Aumento nella sindrome delle gambe senza riposo

Per coloro che sperimentano i sintomi fastidiosi della sindrome delle gambe senza riposo (RLS) o della malattia di Willis-Ekbom, il trattamento con una manciata di farmaci dopamina può essere una manna dal cielo. Questi medicinali possono includere Sinemet (levodopa / carbidopa), Mirapex (pramipexolo), Requip (ropinirolo) e Neupro (cerotto rotigotina). Eppure a volte, questi farmaci possono causare un fenomeno di rimbalzo chiamato aumento, in cui i sintomi peggiorano. Che cosa è un aumento in RLS e come può essere risolto?

Che cosa è l'aumento nella sindrome delle gambe senza riposo?

L'aumento avviene quando, dopo l'inizio del trattamento, i sintomi della sindrome delle gambe senza riposo si verificano prima durante il giorno, si diffondono in altre parti del corpo (più comunemente le braccia), diventano più intensi e si verificano più rapidamente durante i periodi di riposo. L'aumento avviene più spesso entro sei mesi dall'inizio del trattamento o quando le dosi del farmaco aumentano. Anche se inizialmente non è presente, potrebbe svilupparsi più tardi nel corso della terapia.

Cause e fattori di rischio per l'aumento

Sebbene la causa esatta dell'aumento non sia nota, si verifica spesso come effetto collaterale di farmaci che aumentano il neurotrasmettitore chiamato dopamina. Si verifica spesso con l'uso di levodopa / carbidopa (Sinemet); gli studi dimostrano che dal 27% all'82% delle persone in questo tipo di esperienza aumentano. Può anche verificarsi meno comunemente con i seguenti farmaci:

• Tramadol (Ultram)
• Pramipexolo (Mirapex)
• Ropinirole (Requip)
• Patch rotigotina (Neupro)

Inoltre, ci sono alcuni fattori di rischio che sono stati identificati in coloro che sperimentano l'aumento. Questi includono l'uso di dosi più alte di farmaci e di depositi di ferro a bassa massa, misurati con un livello di ferritina che mostra una carenza di ferro.
Fortunatamente, ci sono poche prove che i farmaci che potenziano il GABA siano associati all'aumento. Pertanto, questi farmaci comuni possono essere un'alternativa sicura se i sintomi stanno peggiorando:

• Neurontin (Gabapentin)
• Horizant (Gabapentin enacarbil)
• Lyrica (Pregabalin)

È inoltre improbabile che i farmaci che agiscono in modi diversi, incluse le benzodiazepine e i farmaci narcotici o oppioidi, causano l'aumento. Questi medicinali soggetti a prescrizione possono essere similmente utilizzati con sintomi RLS intrattabili che non rispondono bene al trattamento precedente.

Come indirizzare l'aumento in RLS

Se si verifica un aumento, è importante parlare con il proprio specialista del sonno. In alcuni casi, un peggioramento della RLS può essere la causa alla base dei sintomi aumentati. Questo può richiedere cambiamenti nel regime generale di terapia o l'uso occasionale di farmaci per sintomi di sfondamento.
Alcuni fattori aggravanti come l'uso di caffeina e alcol, altri farmaci, mancanza di esercizio fisico, sonno inadeguato e bassi livelli di ferro dovrebbero essere valutati e affrontati.
Il farmaco che stai usando potrebbe peggiorare i tuoi sintomi. Quanto più prendi, tanto peggiori saranno i tuoi sintomi. Potrebbe essere necessario ridurre la dose del farmaco, interromperlo completamente o considerare trattamenti alternativi. Quando i farmaci dopamina stanno causando un peggioramento dei sintomi, potrebbe essere necessario fare una pausa per un periodo prolungato. A volte è possibile rivisitare l'uso del farmaco dopo una pausa.
Come sempre, si raccomanda di continuare il trattamento fino a quando non viene valutato dal medico e le sue condizioni possono essere discusse in dettaglio. Questa conversazione informata consentirà di prendere le giuste decisioni per garantire il miglioramento delle condizioni. A volte può essere necessario essere ulteriormente valutato da uno specialista, come un neurologo o un esperto di medicina del sonno.