Trattare l'acne con Isotretinoina (precedentemente Accutane)
L'isotretinoina appartiene alla famiglia dei medicinali denominati retinoidi, che sono simili alla vitamina A. L'isotretinoina, come altri retinoidi, agisce modificando la trascrizione del DNA. Questo effetto riduce la dimensione e l'uscita delle ghiandole sebacee. Rende anche le cellule che vengono ridotte nelle ghiandole sebacee meno appiccicose, e quindi meno in grado di formare punti neri e punti bianchi (comedoni). Riduce anche il numero di batteri nelle ghiandole sebacee e sulla superficie della pelle.
Uno svantaggio del farmaco è che porta una serie di gravi effetti collaterali (così come alcuni meno gravi ma ancora fastidiosi), quindi assicurati di valutare i pro e i contro con il tuo medico prima di decidere se questo farmaco è il giusto scelta di trattamento per te.
Chi prende l'isotretinoina?
L'isotretinoina è generalmente utilizzata per l'acne poderosa nodulare che non ha risposto a cicli completi di diversi antibiotici orali. La tendenza a prescrivere l'isotretinoina per l'acne è stata quella di usarlo prima nel corso della malattia, specialmente se vi sono cicatrici significative. Mentre l'isotretinoina è utilizzata principalmente per l'acne grave, è stata anche utilizzata per altri disturbi come psoriasi, lupus e lichen planus con vari gradi di successo.Avvio della terapia
Vengono utilizzati diversi regimi di dosaggio, ma il regime più comune prevede di iniziare con una dose bassa, quindi aumentare la dose dopo diverse settimane. La durata del corso di trattamento varia ma generalmente dura da 16 a 20 settimane. Alcune persone notano che la loro acne peggiora inizialmente dopo l'inizio della terapia con isotretinoina. Il numero di lesioni dell'acne in genere non aumenta, ma le lesioni possono diventare più rosse o più dolorose. Questo è normale, dura solo poco, e non è un motivo per smettere di usare isotretinoina.Difetti di nascita
Gli effetti collaterali del farmaco sono stati un argomento controverso. L'effetto collaterale più evidente e grave è la sua teratogenicità. Ciò significa che l'isotretinoina causa difetti alla nascita se le donne la prendono durante la gravidanza. I difetti alla nascita che le cause di isotretinoina includono anomalie del sistema nervoso centrale, del viso, cardiache e del timo. Dopo che il trattamento con isotretinoina è stato completato per un mese, una donna può rimanere incinta senza preoccuparsi di difetti alla nascita. L'isotretinoina non influisce sulla fertilità o rende difficile la gravidanza. Le donne che assumono isotretinoina devono usare due forme di controllo delle nascite durante questo periodo: un mese prima del trattamento fino alla fine del primo mese di trattamento.Effetti collaterali seri
La terapia con isotretinoina ha anche i seguenti gravi effetti collaterali.- Il mal di testa, se persistente e associato a nausea, vomito e visione offuscata, può essere un sintomo di una condizione chiamata pseudotumor cerebri.
- Il rischio di depressione, psicosi e tentativi di suicidio aumenta durante il trattamento e ritorna alla normalità dopo aver sospeso il farmaco.
- La produzione di lacrime agli occhi è diminuita, il che può causare arrossamenti, prurito agli occhi e possibilmente ulcerazioni della cornea, specialmente con i portatori di lenti a contatto.
- La capacità di distinguere tra le sfumature del bianco e nero può essere ridotta, causando cecità notturna.
- Gli enzimi epatici possono diventare elevati, causando ittero, epatite e dolore addominale.
Altri effetti collaterali
La terapia con isotretinoina può anche causare i seguenti effetti collaterali meno gravi, ma potenzialmente fastidiosi.- Pelle secca che richiede l'uso frequente di creme idratanti
- Labbra secche e screpolanti
- nosebleeds
- Prurito della pelle (prurito)
- Diradamento dei capelli
- Peeling eccessivo, soprattutto delle palme e delle piante dei piedi
- Dolori e dolori muscolari che peggiorano con l'attività fisica
- Maggiore sensibilità al sole, che provoca più facilmente le scottature
- Elevati livelli di trigliceridi
