Tipi di debridement di una ferita
Perché il debridement è fatto
Ad esempio, un paziente ha una ferita grave che è infetta e non sta migliorando con gli antibiotici e la cura delle ferite. La ferita si sta ingrandendo, il paziente sta peggiorando e, senza un migliore controllo dell'infezione, il paziente potrebbe trovarsi in una situazione pericolosa per la vita. Per questo paziente, pulire chirurgicamente la ferita e rimuovere alcuni dei tessuti morti e infetti può significare che il corpo può combattere l'infezione e curare la ferita più facilmente. Con il tessuto morto rimosso, il tessuto sano che rimane ha più probabilità di rimanere sano e non essere infettato.Tipi di debridement
Un'ampia varietà di tecniche di debridement sono usate in medicina, e per una ferita grave o una ferita che ha difficoltà a guarire, possono essere usati più tipi di questi trattamenti. Ad esempio, una ferita grave con tessuto necrotico (morente) può essere prima trattata con lo sbrigliamento chirurgico, ma può avere un debridement enzimatico e meccanico nelle settimane successive.- Debridement chirurgico: Questo è il processo di rimozione chirurgica dei tessuti danneggiati o morenti. In questo caso, un chirurgo ispeziona visivamente il tessuto, determina quale tessuto è vitale e rimuove il tessuto che non è recuperabile. Il tessuto cattivo viene letteralmente tagliato via usando uno strumento tagliente o calore, con il chirurgo che cerca di conservare il più buon tessuto possibile.
- Debridement autolitico: Questo è il processo del corpo per liberarsi dei tessuti morti e mantenere il tessuto sano. Questo processo può essere assistito da una medicazione o da una cura della ferita, ma questo tipo di debridement è essenzialmente in piedi indietro e consente al corpo di guarire se stesso.
- Debridement enzimatico: Questo tipo di debridement utilizza soluzioni enzimatiche o unguenti per trattare il tessuto. Tipicamente, la soluzione o l'unguento sono combinati con una medicazione che viene cambiata regolarmente, che ammorbidisce il tessuto e consente di rimuovere il tessuto cattivo quando la medicazione viene rimossa.
- Debridement meccanico: Questa forma di sbrigliamento è la rimozione del tessuto con una medicazione che viene cambiata regolarmente. La medicazione comunemente indicata come condimento da bagnato a secco consiste in una garza umida applicata a una ferita che richiede uno sbrigliamento, che viene poi coperto con una benda sterile. Dopo un determinato periodo di tempo, la medicazione si asciugherà, consentendo al tessuto di aderire alla garza. Quando la medicazione viene rimossa, anche il tessuto che aderisce alla garza viene rimosso. Questo tipo di debridement viene anche definito "debridement non selettivo" in quanto sia il tessuto sano che il tessuto non sano possono essere rimossi con questo processo.
- Debridement di Maggot: Questo tipo di debridement utilizza larve, o larve di volare, che vengono sollevate in un ambiente sterile per sbrigliare le ferite. I vermi sono posti su una ferita, tipicamente sotto una benda larga, dove mangiano tessuti morti o morenti. I vermi sono un tipo selettivo di debridement, nel senso che consumano solo tessuto malsano, lasciando il tessuto sano integro.
- Debridement idroterapico (meccanico): L'idroterapia, o acqua pressurizzata, è più comunemente usata per sbrigare le ferite da ustione. Una forma non selettiva di debridement, questo trattamento può essere molto doloroso, a seconda della natura delle ferite.
Tollerare il debridement
Il processo di debridement va da un fastidio minore a molto doloroso. A seconda del tipo di debridement eseguito, la natura della ferita e la gravità della ferita determineranno quale tipo di sollievo dal dolore dovrà essere fornito prima di eseguire la procedura. Alcune procedure verranno eseguite senza alcun intervento per il dolore, mentre altre richiederanno l'anestesia in modo che il paziente non sia a conoscenza della procedura da eseguire.Mentre l'anestesia è necessaria per i casi gravi, i farmaci antidolorifici assunti per via orale sono in genere più che adeguati per la maggior parte dei tipi più delicati di debridement e in molti casi, i farmaci antidolorifici non saranno necessari.
