Sintomi e diagnosi di tipo combinato ADHD

Esistono tre forme di disturbo da deficit dell'attenzione e iperattività (ADHD). Questi sono:

L'ADHD prevalentemente disattento è caratterizzato da problemi che regolano l'attenzione.
L'ADHD prevalentemente iperattivo-impulsivo è caratterizzato da comportamento impulsivo e iperattivo.
L'ADHD di tipo combinato è il luogo in cui sono presenti sia la disattenzione che l'iperattività-impulsività.

Queste diverse forme di ADHD erano chiamate sottotipi di ADHD. Quindi, quando fu pubblicata la quinta edizione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5) nel 2013, il termine "sottotipo" fu cambiato in "presentazione". Ad esempio, una persona potrebbe essere diagnosticata con disturbo da deficit di attenzione e iperattività, presentazione combinata.

Anche se il termine ufficiale è ora presentato, molte persone usano ancora i termini "sottotipi" e "tipi". Occasionalmente, l'ADHD combinato potrebbe essere indicato come ADHD C.

Diagnosi del tipo combinato ADHD

Tutti i tipi di ADHD sono diagnosticati allo stesso modo. Una valutazione dettagliata viene effettuata da personale sanitario esperto. Questo medico raccoglie informazioni da una varietà di fonti tra cui un'intervista con te (o tuo figlio), la tua storia medica, la storia medica di famiglia e le tue esperienze a scuola. Questa valutazione potrebbe includere anche screening intellettuale, test della memoria, test di attenzione e di distrazione, nonché un colloquio con il coniuge. Se viene valutato un bambino, il genitore del bambino verrà probabilmente intervistato.

Alla fine della valutazione, il clinico determinerà se i criteri per l'ADHD delineati nel DSM-5 sono stati soddisfatti. Se lo ha, allora può essere fatta una diagnosi di ADHD. A te oa tuo figlio verrà diagnosticata una presentazione ADHD. Questo sarà disattento, iperattivo-impulsivo o combinato ADHD.

Il DSM elenca nove sintomi per l'ADHD disattento e nove per la presentazione iperattivo-impulsiva. Per essere diagnosticato con ADHD combinato:

Un bambino deve avere sei o più sintomi da entrambe le liste.
Una persona che ha 17 anni o più ha bisogno di avere cinque o più sintomi da entrambe le liste.
I sintomi devono essere presenti da sei mesi o più.
I sintomi dovevano essere presenti prima dei 12 anni (anche se non necessariamente diagnosticati).
I sintomi dovrebbero essere evidenti in più di un ambiente, come la scuola e a casa.
I sintomi devono influenzare la capacità della persona di esibirsi al suo potenziale.
I sintomi non possono essere causati da un'altra condizione.

Di seguito è riportata una versione adattata dei 18 sintomi elencati nel DSM.

Sintomi disattenti

Spesso commette errori che appaiono imprudenti, a scuola o al lavoro. Questi errori si verificano a causa di problemi che prestano attenzione ai dettagli.
Ha difficoltà a mantenere l'attenzione a scuola, lavoro, lettura o attività divertenti.
Non sembra ascoltare durante le conversazioni, anche uno a uno. Sembra internamente distratto, ad esempio pensando ad altre cose.
Seguire le istruzioni è impegnativo. Finire un compito o un compito dall'inizio alla fine è raro a causa di uno sviamento o della perdita di concentrazione.
Si evitano compiti che implicano uno sforzo mentale per lunghi periodi di tempo come il lavoro scolastico, i progetti di lavoro o le forme.
Spesso perde oggetti, ad esempio libri di testo, portafogli, chiavi, occhiali e telefoni cellulari.
Può essere facilmente distratto da eventi esterni.
È smemorato mentre fa le attività quotidiane come le faccende domestiche e le commissioni.

Iperattività-sintomi impulsivi

Essere fisicamente fermi è una sfida. Muovere i piedi e le mani e contorcersi.
Stare seduti è difficile. Spesso si alza e si muove, anche in situazioni in cui ci si siede socialmente, come una classe o un ambiente di lavoro.
Correrà o si arrampicherà in orari inadatti. Adolescenti e adulti potrebbero sembrare fisicamente fermi ma provare irrequietezza interiore.
Raramente partecipa agli hobby o alle attività di gioco in silenzio.
Ha molta energia ed è spesso descritto come "sempre in movimento" o "guidato da un motore".
Parla continuamente e potrebbe essere conosciuto come un "chiacchierone". Ciò può causare problemi a scuola e al lavoro.
Risponderà alle domande prima che siano state completamente chieste. Interrompi gli altri mentre stanno parlando.
Aspettare una svolta è difficile, sia in gioco, in linea o durante una conversazione.
Intrude alle attività e alla conversazione di altre persone.

Perché è importante sapere che tipo di ADHD ho?

