire persone di qualsiasi età e svilupparsi su qualsiasi parte del corpo, compresi i palmi delle mani e le piante dei piedi.
Gli alveari appariranno come welts sollevati (wheals o weals) e invariabilmente saranno pruriginosi, alcuni più di altri. Possono variare in forma e dimensioni ma avranno un bordo chiaramente definito. Se premuto, il centro si "sbiancherà" (diventa bianco).
I sintomi sono comunemente confusi con quelli di altre condizioni, ma un'attenzione particolare a questi fattori determinanti può aiutare a distinguere l'orticaria.
La maggior parte degli alveari è acuta e auto-limitata, risolvendosi da sola entro 24-48 ore. Altri potrebbero impiegare giorni o settimane prima che si risolvano completamente. Durante questo periodo, non è raro che gli alveari scompaiano e riappaiono. L'orticaria può talvolta essere accompagnata da un gonfiore profondo di tessuto noto come angioedema, che colpisce più comunemente viso, labbra, lingua, gola o palpebre.
Gli alveari cronici possono persistere per mesi o anche anni e possono essere scatenati da stress, calore, freddo e altri fattori scatenanti.
L'orticaria differisce dall'eczema (dermatite atopica) in quanto l'eczema è caratterizzato da secchezza, formazione di croste, vesciche, screpolature, stillicidio o sanguinamento. Gli alveari non sono descritti tipicamente in questi modi.
Segni e sintomi di orticaria

Le cause

In generale, tutte le forme di orticaria sono il risultato di una risposta immunitaria anormale. Mentre un'allergia è l'esempio più comune, non è l'unica causa.
Si ritiene che alcune forme croniche di orticaria siano scatenate da una risposta autoimmune. Altri sono interamente idiopatici (significato di origine sconosciuta).
Orticaria indotta da allergia
L'orticaria indotta da allergia è causata quando il sistema immunitario risponde in modo anomalo a una sostanza altrimenti innocua e rilascia una sostanza chimica nota come istamina nel sangue. L'istamina è una sostanza infiammatoria che provoca i sintomi di allergia, che colpisce non solo il tratto respiratorio e gastrointestinale, ma anche la pelle.
Le cause comuni di orticaria indotta da allergia includono cibo (inclusi molluschi, uova e noci), droghe (compresa l'aspirina e antibiotici) e punture di insetti (in particolare api e formiche di fuoco).
Orticaria cronica idiopatica
L'orticaria cronica è più spesso idiopatica e può essere indotta dallo stress o da altri stimoli fisici. Mentre il percorso esatto della condizione è sconosciuto, si ritiene che l'attivazione di autoanticorpi (proteine immunitarie che colpiscono le cellule del proprio corpo) possa anche innescare il rilascio di istamina e di altri composti proinfiammatori.
Mentre la causa istigante dell'orticaria cronica può essere diversa da un'orticaria allergica, il risultato sarà lo stesso (anche se più duraturo). Le donne tendono ad essere colpite più degli uomini.
Oltre allo stress, i trigger fisici comuni includono l'esposizione a freddo, calore, luce solare, pressione, vibrazioni, acqua e attrito. Alcuni tipi di orticaria indotta dall'esercizio si verificano solo in tandem con un'allergia alimentare.
Altre cause
Infezioni e malattie come epatite, malattia renale cronica, linfoma e qualsiasi numero di malattie autoimmuni (tra cui il lupus, la tiroidite di Hashimoto e l'artrite reumatoide) possono manifestarsi anche con orticaria acuta o cronica.
Cause di orticaria

