Fermare le pillole del sonno e l'insonnia di rimbalzo
Panoramica
L'insonnia di rimbalzo è definita come difficoltà nell'iniziare o mantenere il sonno che è peggiorato nel contesto della brusca sospensione dei sonniferi. L'insonnia può essere peggiore che mai, portando alcuni a sperimentare una completa perdita di sonno che dura per ore o sonno che può essere peggiorato nel corso di giorni.Le cause
L'uso di sonniferi migliora le sostanze chimiche che sono naturalmente presenti nel cervello e nel sistema nervoso. A seconda del farmaco, questi potrebbero includere neurotrasmettitori come il GABA, la serotonina o il triptofano e l'ormone melatonina. Un farmaco, Belsomra, blocca il segnale di insonnia erogato tramite orexina (o ipocretina). Quando il sonnifero viene improvvisamente ritirato, il cervello viene lasciato a bocca asciutta, quasi come se tirassi fuori il tappeto da sotto.I sistemi di sonno e veglia si aspettano la presenza delle sostanze chimiche del farmaco. Il tuo sistema interno può anche essere regolato in qualche modo per gestire questi livelli chimici aumentati. Se improvvisamente smetti di prendere l'aiuto per dormire, c'è un deficit che non è inizialmente compensato. Questo può essere compreso in termini di tolleranza e dipendenza.
Quando qualcuno diventa tollerante ai farmaci come i sonniferi, scoprono che hanno bisogno di sempre più farmaci per ottenere lo stesso effetto. Funziona sempre meno bene e può smettere di funzionare completamente. A seconda del farmaco usato, ciò può comportare una dipendenza fisica. Alcuni dei medicinali soggetti a prescrizione, incluse le benzodiazepine come Klonopin e Ativan, possono portare a una sindrome da astinenza se vengono assunti a dosi più elevate e improvvisamente interrotti. Questo può portare a cambiamenti nella pressione sanguigna e nella frequenza cardiaca e può persino evocare un attacco.
Quanto tempo fa rimbalzare l'insonnia per ultimo?
L'insonnia di rimbalzo è più probabile che si verifichi in seguito all'uso quotidiano di un farmaco per dormire, specialmente a dosi più elevate, quando viene improvvisamente fermato. Può verificarsi con uno qualsiasi degli ausili per il sonno da banco o prescritti. L'intensità dell'insonnia di rimbalzo può dipendere dalla tua sensibilità al suo ritiro. Può essere esacerbato da altri fattori che contribuiscono all'insonnia. Sarà anche più acuto se il farmaco ha un'emivita più breve, con i livelli che cadono più rapidamente.Le mezze vite di sonniferi
In generale, l'emivita del farmaco può fornire alcune indicazioni sulla durata dell'insonnia di rimbalzo risultante. L'emivita di un farmaco è la quantità di tempo che impiega per metabolizzare metà del farmaco, facendo cadere i suoi livelli all'interno del corpo. Ad esempio, se un farmaco ha un'emivita di 4 ore, i suoi livelli scenderanno al 12,5% dei livelli iniziali entro 12 ore (50% in 4 ore, 25% in 8 ore e 12,5% in 12 ore).Alcuni dei più comuni aiuti al sonno e le loro rispettive emivite, tra parentesi, includono:
- Benadryl o difenidrammina (da 3,4 a 9,2 ore)
- Unisom o doxilamina (10 ore)
- Ambien, Ambien CR o zolpidem (da 2,5 a 3,1 ore)
- Lunesta o eszopiclone (6 ore)
- Sonata o zaleplon (1 ora)
- Silenor o doxepina (15,3 ore per il farmaco principale, 31 ore per i metaboliti)
- Belsomra o suvorexant (12 ore)
- Trazodone (3-6 ore in prima fase, 5-9 ore in seconda fase)
- Rozerem o ramelteon (1-2,6 ore per il farmaco principale, 2-5 ore per i metaboliti)
- Xanax o alprazolam (11,2 ore)
- Ativan o lorazepam (14 ore)
- Klonopin o clonazepam (20-50 ore)
- Valium o diazepam (30-60 ore per il farmaco principale, 30-100 ore per i metaboliti)
Trattamento
Se stai assumendo un farmaco per l'insonnia e non appena lo interrompi, la tua insonnia ritorna, a volte peggio che mai, potresti dire a te stesso che hai davvero bisogno del farmaco per dormire. Questi effetti sono di breve durata, spesso si risolvono nell'arco di pochi giorni fino a una settimana. Può essere molto utile ridurre gradualmente la dose sotto la supervisione del medico. Questo è particolarmente importante se si assumono dosi più elevate o si usano farmaci a base di benzodiazepine.Potresti essere tentato di sostituire un nuovo farmaco per quello che stai interrompendo. Resistere a questa tentazione. Diventa un gioco di shell senza fine: scambia un farmaco per uno nuovo. Prendi invece in considerazione la possibilità di aggiustare il tuo periodo di veglia, ottenere 15-30 minuti di luce solare al risveglio e andare a letto quando hai sonno. Ritardando la tua ora di andare a letto con la limitazione del sonno (solo trascorrendo 6-7 ore a letto) durante il tempo del rimbalzo, ti addormenterai più facilmente e neutralizzerai questi effetti avversi.
Un'oncia di prevenzione può valere un chilo di cura. In generale, è meglio evitare l'uso quotidiano di sonniferi. Non permettere a te stesso di aumentare le dosi, soprattutto oltre ciò che il medico ti ha raccomandato. Cerca di non usare più farmaci contemporaneamente e non utilizzarli con alcol in quanto ciò potrebbe potenzialmente portare a overdose e morte.
