Cosa aspettarsi durante i test di funzionalità epatica
Scopo del test
LFT possono essere ordinati come parte di una routine annuale fisica. Se soffre di una malattia acuta, potrebbe anche essere necessario avere LFT in regime ambulatoriale o mentre si è in ospedale. Elevata o ridotta concentrazione di enzimi epatici fornisce al medico le informazioni che possono essere utilizzate per identificare le patologie epatiche e, a volte, per diagnosticare il tipo di malattia del fegato.Sarà necessario controllare i LFT se si verifica una delle seguenti condizioni:
- Prendi farmaci che possono causare problemi al fegato: Molte prescrizioni, medicinali da banco e integratori a base di erbe possono causare problemi alla funzionalità epatica, compresi antidepressivi, farmaci che riducono il colesterolo, Tylenol (acetaminofene), la maggior parte degli antiinfiammatori non steroidei, vitamina A e niacina. Generalmente, i farmaci che possono causare malattie del fegato tendono a farlo se si assumono quantità elevate. Ma alcune persone sono più sensibili di altre e possono avere effetti negativi sul fegato anche quando vengono assunte a dosi moderate.
- Hai i sintomi di una malattia gastrointestinale o di una malattia del fegato: È probabile che tu controlli i tuoi LFT se soffri di ittero (colorazione gialla della pelle e degli occhi), dolore addominale, nausea, vomito, gonfiore addominale, urina scura, sanguinamento o lividi insoliti, prurito eccessivo senza eruzione cutanea, peso inspiegabile perdita, diminuzione dell'appetito o affaticamento.
- Un risultato del test di imaging epatico era anormale: Se hai avuto una radiografia addominale, un'ecografia, una tomografia computerizzata (TC) o una risonanza magnetica (MRI) per qualsiasi motivo, il medico potrebbe aver osservato alcune caratteristiche dell'aspetto del tuo fegato che richiedono un follow-up con LFTs.
- Ti impegni in determinate scelte di stile di vita: L'assunzione di alcol pesante aumenta il rischio di malattia epatica alcolica e l'uso di droghe per via endovenosa aumenta il rischio di epatite infettiva.
- Hai una malattia del fegato attuale o precedente: Se ha una storia di epatite (infiammazione del fegato), cancro al fegato, lesioni al fegato, un trapianto di fegato, epatite infettiva o cirrosi (malattia del fegato terminale), è necessario un follow-up periodico per valutare i cambiamenti nel LFT, che spesso riflettono cambiamenti nella funzionalità epatica.
- Hai certi altri problemi medici: Alcune condizioni mediche croniche, come ipertensione grave, lupus, diabete e cancro del colon, possono aumentare le possibilità di sviluppare malattie del fegato.
limitazioni
Gli LFT possono fornire ai medici informazioni sulla funzionalità del fegato, ma questi valori non forniscono una conferma diagnostica della causa delle condizioni del fegato. Inoltre, sebbene il grado in cui i LFT differiscono dai valori normali di solito è correlato alla gravità della malattia del fegato, non è sempre il caso. È possibile avere lievi anomalie del test del sangue con grave malattia del fegato o esami del sangue significativamente anormali con malattia lieve, facilmente curabile.Cambiamenti nei valori LFT possono anche ritardare la malattia del fegato. Gli esami del sangue potrebbero non essere anormali se si hanno malattie epatiche precoci e potrebbero non tornare alla normalità fino a mesi dopo il trattamento della malattia.