Come per molti argomenti, la conoscenza è potere. Più conosci la tua condizione e il tipo di ADHD che hai, più ti senti potenziato. Ciò a sua volta significa che è possibile ottenere il trattamento giusto per i sintomi in modo che siano ben gestiti.

Sapendo quale presentazione di ADHD hai, puoi distinguere tra ciò che è un sintomo di ADHD e ciò che fa parte della tua personalità unica. A volte le persone lottano per anni con un aspetto dell'ADHD che pensano sia solo una parte di ciò che sono, solo per poi scoprire che era correlato all'ADHD e che il trattamento è disponibile per aiutare.

Oltre ai vantaggi pratici, ci sono benefici psicologici nel sapere come l'ADHD ti influenza. C'è un sacco di giudizio morale sui comportamenti che derivano dall'avere ADHD. Ad esempio, non essere in grado di stare fermo in una riunione potrebbe essere definito "irrispettoso". Una persona che rende ciò che sembra un errore trascurato a scuola può essere etichettato come "immotivato". Adulti e bambini con ADHD spesso si definiscono pigri o stupidi, quando non sono né l'uno né l'altro. Comprendere le sottigliezze del tuo tipo di ADHD ti aiuta a separarti da questi commenti negativi e dalla vergogna e dai sensi di colpa che ne derivano. Ciò ti consente di trovare una soluzione proattiva.

È peggio di avere il tipo combinato di un solo tipo di ADHD?

L'ADHD combinato è il tipo più comune di ADHD. È anche il più ricercato.

Avere il tipo combinato ADHD non significa automaticamente che l'ADHD è più grave rispetto a chi è diagnosticato con il tipo prevalentemente iperattivo o di tipo prevalentemente disattento.

Ad esempio, una persona che ha prevalentemente l'iperattività-impulsività potrebbe ancora sperimentare alcuni sintomi dalla lista dei sintomi disattenti. Tuttavia, lui o lei non avrebbe avuto tutti i cinque o sei sintomi da dare una diagnosi combinata di ADHD. Essere diagnosticati con il tipo combinato ADHD significa che i sintomi sono equamente distribuiti tra i due tipi.

A chiunque venga diagnosticato l'ADHD dopo maggio 2013 (quando è stato pubblicato il DSM-5) viene detto quanto sia grave il suo ADHD. Potrebbe essere lieve (pur soddisfacendo i criteri ADHD), moderata o grave. Questa valutazione è un modo più accurato per conoscere la gravità della tua condizione, piuttosto che giudicarla in base al tipo di ADHD che hai.

Avrai sempre il tipo combinato ADHD?

Quando è stato pubblicato il DSM-5, ha sostituito il termine sottotipi ADHD con presentazioni ADHD. Questo cambiamento riflette la nuova comprensione che i ricercatori hanno dell'ADHD. Piuttosto che essere una condizione fissa e stagnante che potrebbe essere divisa in sottotipi, ora sappiamo che la presentazione e la gravità di ADHD di una persona sono più fluide e possono cambiare con l'età e l'impostazione.

Nel suo libro Presa in carico di ADHD per adulti, Il Dr. Russell Barkley scrive che una presentazione prevalentemente iperattiva potrebbe essere una fase iniziale di sviluppo dell'ADHD combinato. Dichiara che la maggior parte delle persone a cui viene diagnosticata l'iperattività svilupperà sintomi sufficienti relativi alla regolazione dell'attenzione in 3-5 anni. Questi nuovi sintomi saranno abbastanza forti da permettere a queste persone di soddisfare i requisiti per la diagnosi della presentazione combinata di ADHD.

Sappiamo anche che, man mano che una persona invecchia, i sintomi dell'ADHD diventano più interni e meno visibili agli osservatori. Ad esempio, una persona che ha sperimentato l'iperattività da bambino e ha trovato difficile stare seduta potrebbe essere in grado di stare ferma quando richiesto da adulto, ma sentirà irrequietezza e disagio interni.

trattamenti

Se tu o il tuo bambino avete combinato l'ADHD, è importante affrontare sia i sintomi disattenti che quelli iperattivi e impulsivi.

Mentre l'ADHD non può essere curato, è possibile trattare e gestire i sintomi con successo. Come con tutti i tipi di ADHD, il piano di trattamento più efficace per l'ADHD combinato è di solito farmaco, oltre a trattamenti comportamentali come terapia, accomodamenti, abilità sociali e cambiamenti dello stile di vita.

Non ci sono farmaci specifici per l'ADHD che funzionano meglio per alcuni tipi di ADHD. Invece, trovare il giusto farmaco e la dose è qualcosa che il medico sarà in grado di aiutare. Potresti provare diversi farmaci per l'ADHD finché non ne trovi uno che aiuta i sintomi dell'ADHD e ha effetti collaterali minimi.