Mangiare proteine ​​e verdure prima che i carboidrati possano ridurre la glicemia

Sappiamo che i carboidrati influenzano lo zucchero nel sangue. Sappiamo anche che il tipo di carboidrati che mangiamo e la quantità di carboidrati che mangiamo in un determinato momento può anche influenzare la glicemia. Ma forse c'è dell'altro da mangiare oltre alle porzioni e alle scelte alimentari. Potrebbe l'ordine in cui mangiamo influenzare anche i nostri zuccheri nel sangue? Uno studio pubblicato nel numero di luglio di Cura del diabete suggerire che l'ordine in cui si mangia il pasto può avere un impatto sugli zuccheri del sangue dopo pasto. Undici soggetti con diabete di tipo 2 trattati con metformina (un farmaco orale) hanno ricevuto un pasto contenente una quantità fissa di calorie, grassi, proteine ​​e carboidrati. I livelli di sangue e insulina sono stati misurati in anticipo, 30 minuti, 60 minuti e 120 minuti dopo il pasto. Alla prima settimana i partecipanti sono stati istruiti a mangiare (pane ciabatta e succo d'arancia), seguiti 15 minuti più tardi da proteine ​​(petto di pollo grigliato senza pelle) e verdure (insalata di lattuga e pomodoro con vinaigrette italiana a basso contenuto di grassi e broccoli al vapore con burro).
La seconda settimana l'ordine del cibo è stato invertito: prima venivano consumati vegetali e proteine, seguiti dai carboidrati. Hanno scoperto che i livelli di glucosio post-pasto erano inferiori del 28,6% a 30 minuti, del 36,7% inferiori a 60 minuti e del 16,8% inferiori a 120 minuti quando i carboidrati erano stati mangiati per ultimi. Hanno anche scoperto che i livelli di insulina erano più bassi a 60 minuti e anche a 120 minuti. 
Come possiamo interpretare questi risultati? 
Ci sono molte cose che dobbiamo considerare quando esaminiamo i risultati di questo studio. In primo luogo, il tipo di carboidrati scelti sono carboidrati semplici e raffinati che possono aumentare lo zucchero nel sangue ad un ritmo più veloce e quindi probabilmente si tradurranno in un più alto livello di zucchero nel sangue poco dopo un pasto. Ad esempio, se hai un basso livello di zucchero nel sangue inferiore a 70 mg / dL, dovresti trattare con 15 g di carboidrati semplici come il succo e testare la glicemia 15 minuti dopo. Ingerire succo e pane bianco e testare la glicemia 30 minuti più tardi comporterebbe un aumento della glicemia. Mi chiedo se cambiare la composizione dei carboidrati, ad esempio scegliendo carboidrati complessi, come i cereali integrali, cambierebbe i risultati dello studio.
In secondo luogo, la digestione dei carboidrati richiede circa 2 ore per essere completata. Un risultato di zucchero nel sangue vero post pasto è di circa due ore dopo un pasto. L'American Diabetes Association raccomanda che due ore dall'inizio del pasto, le persone con diabete dovrebbero avere un livello di zucchero nel sangue di 180 mg / dl o meno. Sarebbe interessante vedere quali sono i numeri reali in cui due ore dopo un pasto e quanto fossero diversi in realtà. Se si nota, le riduzioni degli zuccheri nel sangue post-pasto sono scese alle due ore
Infine, l'assunzione di proteine ​​può aiutare a ritardare l'aumento degli zuccheri nel sangue perché richiede più tempo per metabolizzare. Le proteine ​​non contengono carboidrati, tuttavia, se mangiate in assenza di carboidrati alcune proteine ​​si trasformano in carboidrati. I partecipanti sono stati istruiti a mangiare circa 68 g di carboidrati, che è un pasto a più alto contenuto di carboidrati. Mangiare un pasto a basso contenuto di carboidrati, ricco di proteine, ha un impatto maggiore di quello di mangiare prima le proteine? 

Limiti dello studio

L'ordine alimentare e il suo effetto sullo zucchero nel sangue è un argomento interessante e degno di nota da esplorare. Questo particolare studio pilota aveva diverse limitazioni. La dimensione del campione era piccola e il livello di glucosio nel sangue e di insulina veniva misurato solo in due occasioni separate. La gestione del pattern glicemico dovrebbe essere più coerente per mostrare una vera relazione. Non possiamo assumere un modello su due misure di zucchero nel sangue. Pertanto, un follow-up più lungo sarebbe importante per determinare il pieno impatto dell'ordine alimentare. 

Linea di fondo: 

Gli individui con diabete sono influenzati da determinati alimenti in modo diverso. È chiaro che la quantità di carboidrati e il tipo di carboidrati che si mangia possono influenzare gli zuccheri nel sangue post pasto. L'American Diabetes Association afferma che la quantità di carboidrati e l'insulina disponibile possono essere i fattori più importanti che influenzano la risposta di zucchero nel sangue dopo aver mangiato e dovrebbero essere considerati quando si sviluppa un piano alimentare. Ha anche suggerito di ingerire i carboidrati da fonti quali verdure, frutta, cereali integrali, legumi e latticini rispetto ad altre fonti con zuccheri aggiunti, grassi e sodio. 
Inoltre, sulla base dei risultati di questo studio, potrebbe valere la pena di testare per vedere se l'ordine in cui mangi il tuo pasto può anche avere un impatto sui tuoi zuccheri nel sangue. Forse scegliere verdure proteiche e non amidacee prima che i carboidrati possano ridurre gli zuccheri nel sangue post pasto. Il monitoraggio degli zuccheri nel sangue pre e post pasto può aiutare a determinare se questo metodo funziona per te. Mentre lo studio è stato viziato, questo è un semplice cambiamento che potrebbe valere la pena provare.
fonti: 
Shukla A, Iliescu R, Thomas C, Aronne L. "L'ordine alimentare ha un impatto significativo sui livelli di glucosio postprandiale e di insulina." Cura del diabete 2015; 38 (7): E98-E99. Accesso on-line. 17 settembre 2015: http://care.diabetesjournals.org/content/38/7/e98.full.pdf+html
American Diabetes Association. Standard di assistenza medica nel diabete - 2015. Cura del diabete. 2015 gennaio; 38 (Suppl 1): S1-90.