Comprendere i vaccini vivi e lo spargimento di vaccini
Vaccini dal vivo o inattivati
I vaccini vivi contengono una forma indebolita o attenuata di un virus o di un batterio. Questo è, al contrario, per vaccini "uccisi" o inattivati. All'inizio potrebbe sembrare spaventoso rendersi conto che un vaccino contiene un virus o un batterio indebolito, ma questi sono alterati in modo che non possano causare malattie, almeno nelle persone con un sistema immunitario sano, e la maggior parte delle persone senza un sistema immunitario sano.Se un bambino (o adulto) ha un sistema immunitario soppresso, i vaccini vivi non vengono somministrati. Dove questo potrebbe potenzialmente essere un problema è con lo spargimento. Dopo aver ricevuto il vaccino, alcuni dei virus indeboliti viaggiano attraverso il corpo e possono essere presenti nelle secrezioni corporee come le feci.
L'altro tipo principale di vaccino è costituito dal virus o dai batteri inattivati (vaccino intero) o solo da parti del virus o dei batteri (vaccino frazionato).
Vantaggi e benefici dei vaccini vivi
I vaccini vivi sono pensati per simulare meglio le infezioni naturali e di solito forniscono per tutta la vita protezione con una o due dosi. La maggior parte dei vaccini inattivati, al contrario, richiede più dosi primarie e booster (anni dopo) per ottenere lo stesso tipo di immunità. In alcuni tipi di vaccini vivi, viene somministrata una seconda dose perché alcune persone non rispondono alla prima dose, ma ciò non è considerato come un richiamo.Esercitati a parlare dei vaccini con i nostri cari usando il nostro Virtual Conversation Coach
Vaccini dal vivo
I bambini hanno ricevuto vaccini vivi per molti anni e questi vaccini sono considerati molto sicuri per coloro che sono sani. In effetti, uno dei primissimi vaccini, il vaccino contro il vaiolo, era un vaccino a virus vivi.A causa della vaccinazione diffusa, l'ultimo caso naturale di vaiolo si è verificato nel 1977 (si è verificato un caso a causa di un incidente di laboratorio nel 1978) e la malattia è stata dichiarata eradicata in tutto il mondo nel 1979.
Esempi di vaccini vivi
I vaccini vivi includono:- MMR: la combinazione di vaccino contro il morbillo, la parotite e la rosolia
- Vavivax: il vaccino contro varicella o varicella
- Proquad: una combinazione di MMR e Varivax
- RotaTeq e Rotarix: vaccini contro il rotavirus
- Flumist: il vaccino antinfluenzale spray nasale (il vaccino antinfluenzale è un vaccino inattivato)
- Vaccino contro la febbre gialla: un vaccino anti-virus attenuato, raccomandato per i viaggiatori in aree ad alto rischio
- Vaccino contro l'Adenovirus: un vaccino a virus vivo che protegge contro l'adenovirus di tipo 4 e 7, approvato solo per il personale militare
- Vaccino tifoide: il vaccino contro il tifo orale è fatto con un ceppo vivo attenuato di Salmonella typhi, i batteri che causano la febbre tifoide È disponibile anche una versione inattivata e iniettabile del vaccino. O il vaccino contro il tifo sarebbe somministrato solo ai viaggiatori in aree ad alto rischio.
- BCG: il vaccino contro la tubercolosi dei bacilli Calmette-Guerin non viene usato abitualmente negli Stati Uniti perché previene principalmente la tubercolosi grave, una malattia non comune negli Stati Uniti.
- Vaccino contro il vaiolo: non usato abitualmente dal 1972, ma è disponibile dalle scorte se necessario
- Vaccino antipolio orale (OPV): l'originale OPV (vaccino Sabin) era un vaccino vivo ed è stato sostituito negli Stati Uniti dal vaccino antipolio inattivato (vaccino Salk). Prima di usare il vaccino antipolio iniettabile, c'erano alcuni casi di la polio ogni anno negli Stati Uniti si sentiva dovuta al vaccino.