Diagnosi

Orticaria di solito può essere diagnosticata sulla base di una revisione della tua storia medica e l'aspetto caratteristico dell'eruzione. I test di laboratorio e l'imaging non sono generalmente necessari se non si sospetta una causa sottostante, come il cancro.
La gravità di un'eruzione può essere classificata in base a uno strumento di valutazione chiamato punteggio dell'attività dell'orticaria (UAS). Per questo, un dottore valuta soggettivamente i due sintomi primari - il prurito e il prurito - in una scala da 0 (bassa attività della malattia) a 3 (attività grave della malattia). Il punteggio massimo di 6 indica un'eruzione grave che necessita di un trattamento aggressivo.
Se sono necessari ulteriori test, può coinvolgere uno dei seguenti:

Test allergologici può essere raccomandato se hai avuto una reazione allergica grave a cibo, farmaci o una puntura d'insetto. Un test cutaneo o un test del test radioallergosorbente (RAST) sono due delle forme più comuni di test allergologici.
Prove di sfida fisica sono usati per confermare che i tuoi alveari cronici sono indotti fisicamente. Ciò comporta l'applicazione degli stimoli sospetti - come ghiaccio, calore, vibrazioni, luce o frizione - alla pelle. Possono essere utilizzati anche test da sforzo.
Biopsia della pelle (la rimozione di un campione di tessuto per la valutazione di laboratorio) è in realtà indicato solo se gli alveari non migliorano e non è possibile trovare altre cause. A meno che non vi sia una spiegazione insolita per i wheals, una biopsia di un alveare di solito non rivela nulla di anormale.

Come viene diagnosticata l'orticaria

Trattamento

Gli alveari più acuti si risolvono da soli in pochi giorni e possono richiedere solo un impacco fresco e umido per facilitare il prurito e il gonfiore.
Il trattamento per alveari che non si risolvono naturalmente dipende dalla causa e dai sintomi sperimentati. Alcuni casi possono richiedere fino a diverse settimane e richiedono antistaminici orali per alleviare i sintomi. Gli antistaminici da banco come Allegra (fexofenadina), Claritin (loratadina) e Zyrtec (cetirizina) di solito forniscono ampio sollievo.
Farmaci antistaminici più forti possono essere ottenuti con la prescrizione.
Se solo gli antistaminici sono in grado di fornire sollievo, altri farmaci possono essere aggiunti o sostituiti, in particolare se la causa è non allergica. Tra loro:

I bloccanti H2, come Pepcid (famotidina), Tagamet (cimetidina) e Zantac (ranitidina), possono essere utilizzati in combinazione con antistaminici per ridurre il gonfiore vascolare.
I corticosteroidi, come il prednisone, possono attenuare la risposta immunitaria e ridurre rapidamente il prurito e il gonfiore se gli antistaminici non funzionano.
I modificatori del leucotriene come Accolate (zafirlukast) e Singulair (montelukast) sono comunemente usati per trattare l'asma ma possono anche alleviare alcune forme di orticaria cronica idiopatica.
Doxepin è un antidepressivo triciclico che agisce anche come potente antistaminico se usato a basse dosi.
Xolair (omalizumab) è un anticorpo monoclonale iniettabile che è efficace nel trattamento di forme croniche di orticaria che non hanno risposto ad altre terapie.

Come viene trattata l'orticaria

Una parola da Verywell

Mentre gli alveari possono essere sgradevoli e scomodi, di solito non sono seri. Tuttavia, se iniziano a interferire con la qualità della vita, chiedi al tuo medico un rinvio ad un allergologo che può eseguire test per individuare la causa. Se viene trovato un innesco di allergia, una serie di colpi di allergia può essere data per desensibilizzarla gradualmente al suo effetto.
In rari casi, l'orticaria può svilupparsi come parte di un'allergia potenzialmente pericolosa per la vita nota come anafilassi. Se i tuoi alveari sono accompagnati da gonfiore del viso, difficoltà di respirazione, battito cardiaco accelerato, vomito e / o confusione, chiama il 911 o chiedi a qualcuno di portarti al pronto soccorso più vicino. Se non trattata, l'anafilassi può portare a shock, coma, insufficienza cardiaca o respiratoria e morte.
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