Come vengono utilizzate le tecniche di flap nella chirurgia plastica ricostruttiva

Un lembo è un pezzo di tessuto che è ancora attaccato al corpo da un'arteria e una vena maggiori o alla base. Questo pezzo di tessuto con il suo apporto di sangue collegato viene utilizzato in chirurgia ricostruttiva per essere impostato su a sito ricevente (area ferita su cui è posto un lembo o innesto). A volte, il lembo è composto solo da pelle e tessuto adiposo, ma un lembo può anche includere il muscolo dal sito donatore (l'area da cui è sollevato lo sportello).

Chi potrebbe aver bisogno di chirurgia del lembo?

Se hai sofferto di perdita di tessuto su qualsiasi area del tuo corpo, potresti essere un candidato per la chirurgia del lembo. Questo tipo di chirurgia plastica ricostruttiva viene in genere utilizzato per riparare i difetti lasciati dopo lesioni traumatiche o mastectomia. Le tecniche di lembo possono anche produrre risultati eccellenti nella ricostruzione del viso dopo l'escissione del cancro della pelle.

Tipi di alette

Ci sono tanti tipi di lembi quanti sono i tipi di lesioni che potrebbero richiedere l'uso di un lembo. I flap provengono da molti luoghi diversi e sono utilizzati in molti modi diversi per ottenere il risultato desiderato. Tuttavia, i lembi utilizzati per la chirurgia plastica ricostruttiva possono essere suddivisi in due categorie principali.
Lembo locale (peduncolato): Il tessuto viene liberato e ruotato o spostato in qualche modo da un'area adiacente per coprire il difetto, ma rimane attaccato al corpo alla sua base e ha vasi sanguigni che entrano nel lembo dal sito del donatore. Il tipo di movimento del lembo richiesto determina quale dei quattro tipi principali di alette locali viene utilizzato.
I quattro principali tipi di lembi locali includono il lembo di avanzamento (si sposta direttamente in avanti senza movimento laterale), il lembo di rotazione (ruota attorno a un punto di rotazione per essere posizionato in un difetto adiacente), il lembo di trasposizione (si muove lateralmente in relazione a un punto di rotazione per essere posizionato in un difetto adiacente) e il lembo di interpolazione.
Il lembo di interpolazione è diverso dagli altri in quanto ruota intorno a un punto di rotazione per essere posizionato in un difetto vicino (ma non adiacente). Il risultato è che una parte del lembo passa sopra o sotto una sezione di tessuto intatto, formando una sorta di "skin bridge". Questo tipo di lembo è destinato ad essere sezionato (separato) dal sito donatore in una procedura successiva.
Flap gratuito: Il tessuto di un'altra area del corpo viene staccato e trapiantato nel sito ricevente e l'afflusso di sangue viene ricollegato chirurgicamente ai vasi sanguigni adiacenti alla ferita.

Rischi e complicanze del lembo

Le complicazioni possibili dalla chirurgia con lembo includono rischi chirurgici generali come:

infezione
cicatrici sfavorevoli e / o decolorazione della pelle
sanguinamento eccessivo o ematoma
necrosi cutanea o grassa (morte tessutale)
scarsa guarigione delle ferite o separazione delle ferite
coaguli di sangue
rischi di anestesia
trombosi venosa profonda
complicazioni cardiache e polmonari
edema persistente (gonfiore) o accumulo di liquidi
dolore persistente
cambiamento / perdita temporanea o permanente della sensazione cutanea
risultati estetici insoddisfacenti che richiedono un intervento chirurgico di revisione
rottura o fuoriuscita dell'espansore

Chiamare immediatamente il chirurgo se ha dolore toracico, mancanza di respiro, battito cardiaco insolito, sanguinamento eccessivo.

Perché usare una patta invece di un innesto cutaneo?

Poiché i lembi hanno il loro apporto di sangue, sono più resistenti degli innesti cutanei e di solito producono risultati molto migliori dal punto di vista cosmetico perché possono fornire una migliore corrispondenza per il tono e la consistenza della pelle. I lembi cutanei sono anche una scelta migliore quando è necessario "bulk" del tessuto per riempire i difetti del contorno. Tuttavia, nei casi in cui ci sono state aree molto grandi di perdita di tessuto, può essere necessario l'uso di un innesto cutaneo.

Perché usare un lembo invece dell'espansione tissutale?

Mentre l'espansione del tessuto può produrre risultati superiori in termini di corrispondenza tra colore della pelle, consistenza e sensazione, ha i suoi svantaggi. L'espansione del tessuto richiede sempre, almeno, due procedure chirurgiche, più visite ripetute al chirurgo per gonfiare ulteriormente l'espansore. Nel frattempo, l'espansore viene lasciato sul posto creando ciò che in molti casi può essere un rigonfiamento antiestetico sotto la pelle in cui è posizionato l'espansore. Tuttavia, nel caso della ricostruzione del seno, questo volume extra può essere desiderabile.
Vedi prima e dopo le foto di ricostruzione dopo il cancro della pelle utilizzando tecniche di lembo.