Un test di tolleranza del pasto misto per prove cliniche
Tuttavia, alcune circostanze possono causare un funzionamento inefficiente del pancreas, poiché potrebbe produrre troppa o troppo poca insulina. Per comprendere meglio questo processo durante l'MMTT, il sangue viene prelevato da una IV per misurare la riserva di cellule beta. Le cellule beta sono le cellule che producono insulina, quindi misurare la loro riserva è importante per capire la funzione dell'insulina. Mentre l'MMTT è più comunemente usato nelle persone con diabete di tipo 1, può essere utilizzato per ulteriori motivi. E sebbene l'MMTT sia stato definito come il gold standard del test di riserva delle cellule beta, raramente viene utilizzato in ambito clinico principalmente a causa del suo inconveniente: può essere dispendioso in termini di tempo e invasivo. Invece, l'MMTT è usato più spesso come strumento di misurazione in contesti di ricerca, come le prove di ricerca clinica.
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La ragione principale per cui un medico vorrebbe che un paziente assumesse un MMTT è determinare l'efficacia del pancreas nella produzione di insulina. Ad esempio, i risultati dei test dimostrano se il pancreas sta producendo insufficienza di insulina, insulina in eccesso o non producendo affatto insulina. Di seguito troverai alcune istanze su quando è possibile utilizzare un MMTT:- Se hai un bambino molto piccolo a cui è stato diagnosticato il diabete di tipo 1 ei suoi medici stanno cercando di determinare la quantità di insulina che sta ancora facendo.
- Se sei una persona che soffre di glicemia bassa, due o tre ore dopo aver mangiato, una condizione medica definita ipoglicemia reattiva e non hai il diabete, il medico può misurare la risposta del glucosio al pasto e confermare se la il corpo sta rilasciando l'eccesso di insulina in risposta al cibo.
- Se sei una persona che ha subito un intervento chirurgico di bypass gastrico e ha avuto episodi di ipoglicemia post-pasto.
- Se sei una persona con un insulinoma sospetto che ha episodi ricorrenti di ipoglicemia.
- Se sei una persona che partecipa a una sperimentazione clinica, l'MMTT può fornire uno stimolo fisiologico più completo all'insulina poiché le cellule beta del pancreas sono sensibili a determinati amminoacidi e acidi grassi oltre al glucosio. Ad esempio, le prove di ricerca possono utilizzare i test MMTT nello sviluppo di farmaci, valutando l'efficacia di alcuni tipi di terapie, come pompe per insulina, agonisti del glucagone-like peptide (GLP-1) e monitor glicemici continui.
Cosa aspettarsi prima del test
È importante che tu abbia digiunato per almeno otto ore prima del test. Non si deve bere o mangiare nulla tranne acqua otto ore prima dell'inizio del test. Se hai ingerito qualcosa per caso, anche qualcosa di insignificante, come caramelle o gomme da masticare, devi riprogrammare il test.Il tuo team medico potrebbe dirti di limitare l'esercizio fisico intenso, l'assunzione di alcool, caffeina e tabacco il giorno prima del test perché questi fattori possono influenzare la sensibilità all'insulina.
Progettare di indossare abiti comodi. Se tuo figlio è colui che ha il test, puoi farle portare una coperta speciale o un animale di pezza come mezzo di conforto.
Cosa aspettarsi durante il test
Si dovrebbe prevedere di essere presenti per il test per diverse ore, poiché il test effettivo richiede un minimo di due ore e vi è anche una certa preparazione. Si sta facendo qualche ricerca, tuttavia, sull'efficacia della riduzione del test a 90 minuti e facendo un solo campione di sangue. In caso di domande sulla durata del soggiorno, chiedi al tuo team medico prima della data del test. Ecco cosa puoi aspettarti per il tuo test:- All'arrivo, registrerai e avrai misurato altezza e peso.
- Successivamente, sarai collocato in una stanza del paziente dove riceverai un catetere endovenoso (IV). La IV viene utilizzata per prelevare i campioni di sangue. Avere la flebo può essere un po 'scomodo, soprattutto per un bambino piccolo, quindi è importante prepararli.
- Una volta posizionata la flebo, berrete una bevanda a pasto liquido, come ad esempio Boost. Questa bevanda ha un sapore simile a quello del milkshake e ha una varietà di sapori.
- Il sangue viene prelevato dalla flebo ogni 30 minuti nel corso di due ore.
- Mentre aspetti, puoi guardare la televisione, chiudere gli occhi, leggere o fare qualsiasi cosa ti renda confortevole.
