Sterilità e malattia della tiroide

Dato il ruolo estensivo della tiroide nella funzione complessiva del corpo, non sorprende che un problema con questa ghiandola in entrambi i genitori speranzosi potrebbe trovarsi dietro la delusione mensile di un test di gravidanza negativo. Fortunatamente, quando una malattia della tiroide viene scoperta come causa di infertilità, e una volta gestita con successo, la maggior parte delle coppie è in grado di andare avanti con i loro piani per iniziare una famiglia.

Problemi relativi alla fertilità

La ricerca ha collegato sia l'ipertiroidismo (spesso dovuto alla malattia di Grave) che l'ipotiroidismo (che tipicamente deriva dalla tiroidite di Hashimoto) a una serie di problemi che possono interferire con la fertilità nelle donne e negli uomini.

Nelle donne

Per le donne, i problemi con la ghiandola tiroidea possono manifestarsi in diversi modi che influenzano la fertilità:

• Anomalie del ciclo mestruale: L'ipotiroidismo nelle donne è stato collegato a mestruazioni poco frequenti o ad oligomenorrea, in quali periodi sono più di 35 giorni di distanza. Al contrario, una tiroide iperattiva o un eccesso di ormone tiroideo nel sangue (tireotossicosi) sono associati sia a ipomenorrea (brevi periodi con flusso molto leggero) sia a polimenorrea, in cui il sanguinamento regolare avviene a intervalli di meno di 21 giorni.
• Interruzioni nella funzione ovarica: Bassi livelli di ormone tiroideo possono interferire con l'ovulazione (il rilascio mensile di un ovulo da un'ovaia), causando cicli anovulatori-cicli mestruali durante i quali un uovo non viene rilasciato.
• Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS): Questo disturbo endocrino colpisce circa il 10% delle donne in età fertile ed è la principale causa di infertilità ovulatoria. È caratterizzato da livelli di androgeni superiori al normale (ormoni maschili come il testosterone), che causano periodi irregolari, assenti o pesanti che, a loro volta, influenzano l'ovulazione.
• Fase luteale accorciata: Questo è il periodo di tempo tra l'ovulazione e le mestruazioni. Quando viene compresso, un ovulo fecondato può essere espulso durante le mestruazioni prima che abbia la possibilità di innestarsi e prima che una donna sia consapevole che il concepimento è avvenuto.

• Squilibri di estrogeni e progesterone: I livelli normali di entrambi gli ormoni sono essenziali per la fertilità.

Malattia della tiroide e salute ormonale

Negli uomini

I modi in cui la malattia della tiroide può avere un impatto sulla fertilità maschile sono stati riconosciuti solo di recente e non sono completamente compresi. Alcuni includono:

• Bassi livelli di testosterone: Una carenza di questo ormone nel sangue può influenzare lo sviluppo degli spermatozoi.
• Squilibri nei livelli ematici di globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG): Conosciuto anche come globulina legante testosterone-estrogeno (TeBG), questa proteina, prodotta dal fegato, svolge un ruolo chiave nel trasporto di testosterone, diidrotestosterone (DHT) ed estradiolo. Negli uomini con ipotiroidismo, i livelli di SHBG possono essere inferiori al normale; l'ipertiroidismo può causare livelli di SHBG troppo alti.
• Anomalie dello sperma e dello sperma: Negli studi, l'ipotiroidismo ha compromesso la motilità degli spermatozoi (quanto bene lo sperma è in grado di nuotare), la morfologia degli spermatozoi (la forma dello sperma) e il volume dello sperma (la quantità di eiaculato che un uomo produce). L'ipertiroidismo ha dimostrato di influenzare anche la quantità e la qualità dello sperma. Questo è importante perché, secondo l'American Urological Association (AUA), se un fattore di infertilità maschile viene diagnosticato in una coppia che ha problemi a rimanere incinta, è quasi sempre a causa di un problema con lo sperma.

Negli uomini, anche la malattia della tiroide, in particolare l'ipertiroidismo, ha influito sulla funzione sessuale in vari modi, tra cui diminuzione della libido, disfunzione erettile e eiaculazione precoce. Naturalmente, nessuna di queste condizioni rende sterile un uomo, ma può certamente rendere difficile per una coppia seguire i tentativi di rimanere incinta naturalmente.
Disfunzione sessuale e malattia della tiroide