Precauzioni
Anche se i vaccini vivi non causano malattie nelle persone che li prendono perché sono fatti con virus e batteri indeboliti, c'è sempre la preoccupazione che qualcuno con un sistema immunitario gravemente indebolito possa ammalarsi dopo aver preso un vaccino vivo. Questo è il motivo per cui i vaccini vivi non vengono somministrati alle persone che ricevono la chemioterapia o che hanno grave HIV, tra le altre condizioni.Che tu dia un vaccino vivo a qualcuno che ha un problema con il loro sistema immunitario dipende in gran parte da quali condizioni hanno e dal grado della loro immunosoppressione. Ad esempio, si raccomanda ora che i bambini con HIV ottengano i vaccini MMR, Varivax e rotavirus, a seconda della conta dei linfociti T CD4 +.
Vaccino di spargimento e vaccini dal vivo
I genitori a volte temono che i loro bambini sani dovrebbero ricevere vaccini vivi se saranno esposti a qualcun altro che ha un problema con il loro sistema immunitario, specialmente se sono in stretto contatto con qualcuno che ha un'immunità compromessa.Fortunatamente, ad eccezione dell'OPV e del vaiolo, che non sono più tipicamente usati, i bambini che vivono con qualcuno che ha una mancanza immunologica può e dovrebbe ottenere la maggior parte dei vaccini nel programma di vaccinazione di routine dell'infanzia, come MMR, Varivax e vaccini contro il rotavirus. Sarebbe estremamente raro che qualcuno contragga uno di questi virus da qualcuno che ha ottenuto il vaccino.
Una preoccupazione molto maggiore rispetto alla perdita di vaccini vivi di un ceppo indebolito sarebbe che il bambino non vaccinato potrebbe avere un'infezione naturale da morbillo o varicella e trasmetterlo a una persona con un problema del sistema immunitario.
Linee guida dallo stato della Fondazione Immunodeficienza:
"I contatti ravvicinati dei pazienti con immunità compromessa non dovrebbero ricevere vaccino orale in vivo da poliovirus perché potrebbero liberarsi del virus e infettare un paziente con immunità compromessa." Gli stretti contatti possono ricevere altri vaccini standard perché la diffusione virale è improbabile e questi presentano un basso rischio di infezione soggetto con immunità compromessa. "
A meno che il bambino non sia in contatto con qualcuno che è gravemente immunosoppresso, come ottenere un trapianto di cellule staminali ed essere in un ambiente protettivo, il bambino può persino ottenere il vaccino contro l'influenza nasale.
La preoccupazione in ognuno di questi casi è lo spargimento virale, in cui qualcuno diventa contagioso e può passare un virus a qualcun altro. Quando ti ammali con il raffreddore, l'influenza, un mal di freddo o qualsiasi altra malattia contagiosa, non è raro che tu lo diffonda ad altre persone spargendo il virus o i batteri che ti stanno facendo star male.
Con un vero spargimento di vaccino, come con il vaccino antipolio orale (che non viene usato negli Stati Uniti), il virus del vaccino può essere versato dopo essere stato vaccinato anche se non si è ammalato con il virus. Fortunatamente, quando molti altri sono esposti al virus del vaccino, non si ammalano neanche perché sono stati esposti al ceppo vaccinale indebolito del virus. Questo è stato effettivamente pensato per essere un vantaggio del vaccino antipolio orale, soprattutto in aree con scarsa igiene e igiene in quanto darebbe immunità agli altri esposti. Tuttavia, lo spargimento del vaccino può essere un problema se la persona esposta presenta un grave problema del sistema immunitario.
Fortunatamente, lo spargimento di vaccini non è di solito un problema perché:
- La maggior parte dei vaccini non sono vivi e non si liberano, tra cui DTaP, Tdap, vaccini antinfluenzali, Hib, epatite A e B, Prevnar, IPV e vaccini anti-HPV e meningococcici.
- Il vaccino antipolio orale non è più utilizzato negli Stati Uniti e in molti altri paesi in cui la polio è stata portata sotto controllo.