Rischi e controindicazioni
Poiché i LFT vengono controllati con un esame del sangue di routine, ci sono rischi minimi e nessuna controindicazione.Prima del test
I test di funzionalità epatica possono essere effettuati come parte della visita di un medico se ritenuto necessario o programmato per una data successiva.sincronizzazione
Un esame del sangue per LFT dovrebbe richiedere alcuni minuti. Se lo stai facendo durante il tuo appuntamento medico, prolungherà la tua visita solo di pochi minuti. Se devi andare in un posto separato o tornare in un altro momento per prelevare il sangue, dovresti essere pronto a dedicare circa mezz'ora in totale perché dovrai concederti del tempo per registrarti, firmare moduli di routine e aspetta il tuo turno.Posizione
Se non hai il sangue prelevato presso l'ufficio del tuo medico, potresti essere inviato in un laboratorio o ospedale dove è disponibile un flebotomo. Un flebotomo è un operatore sanitario addestrato a prelevare campioni di sangue.Cosa vestire
Avrai del sangue estratto dal braccio o dalla mano, quindi è meglio indossare una maglietta a maniche corte o ampia in modo da poter arrotolare facilmente le maniche.Cibo e bevande
Il medico potrebbe chiederti di astenersi dal cibo e dalle bevande per sei-otto ore prima dell'analisi del sangue. Se avete domande, assicuratevi di chiedere almeno un giorno prima del prelievo di sangue in modo da non mangiare o bere accidentalmente qualcosa che cambierà i risultati del test.Costo e assicurazione sanitaria
Poiché questo è un set di laboratori molto abituale, la maggior parte delle compagnie assicurative copre i test di funzionalità epatica. È tuttavia possibile che il piano richieda l'approvazione di una pre-autorizzazione. Potrebbe inoltre essere richiesto il pagamento di un co-pagamento, a seconda della copertura assicurativa. Se si paga per il test di tasca, il costo varia da circa $ 50 a diverse centinaia di dollari.Cosa portare al tuo prelievo di sangue
Dovresti portare il modulo d'ordine del test (se applicabile), la tua carta di assicurazione, una forma di identificazione personale e il pagamento, se necessario.Durante il test
Avrai il sangue prelevato da un'infermiera, un flebotomo o qualcun altro che è stato addestrato a prelevare sangue.Pre test
Al momento del check-in, potrebbe essere richiesto di firmare un modulo per la privacy del paziente. Il pagamento, se richiesto, sarà anche raccolto.Durante il test
Ti verrà chiesto di sederti su una sedia, in genere con un bracciolo. Il tuo flebotomista ti chiederà con quale mano scrivi, poiché spesso è preferibile prelevare il sangue dal braccio non dominante.Ti verrà chiesto di esporre il braccio sopra il gomito. Il flebotomista ti chiederà di tenere un pugno e applicherà un laccio emostatico intorno al braccio, sopra il gomito. La pelle sulla superficie interna del braccio verrà pulita e l'ago inserito in una vena. Potresti avvertire una sensazione lievemente acuta quando l'ago è inserito, oppure potrebbe non ferire affatto.
Il tuo sangue sarà raccolto in un tubo. Una volta fatto, il laccio emostatico e l'ago saranno rimossi e la garza posizionata sul sito di puntura, che si terrà in posizione.
Post-test
Dopo pochi secondi, il flebotomista controllerà se l'emorragia si è arrestata. Se è così, una benda verrà posizionata sopra la ferita da puntura piccola.Se il sanguinamento non si ferma entro un minuto, ti verrà chiesto di tenere saldamente la garza sulla ferita per qualche altro minuto finché il tuo flebotomo non verificherà che il sanguinamento si è fermato.
Dopo il test
Dopo questo, dovresti essere libero di andartene. Se sei stato a digiuno, è una buona idea procurarti qualcosa da mangiare e da bere in modo da non provare vertigini. Puoi guidare e riprendere le normali attività dopo aver controllato i tuoi LFT.Gestione degli effetti collaterali
Se ha una malattia al fegato e la ferita continua a sanguinare, o se il sito della puntura si gonfia, si sente caldo al tatto, o diventa nero e blu, informi il medico.Interpretazione dei risultati
I risultati dei test di funzionalità epatica rifletteranno i livelli dei diversi enzimi e proteine che il medico ha specificamente ordinato di controllare.I singoli risultati del test vengono generalmente utilizzati insieme, non individualmente, per diagnosticare un problema al fegato. Ad esempio, se un numero è leggermente elevato, probabilmente non causerà preoccupazione.
