Ernia inguinale - Diagnosi e terapia chirurgica
Può essere difficile determinare se un'ernia è un'ernia femorale o un'ernia inguinale. Sono differenziati solo dalla loro posizione rispetto al legamento inguinale. Un'ernia nella zona inguinale che si trova sopra il legamento inguinale è un'ernia inguinale; sotto il legamento, è un'ernia femorale. Spesso è necessario uno specialista per determinare quale tipo di ernia è presente, e la natura esatta dell'ernia potrebbe non essere nota fino a quando la chirurgia non inizia.
Un'ernia inguinale può essere abbastanza piccola che solo il peritoneo, o il rivestimento della cavità addominale, spinge attraverso la parete muscolare. Nei casi più gravi, le porzioni dell'intestino possono spostarsi attraverso il foro nel muscolo, creando l'area rigonfia che le ernie sono note per.
Le cause
Un'ernia inguinale è causata da una debolezza del muscolo dell'inguine. Può essere presente alla nascita a causa di un piccolo difetto muscolare o può svilupparsi nel tempo. Sforzi ripetitivi per avere un movimento intestinale possono causare un'ernia, come può sforzarsi di urinare, come spesso accade con problemi alla prostata. Una tosse cronica, da una malattia ai polmoni o dal fumo, può anche contribuire all'ernia. L'obesità può anche aumentare le probabilità di sviluppare un'ernia. Per alcuni pazienti, la perdita di peso può impedire l'ingrossamento o l'aumento dell'ernia, mentre l'esercizio fisico può far regredire temporaneamente le ernie a dimensioni ancora maggiori.Chi è a rischio?
Le ernie inguinali sono più comuni negli uomini, sebbene siano presenti alla nascita fino al 5% di tutti i bambini. Le donne possono anche sviluppare ernie inguinali, ma le donne in gravidanza hanno un rischio maggiore di sviluppare un'ernia rispetto a una donna che non è incinta.Aspetto e trattamento
Un'ernia inguinale non guarirà da sola e richiede un intervento chirurgico da riparare. Inizialmente, l'ernia può essere solo una piccola protuberanza all'inguine, ma può crescere molto più grande nel tempo. Può anche sembrare che cresca e si restringa con diverse attività. L'aumento della pressione addominale durante le attività, come sforzarsi per avere un movimento intestinale o starnuti, può spingere un maggior numero di intestini nell'area erniata, facendo apparire temporaneamente l'ernia. Sollevare oggetti pesanti, allenarsi ed esercizi che usano i muscoli addominali può causare l'ernia rigonfiamento.Quando è un'emergenza?
Un'ernia che rimane bloccata nella posizione "fuori" viene definita "ernia incarcerata". Questa è una complicazione comune delle ernie inguinali, e mentre un'ernia incarcerata non è un'emergenza, dovrebbe essere affrontata e dovrebbe essere richiesta assistenza medica. Un'ernia incarcerata è un'emergenza quando diventa una "ernia strangolata", dove il tessuto che si gonfia all'esterno del muscolo è affamato del suo apporto di sangue. Ciò può causare la morte del tessuto che si gonfia attraverso l'ernia.Un'ernia strozzata può essere identificata dal colore rosso o viola intenso del tessuto rigonfio. Può essere accompagnato da un forte dolore, ma non sempre è doloroso. Possono anche essere presenti nausea, vomito, diarrea e gonfiore addominale.
Chirurgia
La chirurgia dell'ernia inguinale viene tipicamente eseguita utilizzando l'anestesia generale e può essere eseguita in regime ambulatoriale o ambulatoriale. L'intervento è eseguito da un chirurgo generale o uno specialista del colon-retto.Una volta data l'anestesia, la chirurgia inizia con un'incisione su entrambi i lati dell'ernia. Un laparoscopio viene inserito in un'incisione e l'altra incisione viene utilizzata per ulteriori strumenti chirurgici. Il chirurgo quindi isola la porzione del rivestimento addominale che sta spingendo attraverso il muscolo. Questo tessuto è chiamato "sacco di ernia". Il chirurgo restituisce il sacco erniario nella posizione corretta all'interno del corpo, quindi inizia a riparare il difetto muscolare.
Se il difetto nel muscolo è piccolo, può essere suturato chiuso. Le suture rimarranno sul posto in modo permanente, impedendo il ritorno dell'ernia. Per grandi difetti, il chirurgo può ritenere che la sutura non sia adeguata. In questo caso, verrà utilizzato un innesto a rete per coprire il foro. La rete è permanente e impedisce all'ernia di ritornare, anche se il difetto rimane aperto.
Se il metodo di sutura viene utilizzato con difetti muscolari più grandi (circa le dimensioni di un quarto o più), aumenta la possibilità di ripetersi. L'uso di mesh in ernie più grandi è lo standard di trattamento, ma potrebbe non essere appropriato se il paziente ha una storia di rigetto di impianti chirurgici o una condizione che impedisce l'uso di mesh.
Una volta che la rete è stata posizionata o il muscolo è stato cucito, il laparoscopio viene rimosso e l'incisione può essere chiusa. L'incisione può essere chiusa in diversi modi: può essere chiusa con punti di sutura che vengono rimossi durante una visita di controllo con il chirurgo, una speciale forma di colla che viene utilizzata per tenere l'incisione chiusa senza punti di sutura o piccole bende adesive chiamate "steri-strips".
Recupero dalla chirurgia
La maggior parte dei pazienti con ernia è in grado di tornare alla normale attività entro due o quattro settimane. L'area sarà tenera, soprattutto per la prima settimana. Durante questo periodo, l'incisione deve essere protetta durante l'attività che aumenta la pressione addominale applicando una pressione decisa ma delicata sulla linea di incisione.Le attività durante le quali l'incisione deve essere protetta includono:
- Passare da una posizione sdraiata a una posizione seduta o da una posizione seduta a una posizione eretta
- starnuti
- tosse
- Pianto
- Portare giù durante un movimento intestinale
- vomito
- Sollevamento di oggetti pesanti (evitare durante il processo di recupero)
Una parola da Verywell
Se hai un'ernia, il primo passo per il trattamento è di avere una consulenza con un chirurgo che ripara regolarmente le ernie inguinali. La chirurgia può o non può essere raccomandata, a seconda di quanto grave è, i sintomi che sono presenti, la salute del paziente e i fattori di rischio che il paziente deve affrontare.Per alcuni pazienti con sintomi minori, il rischio di un intervento chirurgico potrebbe non superare i benefici della procedura, mentre altri potrebbero ritenere che la procedura sia assolutamente necessaria per ragioni estetiche piuttosto che per la gestione dei sintomi.
