Farmaci soggetti a prescrizione e rischio di apnea del sonno

Se si utilizzano determinati farmaci da prescrizione - come benzodiazepine, oppiacei o oppioidi e barbiturici - ci si potrebbe chiedere come questi possano influenzare il rischio di apnea notturna. Poiché questi farmaci possono avere un impatto sull'architettura del sonno, sul tono muscolare e sulla respirazione, le conseguenze possono essere importanti.

benzodiazepine

La classe di farmaci chiamati benzodiazepine comprende molti farmaci destinati a alleviare l'ansia. Alcuni di loro lavorano come miorilassanti o sono usati come anticonvulsivi per trattare le convulsioni. Poiché questi farmaci possono anche causare sonnolenza, a volte sono stati usati a breve termine per favorire il sonno (sebbene l'uso cronico per questo scopo sia scoraggiato). Alcuni dei farmaci a base di benzodiazepine includono:

• Alprazolam (Xanax)
• chlordiazepoxide
• Clonazepam (KIonopin)
• clorazepato
• Diazepam (Valium)
• Lorazepam (Ativan)
• quazepam
• midazolam
• estazolam
• flurazepam
• Temazepam (Restoril)
• triazolam

Le benzodiazepine agiscono vicino al recettore GABA sulla superficie delle cellule, che fa sì che il cloruro si muova più liberamente attraverso i loro canali. Per il trattamento dell'insonnia, sono stati in gran parte sostituiti da farmaci più sicuri che non aumentano il rischio di disturbi respiratori o apnea del sonno.

oppiacei

Gli oppiacei (a volte chiamati oppioidi o narcotici) sono una classe di farmaci spesso usati per alleviare il dolore. Alcuni sono anche usati per trattare la diarrea o la tosse. Poiché possono causare sonnolenza come effetto collaterale, possono avere effetti importanti sulla respirazione durante il sonno. Alcuni degli oppiacei comuni includono:

• Hydrocodone
• Ossicodone
• Fentanyl
• Mepridine
• Metadone
• Morfina
• sufentanil
• Codeina
• propoxyphene
• buprenorfina
• pentazocina

Questi oppiacei si legano a vari recettori oppioidi all'interno del sistema nervoso e in altre parti del corpo. Gli oppiacei determinano un aumento delle pause respiratorie, respirazione irregolare e respiri poco profondi. Possono causare apnea centrale del sonno.

I barbiturici

I barbiturici sono una classe di farmaci che sono stati precedentemente utilizzati per la sedazione, ma a causa di gravi effetti collaterali, tra cui il rischio di dipendenza e ritiro, sono stati in gran parte eliminati come aiuti al sonno. Possono causare il coma in dosi tossiche. Alcuni dei barbiturici includono:

• amobarbital
• fenobarbital
• pentobarbital
• Secobarbital
• thiopental

I barbiturici agiscono sui trasportatori di sodio e di potassio nelle cellule, che possono inibire il sistema di attivazione reticolare nel tronco cerebrale. Questo può produrre sedazione e persino coma e ha effetti significativi sulla respirazione. Questi farmaci non dovrebbero più essere usati come ausili per il sonno per curare l'insonnia.

In che modo questi farmaci influenzano la respirazione nel sonno

Ognuno di questi farmaci può sopprimere la respirazione e rendere le vie aeree superiori più pieghevoli. Ciò potrebbe peggiorare la respirazione disordinata del sonno, come l'apnea notturna. Poiché questi farmaci sopprimono anche il tuo livello di coscienza, potresti non essere in grado di proteggere adeguatamente le vie respiratorie. Questo può portare alla respirazione interrotta, al soffocamento o all'asfissia e persino alla morte. Questi farmaci sono spesso implicati nelle morti per overdose, anche tra le celebrità.
Infine, questi farmaci possono avere effetti separati sulla tua architettura del sonno, portando a un sonno interrotto anche quando rimani incosciente.
Se hai apnea notturna, dovresti eseguire un polisomnogramma (PSG) quando usi uno qualsiasi di questi farmaci per monitorare gli effetti collaterali. È importante discutere questi rischi con il proprio medico per determinare se i benefici del farmaco superano il potenziale danno per la propria situazione.