Diagnosi

L'infertilità è diagnosticata in una coppia che ha cercato invano di rimanere incinta per un anno avendo rapporti non protetti. Questo è il punto in cui si consiglia di consultare uno specialista della fertilità (tipicamente un endocrinologo riproduttivo, anche gli uomini con problemi di fertilità possono consultare un urologo). Poiché la fertilità femminile diminuisce drasticamente con l'età, le donne che hanno più di 35 anni di solito sono avvisate di vedere uno specialista dopo sei mesi di tentativi di concepire, e quelle oltre i 40 potrebbero voler vedere un medico della fertilità prima ancora di provare.
Per azzerare il motivo (o le ragioni) che una coppia non è in grado di rimanere incinta, un medico ordinerà una batteria di test per entrambi i partner.
Poiché i problemi alla tiroide sono così comuni nelle donne, il test per la malattia della tiroide è spesso una parte standard del loro lavoro sull'infertilità. Questi test di solito non sono di routine per gli uomini a meno che non ci sia un motivo per sospettare un problema alla tiroide, come i sintomi della malattia della tiroide.
Indipendentemente da ciò, se il test della tiroide viene eseguito su entrambi i partner, si tratta semplicemente di valutare un campione di sangue. Esistono molti tipi di esami del sangue della tiroide, ma quelli più frequenti includono:

• Test TSH: TSH sta per "ormone stimolante la tiroide", un ormone prodotto dalla ghiandola pituitaria per regolare i livelli di ormone tiroideo nel sangue. Livelli bassi possono significare che c'è troppo ormone tiroideo; alti livelli possono significare che c'è troppo poco.
• Test T4 gratuito: T4, o tiroxina, è l'ormone principale prodotto dalla tiroide. "Libero" si riferisce alla quantità di tiroxina disponibile per entrare nel flusso sanguigno quando necessario.
• Test T3 gratuito: T3, o triiodotironina, è l'altro principale ormone tiroideo.
• Test TPO: A volte verranno misurati i livelli ematici di anticorpi anti-perossidasi tiroidei per aiutare a diagnosticare le malattie autoimmuni della tiroide, vale a dire la malattia di Grave e la tiroidite di Hashimoto.

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Trattamento

Trattare l'infertilità causata da una malattia della tiroide o in cui un problema di tiroide è un fattore che contribuisce è, per la maggior parte, una questione di usare farmaci per portare i livelli di ormone tiroideo entro un intervallo normale. Per gli uomini, questo può aiutare a migliorare la qualità e la quantità dello sperma.
Per le donne, normalizzare i livelli ormonali può aiutare a correggere i problemi mestruali o ovarici che possono causare infertilità. I livelli ideali di ormone tiroideo sono anche necessari per il concepimento, per i trattamenti di infertilità come la fecondazione in vitro per avere successo e per una nuova gravidanza di rimanere vitali.
Secondo gli studi, un valore di TSH inferiore o uguale a 2,5 mIU / L indica livelli di ormoni tiroidei sani per la gravidanza.
In caso di ipotiroidismo, questo significa terapia ormonale sostitutiva. Il farmaco più frequentemente prescritto è la levotiroxina, una forma sintetica di T3 disponibile sotto vari nomi di marca tra cui Synthroid, Levothroid, Levoxyl e Tirosint. Talvolta la triiodotironina sintetica è inclusa nel trattamento della malattia della tiroide, ma questo è insolito.
Trattamento per ipertiroidismo è un farmaco antitiroide, che agisce facendo sì che la tiroide produca meno ormoni. Tipicamente, il tapazolo (metimazolo) è il farmaco antitiroide preferito per il trattamento dell'ipertiroidismo; tuttavia, questo farmaco è associato a difetti alla nascita se assunto durante il primo trimestre di gravidanza. Allo stesso tempo, l'alternativa, il propiltiouracile, può causare gravi danni al fegato negli adulti e nei bambini. Tuttavia, di solito è il farmaco antitiroide preferito per le donne che hanno l'ipertiroidismo della malattia di Graves e stanno cercando di concepire.

cimasa

Non c'è dubbio che l'infertilità è uno dei problemi medici più difficili che un individuo o una coppia affronta. Ciò è particolarmente vero quando non è chiaro perché il concepimento non sta accadendo, tecnicamente noto come infertilità inspiegabile. Anche quando vengono scoperte la causa o le cause di infertilità, lo stress e la continua incertezza possono essere schiaccianti per coloro che desiderano avere un figlio.
Sostegno ai problemi di fertilità Detto questo, quando si scopre che la malattia della tiroide è coinvolta nella sterilità, dovrebbe essere rincuorante sapere che, se l'uomo o la donna sono affetti, generalmente può essere affrontato con successo attraverso i farmaci per riportare i livelli della tiroide all'interno di un intervallo normale. Durante questo periodo, è importante che entrambi i partner siano aperti e solidali l'uno con l'altro durante il trattamento. Una volta che i livelli di tiroide sono normalizzati, le possibilità di concepimento dovrebbero essere notevolmente aumentate se entrambi i partner sono sani.