Alanina Aminotransferase (ALT, SGPT) e aspartato Fosfatasi (AST, SGOT)
Questi test misurano i livelli di enzimi rilasciati dalle cellule epatiche danneggiate. Qualsiasi cosa che ferisca il fegato - inclusi i farmaci (per esempio il sovradosaggio di Tylenol), l'alcol, i virus dell'epatite o altre infezioni del fegato - o diminuisca il flusso di ossigeno o di sangue nel fegato può portare a livelli elevati di questi enzimi.Livello normale di ALT: da 5 a 40 unità / litro
Livello normale di AST: da 8 a 46 unità / litro (maschio); Da 7 a 34 unità / litro (femmina)
Albumina
L'albumina è una proteina prodotta dal fegato. Se il fegato ha un danno cronico o acuto, il livello di albumina nel sangue sarà in genere basso. Un basso livello di albumina può anche essere causato da una cattiva alimentazione e può svilupparsi a causa di malnutrizione o malattia cronica.Livello normale: da 3,5 a 5 grammi / 100 ml
Fosfatasi alcalina (Alk Phos, ALP)
Un innalzamento dell'enzima ALP spesso significa un problema nei dotti che drenano la bile dalle cellule all'interno del fegato dentro e fuori la cistifellea fino al duodeno. Diverse malattie possono causare aumenti della ALP, compresi quelli che danneggiano o ostruiscono tali dotti.Inoltre, l'osso e alcuni altri tessuti producono le proprie fosfatasi alcaline, il che potrebbe causare un ALP elevato anche se il fegato funziona normalmente.
Livello normale di ASP: da 13 a 39 unità / litro
La bilirubina
I risultati possono includere due diversi livelli di bilirubina:- Bilirubina totale (T. Bili): Questo test di laboratorio misura la quantità totale di bilirubina nel sangue (diretta e indiretta). La bilirubina viene prodotta durante il normale esaurimento delle cellule del sangue ed è escreta dal fegato attraverso la bile. La disfunzione epatica provoca un accumulo di bilirubina nel sangue. La bilirubina è gialla, quindi è possibile sospettare livelli elevati anche prima del test se la pelle o il bianco degli occhi assumono questo colore (ittero). Tuttavia, i livelli di bilirubina totale possono essere elevati prima che l'ittero diventi visibilmente evidente.
Livello normale: da 0,3 a 1,9 mg / 100 ml - Bilirubina diretta (D. Bili): La bilirubina diretta viene prodotta quando il tipo indiretto viene convertito dal fegato in una forma idrosolubile. La proporzione di bilirubina indiretta a diretta può cambiare se il fegato ha difficoltà con questo compito.
Livello normale: inferiore a 0,4 mg / 100 ml
Gamma-glutamil transferasi (GGT)
Il GTT può essere elevato nelle prime malattie del fegato, rendendolo un marker altamente sensibile; generalmente, il test viene utilizzato per confermare che un ALP elevato è dovuto a questa causa. Ma non è specifico e può essere elevato con una varietà di malattie del fegato, così come con insufficienza cardiaca congestizia. Può anche essere elevato dopo un uso intenso di alcol.Livello normale: da 9 a 48 unità / litro
Azione supplementare
Se i tuoi LFT non sono normali, potresti aver bisogno di ulteriori esami del sangue per determinare la causa, come test per l'epatite infettiva o malattia infiammatoria. Potrebbe anche essere necessario eseguire test di imaging in modo che i medici possano visualizzare il fegato. Se i risultati suggeriscono la possibilità di un cancro, potrebbe essere necessaria una biopsia o altri test.Potrebbe anche essere necessario avere LFT di follow-up ad un certo punto. Ad esempio, se soffre di una malattia epatica alcolica, potrebbe essere necessario effettuare dei test di follow-up in sei mesi per vedere se il tuo numero è migliorato dopo aver smesso di bere (o peggiorato dopo aver continuato).
Se hai avuto un'ostruzione del dotto biliare, potresti aver bisogno di un intervento chirurgico o di un intervento chirurgico e dovresti aspettarti di ripetere i test entro poche settimane per monitorare la funzionalità del fegato.
Se hai una grave malattia sistemica, potresti aver bisogno degli enzimi epatici regolarmente seguiti ogni settimana o giù di lì mentre ti stai riprendendo.
Una parola da Verywell
Ci sono una serie di motivi per verificare i test di funzionalità epatica. Lo stesso esame del sangue è semplice e semplice. La valutazione e il trattamento delle malattie del fegato sono complesse e comprendono una varietà di possibilità di condizioni molto diverse che variano in gravità, sono trattate in modo diverso e hanno prognosi differenti.Se è necessario sottoporre i LFT a una condizione cronica, è consigliabile salvare i risultati del test nel caso si cambi medici o ospedali. Un record completo può fornire al tuo team di assistenza informazioni critiche che possono aiutarle a monitorare la tua malattia nel tempo.