- Il vaccino MMR non causa lo spargimento, tranne che la parte della rosolia del vaccino può raramente cadere nel latte materno. Poiché la rosolia è tipicamente una lieve infezione nei bambini, potresti essere vaccinato se stai allattando al seno. È estremamente raro che una persona trasmetta il virus del vaccino a un'altra persona dopo aver sviluppato il morbillo in questo modo. Una revisione sistematica del vaccino MMR nel 2016 "ha determinato che non ci sono stati casi confermati di trasmissione da uomo a uomo del virus vaccinale del morbillo".
- Il vaccino contro la varicella non causa spargimento a meno che il bambino non sviluppi rash vescicolare dopo averlo vaccinato. Il rischio, tuttavia, è considerato minimo e il CDC riporta solo cinque casi di trasmissione del virus del vaccino della varicella dopo l'immunizzazione, compresi oltre 55 milioni di dosi di vaccino.
- Il vaccino contro il rotavirus causa solo spargimento nelle feci e può essere evitato con le tecniche di igiene di routine, come un buon lavaggio delle mani. Una persona immunocompromessa dovrebbe evitare di cambiare i pannolini per almeno una settimana dopo che un bambino ha ricevuto un vaccino contro il rotavirus.
- La trasmissione del vaccino antinfluenzale spray a spruzzo nasale vivo non si è verificata quando è stata valutata in diversi contesti, tra cui persone con infezione da HIV, bambini sottoposti a chemioterapia e persone immunocompromesse in strutture sanitarie.
Che cosa è necessario sapere sui vaccini vivi
Ci sono alcune precauzioni da prendere in considerazione con i vaccini vivi:- Allo stesso tempo possono essere somministrati più vaccini a virus vivi, ma se non lo sono dovresti aspettare almeno quattro settimane prima di prendere un altro vaccino contro il virus vivo in modo che non interferiscano l'uno con l'altro.
- Di solito si raccomanda che i bambini che potrebbero essere sottoposti a un trapianto di organi solidi vengano aggiornati sui loro vaccini dal vivo almeno quattro settimane prima del trapianto.
- Oltre ai bambini che ricevono la chemioterapia, i bambini che assumono steroidi quotidiani per 14 giorni o più devono ritardare l'assunzione di vaccini vivi per almeno tre mesi. Piuttosto che essere a rischio di infezione, questa raccomandazione è di solito fatta perché il vaccino semplicemente non funzionerà se una persona è in steroidi.
- Secondo quanto riferito, i vaccini vivi sono stati sviluppati per proteggere dal virus del Nilo occidentale, dal virus respiratorio sinciziale (RSV), dal virus della parainfluenza, dall'herpes simplex, dal citomegalovirus (CMV) e dal virus della dengue (febbre spinale).
- Il CDC afferma che il vaccino contro la febbre gialla dovrebbe essere evitato se si allatta al seno, ma "quando le madri che allattano non possono evitare o rinviare i viaggi in aree endemiche per la febbre gialla in cui il rischio di acquisizione è alto, queste donne dovrebbero essere vaccinate". La precauzione segue tre casi di malattia neurologica associata al vaccino della febbre gialla in bambini allattati al seno esclusivamente da madri vaccinate.
- Lo spargimento di vaccini non causa focolai - un mito anti-vaccino frequente.
Linea di fondo
La maggior parte dei vaccini con virus vivi usati di routine pone un piccolo problema a un bambino e un rischio limitato di diffusione virale che potrebbe portare a malattie in altri che potrebbero essere immunocompromessi. Le persone potrebbero aver sentito parlare del raro rischio di sviluppare la polio (poliomielite paralitica associata al vaccino) dal vaccino antipolio orale, ma quel vaccino non viene più somministrato negli Stati Uniti. Ci sono alcune precauzioni da prendere in considerazione, come nel caso di un trapianto di cellule staminali.Ciò che pone il rischio maggiore è quando coloro che non sono immunizzati sviluppano queste infezioni effettive. Se hai qualche dubbio sul fatto che tuo figlio abbia un vaccino vivo, soprattutto se suo figlio o qualcun altro a casa ha un problema con il suo sistema immunitario, assicurati di parlare con il tuo pediatra.
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