Fattori che possono influenzare i risultati dei test della tiroide

Gli esami del sangue della tiroide sono generalmente diretti e precisi, ma alcuni fattori possono influenzare i risultati individuali. Possono verificarsi fluttuazioni persistenti e indicano che è necessario modificare la dose del farmaco. Ma i risultati del test possono anche essere falsamente distorti a causa di fattori quali l'ora del giorno o condizioni temporanee, come la malattia o la gravidanza, il che significa che i livelli registrati potrebbero non riflettere un vero cambiamento nella condizione della tiroide.
Minime alterazioni dovute a fattori estranei alla malattia della tiroide possono rendere meno evidente la lieve patologia o possono rendere le condizioni della tiroide peggiori di quanto non sia in realtà. È una buona idea essere consapevoli di questi fattori in modo da avere i risultati più accurati dei test della tiroide.

Digiuno

Gli studi hanno dimostrato che gli esami del sangue della tiroide della prima mattina dopo il digiuno notturno si traducono in livelli più elevati di TSH rispetto a quelli assunti più tardi nella giornata senza alcun digiuno.
Questa variazione di digiuno / non-digiuno può essere particolarmente problematica se si dispone di ipotiroidismo subclinico, definito da un TSH lievemente elevato e T4 libero normale. La diagnosi e il monitoraggio di questa condizione si basa esclusivamente sul valore TSH poiché i livelli T4 e T3 sono in genere normali.
Una diagnosi di ipotiroidismo subclinico può mancare se si ottiene l'esame del sangue quando il valore del TSH è al minimo dal giorno a causa di un prelievo di sangue pomeridiano a digiuno.

Stile di vita

Altri fattori, come stress, privazione del sonno, dieta e tempi diversi del ciclo mestruale possono avere un impatto sul risultato del test della tiroide, sebbene l'evidenza non sia chiara. Il modo migliore per evitare false fluttuazioni nei risultati dei test di laboratorio è di sottoporre i livelli di tiroide alle stesse condizioni ogni volta.
Se stai prendendo la sostituzione dell'ormone tiroideo, è probabilmente ragionevole programmare il prelievo di sangue TSH intorno alla stessa ora del giorno e nella stessa maniera (digiuno / non digiuno). 

Uso di farmaci

Alcuni farmaci possono causare disfunzioni della tiroide interferendo con i livelli dell'ormone tiroideo del corpo o con la loro azione, potenzialmente alterando il TSH mentre il corpo tenta di compensare l'attività dell'ormone tiroideo alta o bassa. 

Funzione ormone tiroideo

Alcuni esempi di farmaci che alterano la funzione dell'ormone tiroideo e i risultati dei test includono:

• Litio
• amiodarone
• Supplementi di iodio o kelp
• Farmaci immunomodulatori come l'interferone alfa e l'interleuchina-2
• Farmaci chemioterapici come Lemtrada (alemtuzumab)
• Inibitori della tirosina chinasi, come Nexavar (sorafenib) o Sutent (sunitinib)

Assorbimento ormone tiroideo

Alcuni supplementi e farmaci possono anche interferire con l'assorbimento del sistema digerente di sostituzione dell'ormone tiroideo o di farmaci antitiroidei. Farmaci come il carbonato di calcio, il solfato di ferro e gli inibitori della pompa protonica Prilosec (omeprazolo) e Prevacid (lansoprazolo) possono impedire di assumere abbastanza farmaci nel sistema.

Risultati del test dell'ormone tiroideo

Altri farmaci possono interferire con le misurazioni della tiroide, ma non con il funzionamento effettivo della tiroide.
Alcuni esempi di questi farmaci includono:

• Alcuni anti-infiammatori non steroidei (FANS)
• Alcuni anti-convulsivi
• Eparina (un anticoagulante)
• Lasix (furosemide)
• glucocorticoidi 
• isotretinoina

Infine, la ricerca ha rilevato che l'integrazione biotina (assunta in dosi da 5 a 10 milligrammi) può interferire con la misurazione degli esami del sangue della tiroide. Pertanto, si raccomanda che le persone che assumono la biotina smettono di farlo due giorni prima di sottoporsi a esami del sangue della tiroide.

Gravidanza

A causa di una serie di fattori, i livelli di ormone tiroideo cambiano durante la gravidanza. In effetti, le normali gamme di riferimento cambiano durante la gravidanza. Gli intervalli standardizzati possono anche differire in base al laboratorio in cui viene eseguito il test del sangue.
L'American Thyroid Association raccomanda a un medico di usare intervalli di riferimento specifici del trimestre per TSH e intervalli di T4 liberi durante la gravidanza.
Test della tiroide per le donne incinte Le gamme di riferimenti per gli esami del sangue della tiroide eseguiti su individui non gravidi sono le seguenti:

• TSH 0,5-4,7 mIU / L
• T4 libero (FT4) 8,0-18 pmol / L
• T3 gratuito (FT3) 2,30-4,2 pmol / L

In confronto, ecco gli intervalli di riferimento per le donne incinte.
Primo trimestre:

• TSH 0.49-2.33 mIU / L
• FT4 10.30-18.11 pmol / L
• FT3 3,80-5,81 pmol / L

Secondo trimestre:

• TSH 0,51-3,44 mIU / L
• FT4 10.30-18.15 pmol / L
• FT3 3.69-5.90 pmol / L

Terzo trimestre:

• TSH 0,58-4,31 mIU / L
• FT4 10.30-17.89 pmol / L
• FT3 3.67-5.81 pmol / L

Malattia

Diverse malattie possono influenzare temporaneamente i risultati dell'ormone tiroideo. La diarrea può interferire con l'assorbimento del farmaco e può alterare i risultati del laboratorio. A volte, le infezioni o un attacco di una condizione infiammatoria come il lupus possono anche alterare i risultati fino a quando la malattia non si risolve.
Una malattia grave che è di un grado che richiede il ricovero in una unità di terapia intensiva può influire temporaneamente sui risultati della funzione tiroidea e della tiroide. 
Questa sindrome, chiamata malattia non-tiroidea o sindrome eutiroidea malata, è caratterizzata da un basso livello di TSH con un basso T4, T4 libero e livello T3. Il trattamento volto a correggere i livelli della tiroide non è raccomandato, in quanto si pensa che queste alterazioni nei livelli della tiroide siano effettivamente protettive durante le malattie gravi.

Una parola da Verywell

Alla fine, è importante essere coerenti con i test della tiroide e provare a prenderli ogni volta in condizioni simili. Tieni presente che se i tuoi esami del sangue della tiroide sembrano "spenti" senza una buona ragione, ripetere l'analisi del sangue è un passo successivo ragionevole.