Cosa aspettarsi dopo il test
Dopo aver completato il test, i risultati vengono inviati al laboratorio. In genere, i risultati richiedono alcune settimane per essere generati: quando ascolterai, ascolterai dal tuo dottore. Non dovresti sentire alcun effetto collaterale, tranne che per qualche lieve disagio al sito IV.Diverso dal test di tolleranza al glucosio orale
Ci si potrebbe chiedere: l'MMTT è lo stesso del test di tolleranza al glucosio orale (OGTT)? Se hai avuto l'OGTT in passato, saprai che questi test sono simili ma non esattamente gli stessi.L'OGTT è un buon indicatore della tolleranza al glucosio ed è usato in combinazione con altri test, come il digiuno di glucosio nel sangue (FBG) e l'emoglobina A1c per diagnosticare il prediabete, il diabete e lo screening del diabete gestazionale.
Analogamente all'MMTT, è necessario eseguire questo test durante il digiuno per almeno otto ore. Tuttavia, al contrario di bere un pasto misto, durante un OGTT viene chiesto a una persona di ingerire solo un carico di glucosio, equivalente a 75 grammi di glucosio (zucchero) disciolto in acqua.
I risultati dell'OGTT possono aiutare i medici a determinare, alterare la glicemia a digiuno (IFG) e l'intolleranza al glucosio compromessa (IGT). L'IFG e l'IGT non possono essere diagnosticati utilizzando l'MMTT poiché quest'ultimo fornisce una sfida orale non standardizzata di glucosio.
Non utilizzato per diagnosticare il diabete di tipo 1
Il MMTT può assistere nel rilevare i primi stadi dell'intolleranza al glucosio, ma non è usato per diagnosticare il diabete di tipo 1. Invece, nei pazienti sintomatici, l'American Diabetes Association raccomanda di utilizzare il glucosio nel sangue per diagnosticare l'insorgenza acuta del diabete di tipo 1. In concomitanza, un test del c-peptide o un test degli autoanticorpi (entrambi sono esami del sangue) possono confermare una diagnosi di diabete di tipo 1.Lo screening per il diabete di tipo 1 può determinare il rischio di diabete
Il diabete di tipo 1 viene in genere diagnosticato dopo che la malattia è progredita nelle fasi successive. Con i progressi della medicina, ora abbiamo la possibilità di esaminare il diabete di tipo 1 nel contesto di uno studio di ricerca, in membri di famiglia di primo grado o in un probando con diabete di tipo 1. Lo screening consiste nel testare un pannello di autoanticorpi. Nel diabete, sono questi autoanticorpi, che indicano l'attivazione dell'attacco dei corpi sulle cellule beta produttrici di insulina nel pancreas, causando così la morte delle cellule beta. L'American Diabetes Association afferma quanto segue:"[E] ora è chiaro dagli studi sui parenti di primo grado di pazienti con diabete di tipo 1 che la presenza persistente di due o più autoanticorpi è quasi un predittore predittivo di iperglicemia e diabete clinici.Il tasso di progressione dipende dall'età a primo rilevamento di anticorpi, numero di anticorpi, specificità anticorpale e titolo anticorpale. "
L'uso di autoanticorpi per aiutare a determinare il rischio di diabete può ridurre il tasso di chetoacidosi diabetica, assistere i ricercatori nella progettazione di studi di prevenzione, potenzialmente ritardare la progressione della malattia e aiutare le persone a capire e prepararsi meglio alla malattia.
È importante notare che solo perché si hanno autoanticorpi non significa necessariamente che hai un diabete tipo 1 insulino-dipendente in piena regola; piuttosto può significare che le possibilità di svilupparlo aumentano. Se desideri maggiori informazioni sul processo di stadiazione, puoi accedere agli Standard di assistenza per il diabete americani.
Una parola da Verywell
Un test di tolleranza del pasto misto richiede che una persona beva una bevanda, come Boost, mentre preleva sangue ogni 30 minuti per due ore. È un ottimo test per aiutare a determinare la capacità di una persona di produrre insulina, rendendolo uno strumento di misurazione molto prezioso. Ma il test può essere scomodo e difficile da eseguire a causa della sua intensità e del suo impegno nel tempo. Pertanto, ha usato molto raramente in un ambiente clinico, come l'ufficio del medico.In alcuni casi, tuttavia, i medici possono utilizzarlo, ad esempio, per testare l'ipoglicemia reattiva. Più specificamente, se partecipi a una sperimentazione clinica, potrebbe esserti richiesto di prenderne uno. Se hai intenzione di fare questo test, non ti preoccupare. Anche se il test può richiedere molto tempo, non è doloroso e non causa alcun effetto collaterale.
Ricorda, inoltre, che questo test non viene utilizzato per diagnosticare alcun tipo di diabete. E come sempre, se sospetti che tu o qualcuno che ami possa avere il diabete a causa di sintomi sospetti, come aumento della sete, aumento della minzione, affaticamento, fame eccessiva, perdita di peso, ecc. Contatta subito il tuo team sanitario.
